問為什么會股骨頭壞死
病情描述:
為什么會股骨頭壞死
答醫(yī)生回答
病情分析:
股骨頭壞死通常都是因為長期抽煙喝酒或者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類的藥物,從而導(dǎo)致供應(yīng)股骨頭的血管出現(xiàn)血液供應(yīng)變差,或者血栓形成而導(dǎo)致股骨頭的缺血性壞死。另外,也有可能是因為外傷導(dǎo)致股骨頸骨折、股骨頭骨折,從而導(dǎo)致骨折周圍的血管損傷或者骨不連而導(dǎo)致股骨頭壞死。
意見建議:
要預(yù)防股骨頭壞死,建議避免長期抽煙喝酒,也盡量避免長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類的藥物,得了髖關(guān)節(jié)周圍的骨折必須要及時正規(guī)處理。
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股骨頭壞死導(dǎo)致什么股骨頭壞死其實不是一個特別可怕的疾病。早期的股骨頭壞死,像零期、一期、二期病人,只是癥狀上的疼痛,可能伴有負重區(qū)的一些活動后的疼痛,走路可能會有跛行,都是一些輕微的,甚至于可能在某些特定的動的時候,才會有一些疼痛,所以它并不會引起特別嚴重的后果。到了三期或者是二期晚的時候,因為局部的壓力增高,局部的水腫明顯會造成疼痛加重,疼痛劇烈,這個時候疼痛就會比較明顯了,可能會需要藥物干預(yù),或者需要做一些微創(chuàng)的手術(shù),進行對癥治療。到了四期的病人,也就是骨頭壞死的最后一期的時候,因為已經(jīng)累及到了髖臼側(cè),并且關(guān)節(jié)間隙明顯變窄,所以這時候的癥狀主要是,除了疼痛以外就是功能受限。比如說髖關(guān)節(jié)屈伸受限旋轉(zhuǎn)受限,最常見的就是穿鞋穿襪子不行了,沒法蹲下來了,沒法上廁所了,甚至自己平時的生活不能自理。這是骨頭壞死的分期的一些表現(xiàn)。01:18
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什么是股骨頭壞死?股骨頭壞死又叫缺血性無菌性壞死,是一種比較常見的疾病。它的原因多種多樣,但是最終是造成股骨頭缺血,當(dāng)股骨頭有效血容量,不能維持股骨頭骨質(zhì)正常代謝的時候,就容易發(fā)生骨髓水腫,骨髓水腫進一步造成股骨頭里面,血液循環(huán)的障礙,所以促成骨髓細胞的缺血。骨髓細胞缺血以后容易發(fā)生壞死,隨之而來,就是股骨頭整個力學(xué)的結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變,發(fā)生改變以后強度進一步下降。如果這個時候,得不到及時的治療,就容易發(fā)生股骨頭的塌陷、囊性變、硬化等等,最后出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的功能障礙、跛行、疼痛等等情況,這就是通常所說的股骨頭壞死。01:16
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為什么會股骨頭壞死股骨頭壞死常見的有以下幾種,引起髖部疼痛的疾病很多,但是股骨頭壞死通常都有誘發(fā)因素。常見的有以下幾種:第一,外傷病史。研究表明創(chuàng)傷所引起的骨壞死,約占壞事總量的40%,是最為常見的原因,股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)外傷性脫位。股骨頭骨折均可引起骨頭壞死,明顯移位的骨頸骨折使供給股骨頭的血流中斷,損傷后8小時即可出現(xiàn)局灶性壞死。因此詳細詢問患者有無外傷病史,以及相應(yīng)的處置,對提示創(chuàng)傷性股骨頭壞死具有重要的意義。第二,長期大量飲酒,酒精引起壞死的具體機制尚不明確,目前認為酒精可以導(dǎo)致體內(nèi)脂代謝異常。