問(wèn)蛋白尿是尿毒癥嗎
病情描述:
蛋白尿是尿毒癥嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
蛋白尿不一定是尿毒癥。蛋白尿可見(jiàn)于腎小球病變,包括各種腎小球腎炎,也可見(jiàn)于糖尿病腎病、高血壓腎損害等,當(dāng)合并有腎功能不全,且內(nèi)生肌酐清除率低于10毫升/分時(shí)方考慮為尿毒癥。
意見(jiàn)建議:
蛋白尿的患者應(yīng)積極的尋找病因,可進(jìn)行相關(guān)的檢查,包括血常規(guī)、血生化、免疫指標(biāo)以及感染指標(biāo)等,必要時(shí)可行腎穿刺活檢來(lái)明確病因。
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尿蛋白多高就是尿毒癥尿蛋白高,我們通常按24小時(shí)尿蛋白定量來(lái)說(shuō),這是精準(zhǔn)的說(shuō)法,還有一種粗糙的說(shuō)法,就是尿常規(guī)蛋白幾個(gè)加號(hào)。那么蛋白正常人是沒(méi)有的,只要出現(xiàn)半個(gè)加號(hào),就是生病了,如果出現(xiàn)一個(gè)加號(hào),兩個(gè)加號(hào)到四個(gè)加號(hào),那就是一定程度的腎臟病了。但是尿蛋白的加號(hào),跟尿毒癥并不劃等號(hào)。尿毒癥是在尿蛋白加號(hào)一段時(shí)間以后,進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果,那么終末期腎臟病的病人、透析的病人都是尿毒癥的病人,這些人他的尿量是極少的,可能只有幾十毫升,一、二百毫升,那個(gè)時(shí)候倒反而沒(méi)有什么加號(hào)了。所以尿蛋白的加號(hào),跟尿毒癥并不劃等號(hào)。01:16
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蛋白尿是尿毒癥嗎蛋白尿往往提示有腎臟病變,但并不代表患者就有尿毒癥。尿毒癥指的是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到最后的狀態(tài),又稱(chēng)之為終末期腎臟病,90%以上甚至百分之百的腎臟組織已經(jīng)遭到毀損,會(huì)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、鈉水潴留,出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,這樣的狀態(tài)叫做尿毒癥。而蛋白尿僅僅是提示可能存在腎臟的病變,比如腎小球或者腎小管的疾病,在很早期的時(shí)候,就可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿;而尿毒癥指的是腎臟病的最后的狀態(tài)。所以有蛋白尿,不一定有尿毒癥;尿毒癥患者有可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿,甚至有些尿毒癥的患者,還沒(méi)有蛋白尿。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
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蛋白尿多少是尿毒癥尿毒癥的診斷并不是以蛋白尿的多少作為標(biāo)準(zhǔn)的。尿毒癥又叫做終末期腎臟病,主要指的是患者的腎功能已經(jīng)丟失了90%以上,狹義的腎功能主要指的是腎臟排泄代謝廢物的能力,大部分的腎臟排泄代謝廢物的能力喪失才達(dá)到尿毒癥的狀態(tài)。所以,一般來(lái)說(shuō)尿毒癥的診斷重要條件之一,是以血肌酐的高低,血肌酐達(dá)到707μmol/L,說(shuō)明腎臟排泄廢物能力明顯下降,才是達(dá)到尿毒癥標(biāo)準(zhǔn)。尿毒癥的患者可以有蛋白尿,也可能因?yàn)榇罅康哪I組織毀損,不能夠過(guò)濾血液的蛋白質(zhì),從而造成尿液中沒(méi)有明顯的尿蛋白的現(xiàn)象,這種情況也可能會(huì)存在的。所以尿毒癥的診斷與蛋白尿的多少?zèng)]有多大關(guān)系。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
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蛋白尿多少是尿毒癥病情分析:尿蛋白的多少不是診斷尿毒癥的必要條件,尿毒癥患者既可以沒(méi)有尿蛋白,也可以同時(shí)伴有大量的尿蛋白。尿毒癥的診斷是根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)濾而定的,腎小球?yàn)V過(guò)率小于10毫升每分鐘可以確定為尿毒癥。如果尿中長(zhǎng)期存在大量尿蛋白會(huì)提高患者進(jìn)展為尿毒癥的概率。意見(jiàn)建議:如果患者尿中存在大量的尿蛋白,尤其是尿蛋白定量在3.5克每天以上,進(jìn)展為尿毒癥的概率非常大,此時(shí)需要盡快去醫(yī)院進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù),根據(jù)活檢結(jié)果可能需要應(yīng)用激素或免疫制劑治療。
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尿毒癥會(huì)蛋白尿嗎病情分析:尿毒癥多數(shù)可出現(xiàn)蛋白尿。尿毒癥時(shí)腎臟功能?chē)?yán)重?fù)p傷,多見(jiàn)于腎小球疾病所導(dǎo)致,腎小球疾病主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿。也有部分為腎小管疾病所導(dǎo)致,可無(wú)明顯蛋白尿,僅表現(xiàn)為腎功能的下降。意見(jiàn)建議:尿毒癥患者應(yīng)注意休息,避免勞累、感染等加重因素,注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,監(jiān)測(cè)血壓及尿量,定期化驗(yàn)血常規(guī)、腎功、電解質(zhì)等指標(biāo),必要時(shí)行腎臟替代治療。
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