問腦動脈瘤一定要裝支架嗎
病情描述:
腦動脈瘤一定要裝支架嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
對于腦部的動脈瘤患者來說,并不是一定要放支架,部分患者可以通過開顱手術(shù)找到動脈瘤,使用動脈瘤夾將瘤頸夾閉,也可以取得很好的治療效果。
意見建議:
建議對于腦部動脈瘤患者,要實施腦動脈造影術(shù),通過檢查的結(jié)果來判斷目前動脈瘤的具體形態(tài)大小,類型,通過檢查的結(jié)果影像學(xué)資料,選擇具體的手術(shù)治療方式。
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腦動脈瘤的癥狀腦動脈瘤在未破裂的時候,一般不會引起明顯的癥狀,除非腦動脈瘤體積比較大,或者壓迫周圍的神經(jīng)等,重要結(jié)構(gòu)引起癥狀,例如一側(cè)頸內(nèi)后交通動脈瘤,有時會壓迫動眼神經(jīng)。引起患者一側(cè)瞳孔散大和眼瞼下垂。而絕大多數(shù)腦動脈瘤的癥狀,是在破裂之后,才引起人們重視。這時候患者一般會出現(xiàn)非常劇烈的頭痛,有時還會伴有后枕部的、頸項部的疼痛。嚴(yán)重的患者,還可能在劇烈頭痛發(fā)生的時候,出現(xiàn)一過性的意識不清,甚至比較嚴(yán)重的長期的昏迷,同時患者還可以有頸部的頸項強(qiáng)直等一系列的表現(xiàn)。01:11
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腦動脈瘤能治好嗎腦動脈瘤是能夠治好的,首先可以說是可以治好的,不管是我們說的介入治療,還是開顱手術(shù),因為動脈瘤手術(shù)治療是,我剛說了,它基本上沒有一個中間道路,比方咱們切顱內(nèi)腫瘤,你選你切一部分,因為有危險我就停止了,動脈瘤不是,動脈瘤你這手術(shù)夾閉手術(shù),咱們開顱手術(shù)夾閉,你夾閉成功了,只要不出血,這時候就成功了,那么加閉得很完整的時候,基本上這個動脈瘤就可以這么說,這一輩子這個地方,這個動脈瘤是不會再復(fù)發(fā)的,那么復(fù)發(fā)是什么情況下,就是你夾的手術(shù)中夾的,沒有完全把它夾閉,那么就會出現(xiàn)一個復(fù)發(fā),這個在我們工作當(dāng)中,好像很少發(fā)現(xiàn)。那么還有一個就是栓塞治療,栓塞我們介入,介入的確是有復(fù)發(fā)的,為什么有復(fù)發(fā)的呢,栓塞咱們說了塞彈簧圈嘛,再怎么說彈簧圈它有可能有縫隙,這個縫隙就是它復(fù)發(fā)的一個基礎(chǔ),一個條件,因為這些情況要需要什么,需要長期的一個隨訪來看,因為動脈瘤不說一年兩年,它形成的,它也有個長期的發(fā)展過程,剛我們前面咱們說了,動脈瘤為什么在50多歲以后,才容易多見呢,年輕人很少呢,兒童更少見呢,就也是個原因在這里面,所以說在栓塞的病情況下,的確是有復(fù)發(fā)的可能,復(fù)發(fā)了也沒有關(guān)系,復(fù)發(fā)了也看情況,可以繼續(xù)再進(jìn)行,比方你栓塞你復(fù)發(fā)以后,覺得栓塞不好了,我們可以開顱手術(shù),這樣加閉就行了,就是說夾閉手術(shù)復(fù)發(fā)的,也沒有關(guān)系,也可以再次做手術(shù)及給它加閉,或者是再次選擇栓塞的治療,是有手段的,一般情況下,我們在神經(jīng)外科業(yè)內(nèi)開會,大家交流也好,經(jīng)過這兩個治療手段,復(fù)發(fā)的報道確實很少。02:04
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腦動脈瘤一定要裝支架嗎腦動脈瘤治療過程中并不一定非要使用支架。使用支架的目的是給介入栓塞時往動脈瘤內(nèi)填塞的彈簧圈一個支撐。部分腦動脈瘤屬于寬頸動脈瘤,它的基底部比較寬,就像一個碗一樣,彈簧圈填入時沒有支撐,就會出現(xiàn)逃逸。而支架正是起到支撐彈簧圈的作用。如果動脈瘤屬于窄頸動脈瘤,就好像一個酒瓶子一樣,這樣經(jīng)過瓶子口往動脈瘤內(nèi)填彈簧圈的時候,彈簧圈就比較穩(wěn)定,不容易從動脈瘤內(nèi)逃逸出來,這時候就用不到支架治療了。語音時長 01:12”
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腦動脈瘤一定要手術(shù)嗎腦動脈瘤是顱內(nèi)動脈血管異常突起,腦動脈瘤如果沒有破裂,查體發(fā)現(xiàn)動脈瘤直徑小于3毫米,可以給予觀察,定期復(fù)查,但有危險因素,如高血壓、動脈瘤家族史,動脈瘤不規(guī)則或者動脈瘤破裂,要及時的給予治療。腦動脈瘤要做一下腦血管造影檢查,看動脈瘤的大小及位置,根據(jù)腦血管造影檢查的情況,考慮給予動脈瘤彈簧圈栓塞或者是開顱手術(shù),腦動脈瘤一旦破裂出血,有很大的危害性,甚至?xí)<吧?,因此要給予足夠的重視。語音時長 1:35”
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腦動脈瘤要裝支架嗎目前臨床上對于腦動脈瘤來說,通常建議最好選擇手術(shù)的方式來進(jìn)行治療,可以通過開顱手術(shù)找到動脈瘤,對動脈瘤進(jìn)行有效的夾閉,往往可以取得很好的治療效果。另外部分患者還可以采用血管介入的方式來進(jìn)行治療,比如說使用彈簧圈將動脈瘤進(jìn)行有效的栓塞,也可以取得良好的治療效果。但多數(shù)腦部動脈瘤患者一般不需要使用支架。
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腦動脈瘤裝支架好嗎動脈瘤的治療主要目的在于防止再出血和控制動脈痙攣。而介入治療中,因動脈瘤開口處比較寬,臨床叫寬頸動脈瘤,就需要借助支架輔助加彈簧圈栓塞治療。還有一種蛇形動脈瘤可以借助支架輔助改變血流方向,達(dá)到治療目的。
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腦動脈瘤一定要裝支架嗎不是每個腦動脈瘤患者都需要裝支架,是否需要裝支架,根據(jù)患者實際的身體情況,還有腦動脈瘤的嚴(yán)重程度來決定,患者需要到正規(guī)的三甲醫(yī)院做手術(shù)。腦動脈瘤患者注意多放松,如果需要做開顱手術(shù),手術(shù)前需要做好身體各方面的檢查工作,且注意飲食清淡,手術(shù)之后
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動脈瘤一定要手術(shù)嗎動脈瘤患者不一定要手術(shù),也可以進(jìn)行保守監(jiān)測。動脈瘤可以發(fā)生在身體的任何部位,一般是由于病變血管形成永久性異常擴(kuò)張或膨出造成的,而且動脈瘤是常見的一種引發(fā)致殘和致死的血管疾病之一,發(fā)病人群以老年人多見,根據(jù)病變的解剖位置,一般情況下可以分為腹主動脈瘤、胸主動脈瘤、股主動脈瘤等,有可能是因為動脈粥樣硬化