問腦出血后開顱手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些?
病情描述:
腦出血后開顱手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些?
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦出血是否需要開顱手術(shù),要看出血量,出血部位以及病人的情況。對于小腦幕以上的出血出血量超過30毫升,中線移位超過一厘米,就是手術(shù)的指征,而癥狀上如果出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、昏迷也是屬于手術(shù)指征,小腦幕以下的出血,出血量超過十毫升就具備手術(shù)指征,需要進(jìn)行手術(shù)清除血腫。
意見建議:
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腦出血的手術(shù)適應(yīng)癥腦出血適應(yīng)癥有兩種,一個就是咱們說的救命。什么是救命呢,就是剛剛說的出血量特別多,特別大。如果你這時候不趕緊做手術(shù)的話,他就會出現(xiàn)腦疝,一旦病人出現(xiàn)腦疝了,他恢復(fù)起來就慢了。什么叫腦疝,就是我們顱內(nèi)分成了幾個腔,左右半球,靠一個大腦鐮分開,幕上下靠小腦幕分開,這個腔之間是有聯(lián)系的。某一個腔內(nèi)的壓力高了,就會把腦子推向?qū)?cè),就會嵌到腔隙之間,腦組織就會壞死,所以如果出血量大了,就趕緊做手術(shù),這是救命的一種手術(shù)。還有剛才我說的量雖然不是很多,但是它壓迫功能區(qū)了,你也可以考慮手術(shù)解除它,使你功能恢復(fù)得更好。01:04
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腦出血后開顱手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些腦出血后是否需要開顱手術(shù),要根據(jù)病情癥狀以及檢查情況。如果病人意識清楚,一般是不需要手術(shù),如果病人出現(xiàn)意識昏迷,一側(cè)瞳孔散大,顱腦ct檢查發(fā)現(xiàn)出血量比較大,幕上的出血在30毫升以上,中線存在移位,移位超過1公分,就需要進(jìn)行手術(shù),因為這已經(jīng)形成腦疝,如果不做手術(shù)會因為腦干的擠壓而危及生命,通過手術(shù)系統(tǒng)清除才有恢復(fù)的可能性。而如果是小腦的出血,量超過10毫升就需要做手術(shù),否則也會危及生命。而如果不足上述數(shù)值,可以進(jìn)行保守治療。如果目前病人病情嚴(yán)重,出現(xiàn)腦干功能衰竭,比如出現(xiàn)呼吸停止,生命體征不穩(wěn),那也是無法手術(shù),因為這種情況即使是通過手術(shù)將血腫清除也是沒有什么希望,沒有什么太大的意義。語音時長 01:24”
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腦出血手術(shù)適應(yīng)癥對于腦出血手術(shù)適應(yīng)癥,患者無意識障礙時無需手術(shù)。有明顯意識障礙,腦疝尚不明示,外科治療明顯是優(yōu)于內(nèi)科。深度昏迷者,雙瞳擴大,生命體征趨于衰竭者,內(nèi)外科治療方法均不理想。目前手術(shù)適應(yīng)癥主要參考以下幾點考慮,大腦出血量大于三十毫升,小腦出血量小于十毫升。腦出血手術(shù)盡早進(jìn)行,長時間的血腫壓迫,可導(dǎo)致腦細(xì)胞功能受損,并出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,手術(shù)的早期,有利于提高腦出血的治愈率以及患者的生活質(zhì)量。腦出血是由非外傷因素引起的腦血管破裂出血。手術(shù)適應(yīng)癥如下,大腦或中腦血腫超過25毫升,考慮手術(shù),小腦腦出血血腫量超過十毫升,需進(jìn)行手術(shù)治療。語音時長 1:42”
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高血壓腦出血手術(shù)適應(yīng)癥有哪些病情分析:如果在大腦整體層面出血超過30毫升,小腦整體層面出血超過10毫升都有手術(shù)的指征,而且如果患者合并腦疝發(fā)生,已經(jīng)引起昏迷的臨床癥狀,則必須要進(jìn)行手術(shù)治療才能根本性救治。意見建議:建議患者一定要完善頭部CT,頭部核磁等相關(guān)的檢測手段,共同明確病情的變化趨勢,尤其是對于頭部CT,有很多情況下還需要動態(tài)復(fù)查明確病情的發(fā)展變化。
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腦出血手術(shù)適應(yīng)癥是什么腦出血是否需要手術(shù),要根據(jù)出血量的多少和出血部位,小腦幕以上的出血出血量超過30毫升,出現(xiàn)移位超過一厘米,或者引起一側(cè)瞳孔散大、意識昏迷,是屬于手術(shù)適應(yīng)癥。而針對于小腦幕以下的出血,出血量超過十毫升就是手術(shù)適應(yīng)癥。
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