問(wèn)腦出血需要手術(shù)治療嗎
病情描述:
腦出血需要手術(shù)治療嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦出血可能需要手術(shù)治療。主要是見(jiàn)于出血量比較大,有腦疝形成風(fēng)險(xiǎn)的患者,需要通過(guò)神經(jīng)外科做手術(shù)清除腦內(nèi)的血腫,減輕顱內(nèi)壓,減輕血腫壓迫,搶救患者的生命。但是如果出血量小的情況下,內(nèi)科保守治療給予脫水降顱壓,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
意見(jiàn)建議:
腦出血致殘率、致死率都非常高,一定要及早的進(jìn)行診治。而且在治療的過(guò)程中,還要防止腦出血的一些并發(fā)癥,預(yù)防肺部感染、壓瘡、應(yīng)激性潰瘍等等。
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腦出血手術(shù)后康復(fù)治療需要幾個(gè)療程腦出血的病人手術(shù),就是把血腫經(jīng)過(guò)一定的手術(shù)方法以后,把它清除。那病人的腦出血的,血腫的壓迫,就會(huì)減輕對(duì)腦細(xì)胞的傷害就很少,臨床上癥狀就會(huì)少一些,輕一些。那么在急性期過(guò)了以后,病人情況一切良好的情況下,進(jìn)行康復(fù)治療,是很有必要的。有中醫(yī)、中藥的康復(fù)治療,也有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的康復(fù)治療,方法很多。但是療程究竟要幾個(gè),得根據(jù)病人的具體情況來(lái)進(jìn)行??偟膩?lái)看,腦出血的康復(fù)治療,是要有耐心的科學(xué)的,合理的長(zhǎng)期的過(guò)程。那么病人住院期間,在醫(yī)院里,在醫(yī)生康復(fù)師的指導(dǎo)之下進(jìn)行治療?;丶伊艘院?,在家里進(jìn)行康復(fù)的過(guò)程中也由家屬,由本人自己進(jìn)行康復(fù)方面的治療??祻?fù)的治療,只要方法正確,只要能堅(jiān)持,可以多做幾個(gè)療程,應(yīng)該是效果,還是很好的,沒(méi)有很死板的,很教條的幾個(gè)療程達(dá)到什么效果,根據(jù)病人的具體情況,不完全一樣,沒(méi)有強(qiáng)求一致的。01:38
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腦出血需要做穿刺引流手術(shù)嗎腦出血穿刺引流手術(shù),是比較大的話題。一般來(lái)講,腦出血是否需要穿刺引流取決于出血的量,還有出血的位置。一般來(lái)講,如果出血量比較大,例如大約25毫升,或者70毫升,沒(méi)有腦疝的患者,特別是有些患者,長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的藥物,不適合開顱手術(shù)的患者,可以進(jìn)行腦出血的穿刺引流。那么穿刺引流要求要穿刺準(zhǔn)確,要把引流管放到出血部位的核心。另外還有問(wèn)題,就是穿刺引流管有時(shí)候,容易堵塞。所以造成引流不通暢,需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè),還需要找一下出血的原因,因?yàn)橛行┏鲅愋褪遣贿m合進(jìn)行穿刺手術(shù)、引流手術(shù)的。01:13
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腦出血需要手術(shù)治療嗎臨床上并非所有的腦出血患者都需要手術(shù)治療,這需要根據(jù)患者的年齡,神經(jīng)功能的損傷情況,出血量以及出血的部位等綜合因素判斷。手術(shù)因出血量的多少和出血部位的不同,而選擇不同的手術(shù)方式。手術(shù)又分為兩種,一種是開顱手術(shù),一種是微創(chuàng)手術(shù),無(wú)論選用哪種方法,都要考慮病人的適應(yīng)癥,出血的大小和部位。一般開顱手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)大一些,但這個(gè)手術(shù)也有它的優(yōu)勢(shì),因?yàn)殚_顱以后,病人的顱內(nèi)壓會(huì)馬上減輕,對(duì)于腦疝的形成幫助非常大,開顱以后手術(shù)對(duì)血腫的吸收清理會(huì)非常干凈;另一種方法是微創(chuàng),不需要開顱,這種方法適合患者年齡比較大,伴發(fā)疾病比較多,不適合開顱手術(shù)的患者。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
