問(wèn)二型呼吸衰竭為什么要低氧
病情描述:
二型呼吸衰竭為什么要低氧
答醫(yī)生回答
病情分析:
2型呼吸衰竭的患者進(jìn)行低流量吸氧。因?yàn)?型呼吸衰竭的患者除了缺氧以外,更嚴(yán)重的因素是二氧化碳潴留。輕度的缺氧可以興奮呼吸中樞。如果高流量吸氧有可能會(huì)引起呼吸抑制,從而不利于患者的恢復(fù)。
意見(jiàn)建議:
呼吸衰竭的患者如果出現(xiàn)肺性腦病等情況,需要應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸。除此之外,還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療。
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二型呼吸衰竭治療原則二型呼衰它主要是表現(xiàn)為低氧和二氧化碳的潴留。所以它的治療原則,一個(gè)是根據(jù)病因,就是導(dǎo)致呼衰的誘因要去除,比如是感染了,還是氣道阻塞,還是心衰,根據(jù)不同的病因?qū)ΠY治療。第二個(gè)就要是建立氣道的通暢,所以就要使用氧療,不管是鼻導(dǎo)管給氧,還是無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),還是有創(chuàng)的呼吸機(jī)使用。第三個(gè)就是要針對(duì)相應(yīng)的臟腑,改善相應(yīng)的臟腑的功能。再具體到病人身上,第一個(gè)就是要疏通氣道,就是要清除口腔黏膜,還有胃的反流,防止這些分泌物進(jìn)入氣道。氣道里邊如果有痰液,就要注意解除痙攣、化痰。保持氣道的通暢,使用一些緩解氣道痙攣的藥物,維持正常的呼吸。所以要求就要持續(xù)的低流量吸氧,氧濃度不能過(guò)高,一般都是要小于30%的濃度,氧分壓一般維持在60%以上就可以了,不能壓力太大。因?yàn)槎趸家彩嵌秃羲サ囊粋€(gè)主要癥型。01:56
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二型呼吸衰竭的特點(diǎn)二型呼衰的特點(diǎn)主要是,第一方面,有低氧血癥,就是氧氣不足,體內(nèi)的缺氧。第二方面,有二氧化碳的潴留,就是二氧化碳的增高,所以它的特點(diǎn),就會(huì)由于缺氧,病人就有一種瀕死感緊迫感,這種就會(huì)想通過(guò)呼吸中樞,增加呼吸頻率,來(lái)改善缺氧。但是如果過(guò)度的換氣,就會(huì)使二氧化碳不容易排出,增加二氧化碳的潴留。所以在二型呼衰的治療上面,就要考慮是病人的呼吸,比較和緩、換氣能夠充分。所以就說(shuō)是,一方面氧療就要達(dá)到持續(xù)的低流量,完了換氣能夠得到充分,這樣使他吸和呼同長(zhǎng)度,所以有的時(shí)候病人自主呼吸,可能很難做到。如果做到充分的氣體交換,就要考慮使用呼吸機(jī),用呼吸機(jī)能夠人為的控制。這種呼吸的頻率,能夠延長(zhǎng)呼吸的時(shí)間,能夠吸氧和呼氣,能夠達(dá)到平衡,所以這是二型呼衰的氧療特點(diǎn)。01:50
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二型呼吸衰竭為什么要低流量吸氧所謂的二型呼吸衰竭是指患者缺氧,同時(shí)又伴有二氧化碳潴留,這個(gè)時(shí)候給予低流量吸氧。給低流量吸氧目的是為了保證身體里的氧氣供給得到改善,并且能有效的進(jìn)行將體內(nèi)多余的二氧化碳排出體外,這樣才能將患者缺氧癥狀以及二氧化碳潴留有效的進(jìn)行氣體交換。如果這個(gè)時(shí)候給予高濃度吸氧,會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳過(guò)多的潴留,不能進(jìn)行有效正常的氣體交換,可能會(huì)導(dǎo)致病情加重,反而會(huì)導(dǎo)致患者缺氧癥狀也會(huì)明顯加重,不能得到改善,可能會(huì)危及到患者生命。所以在二型呼吸衰竭的時(shí)候,給患者以低流量低濃度持續(xù)吸氧,才能將二型呼吸衰竭的癥狀得到改善。所以在臨床上診斷呼吸衰竭時(shí),一定要明確患者是屬于哪種呼吸衰竭。一旦是二型呼吸衰竭,要及時(shí)給予有效的低流量,低濃度吸氧,這樣才能保證患者正常的呼吸功能。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:50”
