問(wèn)二型呼吸衰竭為什么要低流量吸氧
病情描述:
二型呼吸衰竭為什么要低流量吸氧
答醫(yī)生回答
病情分析:
二型呼吸衰竭的病人應(yīng)該給予低濃度低流量的吸氧,原因是如果缺氧糾正過(guò)快,就會(huì)引起呼吸中樞抑制,從而使二氧化碳潴留加重,出現(xiàn)呼吸過(guò)緩或者意識(shí)障礙等,加重病情。所以氧氣一般在15%到29%之間,流量在1-2L/min之間鼻導(dǎo)管持續(xù)給予。如果再在給氧過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難緩解,心率減慢,說(shuō)明吸氧是有效的。
意見(jiàn)建議:
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二型呼吸衰竭吸氧濃度是多少二型呼吸衰竭是指的氧濃度低,二氧化碳高。就是同時(shí)有缺氧,同時(shí)二氧化碳潴留,這叫二型呼衰。一般氧分壓如果低于了60毫米汞柱,就叫一型呼衰。如果同時(shí)伴有二氧化碳的潴留,就二氧化碳大于50個(gè)毫米汞柱,這兩個(gè),有缺氧、有二氧化碳潴留,叫二型呼衰。呼衰出現(xiàn)一般都會(huì)覺(jué)得要給他吸氧,但是并不是氧濃度越高越好。如果要只是一型呼衰,可以給他吸氧濃度稍微高一點(diǎn),就是可以達(dá)到氧濃度的50%,但是要50%以下,不能高于50%。如果是二型呼衰,氧濃度就要給30%,不能太高的氧。大家覺(jué)得缺氧就要給他氧,就讓他改善缺少,但實(shí)際上呼吸中樞是需要二氧化碳來(lái)刺激它。如果沒(méi)有二氧化碳刺激呼吸中樞就會(huì)抑制了,就不呼吸了,人就沒(méi)有自主呼吸了。所以有一定的二氧化碳是維持呼吸的一個(gè)基本的需求。再一個(gè)如果氧濃度太高,人就會(huì)出現(xiàn)氧中毒。肺泡里邊就會(huì)出現(xiàn)水腫,反而加重缺氧,氧進(jìn)不去了。所以我們吸氧的時(shí)候,并不是越高越好,是根據(jù)病情程度不一樣。一般如果二型呼衰了,就是有二氧化碳潴留了,我們的吸氧就最多30%,氧濃度不要過(guò)高。如果只是一型呼衰,沒(méi)有二氧化碳潴留,可以氧濃度達(dá)到50%,但是也不能再高了,再高就會(huì)容易出現(xiàn)氧中毒了。02:24
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二型呼吸衰竭的特點(diǎn)二型呼衰的特點(diǎn)主要是,第一方面,有低氧血癥,就是氧氣不足,體內(nèi)的缺氧。第二方面,有二氧化碳的潴留,就是二氧化碳的增高,所以它的特點(diǎn),就會(huì)由于缺氧,病人就有一種瀕死感緊迫感,這種就會(huì)想通過(guò)呼吸中樞,增加呼吸頻率,來(lái)改善缺氧。但是如果過(guò)度的換氣,就會(huì)使二氧化碳不容易排出,增加二氧化碳的潴留。所以在二型呼衰的治療上面,就要考慮是病人的呼吸,比較和緩、換氣能夠充分。所以就說(shuō)是,一方面氧療就要達(dá)到持續(xù)的低流量,完了換氣能夠得到充分,這樣使他吸和呼同長(zhǎng)度,所以有的時(shí)候病人自主呼吸,可能很難做到。如果做到充分的氣體交換,就要考慮使用呼吸機(jī),用呼吸機(jī)能夠人為的控制。這種呼吸的頻率,能夠延長(zhǎng)呼吸的時(shí)間,能夠吸氧和呼氣,能夠達(dá)到平衡,所以這是二型呼衰的氧療特點(diǎn)。01:50
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二型呼吸衰竭為什么要低流量吸氧所謂的二型呼吸衰竭是指患者缺氧,同時(shí)又伴有二氧化碳潴留,這個(gè)時(shí)候給予低流量吸氧。給低流量吸氧目的是為了保證身體里的氧氣供給得到改善,并且能有效的進(jìn)行將體內(nèi)多余的二氧化碳排出體外,這樣才能將患者缺氧癥狀以及二氧化碳潴留有效的進(jìn)行氣體交換。如果這個(gè)時(shí)候給予高濃度吸氧,會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳過(guò)多的潴留,不能進(jìn)行有效正常的氣體交換,可能會(huì)導(dǎo)致病情加重,反而會(huì)導(dǎo)致患者缺氧癥狀也會(huì)明顯加重,不能得到改善,可能會(huì)危及到患者生命。所以在二型呼吸衰竭的時(shí)候,給患者以低流量低濃度持續(xù)吸氧,才能將二型呼吸衰竭的癥狀得到改善。所以在臨床上診斷呼吸衰竭時(shí),一定要明確患者是屬于哪種呼吸衰竭。一旦是二型呼吸衰竭,要及時(shí)給予有效的低流量,低濃度吸氧,這樣才能保證患者正常的呼吸功能。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:50”