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腦出血需要手術(shù)嗎目前認(rèn)為患者無(wú)意識(shí)障礙時(shí)都無(wú)需手術(shù),有明顯意識(shí)障礙,不明顯的腦疝征象,外科治療明顯優(yōu)于內(nèi)科,深昏迷,雙瞳擴(kuò)大,生命體征趨于衰竭者內(nèi)外科治療方法均不理想。目前手術(shù)適應(yīng)癥主要參考以下幾點(diǎn)考慮:大腦出血量大于30ml,小腦出血量大于10ml。根據(jù)患者出血后意識(shí)障礙的情況一級(jí)一般不需要手術(shù);五級(jí)病情處于晚期也無(wú)法手術(shù);二級(jí)和四級(jí)需要手術(shù)治療,二級(jí)患者若一般情況可也可首選內(nèi)科保守治療,根據(jù)病情變化再?zèng)Q定;四級(jí)患者若出血時(shí)間短,出血量大,進(jìn)展快,腦疝形成的時(shí)間長(zhǎng)的,則無(wú)法手術(shù)。位置較為表淺的出血多可手術(shù),而較為深部出血,如腦干局部出血,若無(wú)意識(shí)障礙可保守治療。另外,對(duì)于出血量較少,但病情明顯加重的患者需要警惕是否存在持續(xù)出血,術(shù)前應(yīng)充分考慮。此外需要考慮患者一般情況,如是否存在著心肺功能下降以及患者年齡,高齡患者手術(shù)后恢復(fù)較差,效果一般,選擇手術(shù)需要慎重。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
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腦出血需要手術(shù)嗎病情分析:患有腦出血的患者,并不一定都需要進(jìn)行手術(shù)治療。腦出血是神經(jīng)內(nèi)科非常常見(jiàn)的疾病之一。腦出血一般與高血壓動(dòng)脈粥樣硬化,腦血管畸形等原因有一定的關(guān)系。意見(jiàn)建議:一般來(lái)說(shuō),少量的腦出血可以進(jìn)行保守治療。如果腦出血出血量比較大,患者出現(xiàn)意識(shí)障礙。就需要進(jìn)行手術(shù)治療,可以進(jìn)行微創(chuàng)引流手術(shù)。出血量更大的患者需要進(jìn)行開顱手術(shù)。
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腦出血需要開顱手術(shù)嗎病情分析:腦出血是否需要做開顱手術(shù),要看出血量和病人的病情。意見(jiàn)建議:如果出血量比較大,位于小腦幕以上,出血超過(guò)30毫升或者小腦出血超過(guò)10毫升,那就具備手術(shù)指征,是需要進(jìn)行開顱手術(shù)的,手術(shù)將血腫清除有助于恢復(fù)和挽救生命,而如果出血量很少,那就不具備手術(shù)指征,也沒(méi)有必要手術(shù),通過(guò)藥物治療就可以了,但是要密切觀察病情變化,如果病情加重要及時(shí)復(fù)查CT。
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腦出血需要手術(shù)治療嗎一般情況下,腦出血的患者是需要通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療的,因?yàn)槟X出血的患者出血量比較多的話,那么就會(huì)形成一定的血腫,這些血腫是需要通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行清除的?;颊咭欢ㄒ皶r(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查,確定病情,在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早治療,避免耽誤病情。日常的
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腦出血多少需要手術(shù)根據(jù)出血量來(lái)分,一般是大腦半球出血量大于30毫升,小腦出血量大于10毫升就需要手術(shù)。但是還需要根據(jù)出血的位置,根據(jù)經(jīng)驗(yàn)有以下幾點(diǎn)可以考慮。一,出血部位,淺部的出血,要優(yōu)先考慮手術(shù)。如果深部,包括丘腦和腦干的出血,一般手術(shù)效果不好。二,病情的演變程度。出血后病情迅速發(fā)展,短時(shí)間內(nèi)即陷入昏迷的,手術(shù)效果