影響骨髓間干細胞分化能力造成骨頭壞死,一般在詢問病史中,要注意患者有無長期大量飲酒病史,來作證自己的初步診斷。第三,激素是骨頭壞死最常見的危險因素之一。但多大劑量能夠構(gòu)成壞死的威脅尚存在爭議,兩個三個月內(nèi)使用等劑量激素,或等量激素大于兩克的患者與骨壞死相關(guān)。當(dāng)懷疑患者股骨頭壞死時需要詢問患者,是否存在激素的使用歷史,使用何種激素,持續(xù)多久,最大劑量以及持續(xù)劑量,掌握這些信息對診斷至關(guān)重要。語音時長 2:13”
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為什么股骨頭壞死股骨頭壞死容易發(fā)生是與股骨頭的血供有著非常大的關(guān)系的,股骨頭的血液供應(yīng)是非常脆弱的,雖然供應(yīng)股骨頭這個部位的血管有很多,比如閉孔動脈,顴骨外側(cè)動脈,顴骨內(nèi)側(cè)動脈,臀上動脈,股深動脈等等,但是它們進入股骨頭的路徑非常單一。比如在上面的閉孔動脈是經(jīng)過股骨頭的圓韌帶進入的,而在下面和內(nèi)側(cè),外側(cè)這些血管是通過股骨頭外側(cè)的滑膜,或者是股骨頭下的股骨頸的骨質(zhì)直接穿入,或者是從股骨內(nèi)部直接穿入的,也就是說穿入的難度很大。而且血管的管徑非常細,所以非常脆弱,一旦髖關(guān)節(jié)受到外傷,或者是血管內(nèi)有微小的血栓,或者是其他原因?qū)е碌难艹霈F(xiàn)了痙攣,都非常容易導(dǎo)致股骨頭的血液供應(yīng)出現(xiàn)受損,從而導(dǎo)致股骨頭壞死。語音時長 1:47”
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為什么會股骨頭壞死病情分析:一般引發(fā)股骨頭壞死的原因主要可以分為兩類:一是外界原因,外界傷害后恢復(fù)不當(dāng),由于肥胖、過多活動等導(dǎo)致局部壓力過大等;二是骨骼自身發(fā)生了病變導(dǎo)致的。意見建議:股骨頭壞死手術(shù)以后患者要臥床,由于長期臥床不能活動,所以消化功能是減弱的,所以可以適當(dāng)?shù)氖褂么傧乃幬锘蛘呤鞘澄铮硗庖A(yù)防褥瘡,也就是說我們要勤翻身,還有就是說要保持屁股后面部位的干燥,在康復(fù)訓(xùn)練方面盡快的恢復(fù)患者的股四頭肌的功能。
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為什么會股骨頭壞死病情分析:股骨頭壞死主要原因就是髖關(guān)節(jié)外傷骨折脫位比較容易引起,再一個就是長期大量的服用激素類藥物,也有可能是飲酒體內(nèi)濕氣重。意見建議:建議患者要注意局部的保暖,避免受寒受涼,減少在陰暗潮濕的環(huán)境下工作,飲食以清淡為主,多食用含有維生素,礦物質(zhì)鈣高的水果以及蔬菜。
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為什么會股骨頭壞死發(fā)生股骨頭壞死原因包括長時間使用激素類藥物、長期酗酒、髖關(guān)節(jié)外傷等。股骨頭壞死是常見的難治性疾病,一般是不能治愈的。股骨頭壞死患者要注意局部的護理,平時要避免患處受到外力傷害。在飲食方面要保持清淡,多吃富含鈣質(zhì)和蛋白的食物。多臥床休息,沒事盡量不要下床活動。
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股骨頭壞死為什么不痛股骨頭壞死不痛可能是因為缺血引起局部的神經(jīng)受到影響,從而對局部的感覺消失。另外有可能是因為骨內(nèi)壓的突然釋放,導(dǎo)致疼痛感消失。這種疼痛消失的情況并不代表股骨頭壞死已經(jīng)被治好了,建議患者要到醫(yī)院進行一次復(fù)查來明確原因,以便醫(yī)生做好針對性的補救方案。