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為什么2型呼吸衰竭要低流量吸氧II型呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和或換氣功能發(fā)生障礙,以致不能進(jìn)行有效的氣體交換,導(dǎo)致缺氧,伴有二氧化碳潴留的綜合征,其判斷標(biāo)準(zhǔn)為動(dòng)脈血?dú)夥治觯醴謮盒∮?0mmHg,二氧化碳分壓大于50mmHg,其產(chǎn)生的原因?yàn)榉闻萃獠蛔?,肺泡氧分壓下降,二氧化碳分壓增高?dǎo)致。因此臨床中II型呼吸衰竭,避免低流量吸氧,加重二氧化碳潴留導(dǎo)致肺性腦病的發(fā)生,患者可產(chǎn)生昏迷,定向力障礙等臨床癥狀表現(xiàn),因此對(duì)二型呼吸衰竭的患者要低流量吸氧。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
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二型呼吸衰竭為什么不能高流量吸氧病情分析:二型呼吸衰竭的患者不能高流量吸氧是因?yàn)槿毖鯇?duì)于呼吸中樞有一定的興奮作用,可以刺激呼吸中樞將二氧化碳排出體外,但是高流量吸氧之后會(huì)使缺氧很快的糾正,進(jìn)而對(duì)呼吸中樞的興奮作用也隨之消失,因此二氧化碳就不能夠有效的排出體外。意見(jiàn)建議:出現(xiàn)二型呼吸衰竭的時(shí)候一定要盡快的完善相關(guān)的檢查來(lái)明確引起二型呼吸衰竭的原因。如果是由于氣道阻塞所引起,一定要通暢氣道,加強(qiáng)痰液的引流;如果是由于氣道痙攣所引起,可以給予解痙平喘的治療。如果上述方法不能有效的糾正二型呼吸衰竭,可以給予機(jī)械通氣。
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2型呼吸衰竭是低流量吸氧嗎病情分析:二型呼吸衰竭的患者需要低流量吸氧,因?yàn)榛加袗盒院粑ソ叩幕颊呷绻吡髁课?,患者有可能?huì)出現(xiàn)呼吸抑制的情況。意見(jiàn)建議:患有二型呼吸衰竭的患者需要糾正低氧血癥,但是有二氧化碳潴留還需要應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸。另外還需要積極的對(duì)癥治療,預(yù)防心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。
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二型呼吸衰竭為什么不能高流量吸氧二型呼吸衰竭的患者,是不能夠給予高流量吸氧的,因?yàn)槎秃粑ソ卟粌H僅有缺氧,還伴有二氧化碳潴留的情況,如果患者吸入了高流量的氧氣,這樣雖然血氧分壓可以得到迅速升高,明顯糾正低氧血癥。但是反而降低了對(duì)外周化學(xué)感受性的刺激,使得呼吸變淺變慢,導(dǎo)致二氧化碳的排出更加的減少,從而更加的加重了二氧化碳的潴留情
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慢性呼吸衰竭低流量吸氧的原因慢性呼吸衰竭的病人,分為一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭。那慢性二型呼吸衰竭的病人的吸氧,主要以控制性的低流量吸氧為主,一般每分鐘的吸氧流量為1~2升。主要的原因是,慢性呼吸衰竭的病人,因?yàn)槎趸嫉匿罅?,可以刺激病人的呼吸中樞,興奮病人的呼吸,導(dǎo)致病人的呼吸的頻率增快,呼吸的潮氣量增大,但是如果病人的二