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一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭區(qū)別呼吸衰竭是指由于各種原因引起的肺通氣或換氣功能?chē)?yán)重的障礙,以致不能進(jìn)行有效的氣體交換,導(dǎo)致缺氧并伴有二氧化碳潴留,引起了一系列的生理功能或代謝紊亂的臨床綜合征。根據(jù)血?dú)飧淖儗⒑粑ソ叻譃閮尚汀R恍秃粑ソ哂址Q低氧血癥型,可給予高濃度的氧療,以糾正缺氧。二型呼吸衰竭又稱為高碳酸血癥,既有缺氧,又有二氧化碳潴留,此型病人常有明顯的二氧化碳潴留,二氧化碳對(duì)呼吸中樞失去了刺激作用。因而缺氧就成為維持呼吸的唯一動(dòng)力,若給予吸氧高濃度,糾正缺氧,則缺氧對(duì)頸動(dòng)脈竇及主動(dòng)脈體化學(xué)感應(yīng)器的刺激減弱或消失,呼吸中樞興奮性降低,呼吸變淺變慢甚至停止。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
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二型呼吸衰竭為什么要低流量吸氧二型呼吸衰竭的病人應(yīng)該給予低濃度低流量的吸氧,原因是如果缺氧糾正過(guò)快,就會(huì)引起呼吸中樞抑制,從而使二氧化碳潴留加重,出現(xiàn)呼吸過(guò)緩或者意識(shí)障礙等,加重病情。所以氧氣一般在15%到29%之間,流量在1-2L/min之間鼻導(dǎo)管持續(xù)給予。如果再在給氧過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難緩解,心率減慢,說(shuō)明吸氧是有效的。
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二型呼吸衰竭吸氧二型呼衰缺氧伴二氧化碳潴留應(yīng)該是低濃度小于35%持續(xù)給氧。持續(xù)的低流量、低濃底的吸氧可以一天二十四小時(shí)都吸,如果缺氧的癥狀有所緩解可以停一段時(shí)間。但是在家里你一定要注意流量一定要低(1~2L/分鐘)不然會(huì)加重病情的。
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二型呼吸衰竭在當(dāng)今社會(huì),因?yàn)楹粑ソ叨ド娜朔浅3R?jiàn),在醫(yī)學(xué)上,呼吸衰竭主要分為兩型,一種是一型呼吸衰竭,另一種是二型呼吸衰竭,這兩種呼吸衰竭的患者都有機(jī)體缺氧的表現(xiàn),一型呼吸衰竭的人群,一般只有缺氧,機(jī)體內(nèi)的二氧化碳的量是正常的;二型呼吸衰竭的患者,不僅會(huì)出現(xiàn)缺氧的表現(xiàn),其次還伴隨機(jī)體內(nèi)的二氧化碳潴留。
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一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭區(qū)別一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭區(qū)別包括以下幾個(gè)方面,分別是概念不同、病因不同、呼吸系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)精神癥狀、治療方式不同等區(qū)別。1、概念不同:一型呼吸衰竭主要指血?dú)夥治鲋醒醴謮旱陀?0mmHg,常見(jiàn)于肺炎、肺水腫等疾病。二型呼吸衰竭不僅氧分壓低于60mmHg,同時(shí)二氧化碳分壓高于50mmHg,常見(jiàn)于慢阻肺