問怎樣檢查三叉神經(jīng)痛
病情描述:
怎樣檢查三叉神經(jīng)痛
答醫(yī)生回答
病情分析:
檢查方法有三種。影像學(xué)檢查:對于病程小于1年的初發(fā)三叉神經(jīng)痛患者,建議進(jìn)行頭部CT或磁共振檢查。CT檢查可明確排除顱內(nèi)是否有占位性病變,磁共振檢查能更好的發(fā)現(xiàn)是否血管壓迫或細(xì)微病變。肌電圖檢查:明確三叉神經(jīng)的病變分支;實(shí)驗(yàn)室檢查:對于懷疑有脫髓鞘病變的患者,可進(jìn)行生化、免疫系統(tǒng)檢查。
意見建議:
三叉神經(jīng)痛患者急性發(fā)作期應(yīng)積極進(jìn)行治療。緩解期應(yīng)避免接觸疼痛的誘發(fā)因素,禁食刺激性較強(qiáng)的食物,天氣冷熱變化較大時應(yīng)盡量避免外出,必須外出時應(yīng)做好防護(hù),以免刺激疼痛發(fā)作。對于血管減壓手術(shù)或射頻神經(jīng)毀損治療后的患者,由于口腔黏膜感覺和咀嚼肌肌力減退,應(yīng)避免進(jìn)食過硬或帶有魚刺、雞骨的食物。
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怎樣檢查出三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛常常需要神經(jīng)科的專科醫(yī)師進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、核磁共振檢查等明確診斷,具體是如下:一、耳鼻喉科的檢查:耳鼻喉科可以排除鼻竇炎等病變,防止與其他類似的病癥,誤診為三叉神經(jīng)痛;二、頭顱的磁共振檢查:頭顱磁共振檢查可以確定,是否為繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛,或者是其他疾病所致的三叉神經(jīng)痛;三、核磁共振的檢查:可以確定有沒有形成血管壓迫,辨別血管的走行血管斷層成像在三叉神經(jīng)痛的病因?qū)W診斷中有重要的意義;四、口腔檢查以及牙齒等方面的檢查:很多人將三叉神經(jīng)痛與牙痛混淆,因此一旦發(fā)現(xiàn)牙痛,而且牙痛久治不愈,就需要做口腔檢查及牙齒檢查,以免延誤病情;五、舌咽神經(jīng)的檢查:舌咽神經(jīng)痛的癥狀,容易和三叉神經(jīng)痛的第三支相混淆,但舌咽神經(jīng)痛的部位不同,它為軟腭扁桃體咽舌壁、舌根以及外耳道等處。01:24
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三叉神經(jīng)痛檢查項(xiàng)目三叉神經(jīng)痛的檢查項(xiàng)目包括:神經(jīng)系統(tǒng)體檢如運(yùn)動檢查、感覺檢查、顱神經(jīng)檢查;實(shí)驗(yàn)室檢查;影像學(xué)檢查。一神經(jīng)系統(tǒng)體檢㈠運(yùn)動檢查主要檢查咀嚼肌群的運(yùn)動情況。因咀嚼肌群均止于下頜骨,在三叉神經(jīng)運(yùn)動支支配下,運(yùn)動顳頜關(guān)節(jié),參加咀嚼、言語運(yùn)動,并在一定程度上參加表情的表達(dá)。㈡感覺檢查顏面部的皮膚感覺,主要由三叉神經(jīng)感覺支分布,三叉神經(jīng)感覺根粗大,胞體集中在三叉神經(jīng)半月節(jié)內(nèi),從半月神經(jīng)節(jié)發(fā)出三個大而粗的干:眼支、上頜支和下頜支。㈢顱神經(jīng)檢查繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般均含有相應(yīng)分支神經(jīng)損害的癥狀表現(xiàn)。二實(shí)驗(yàn)室檢查多無陽生發(fā)現(xiàn)。三影像學(xué)檢查。三叉神經(jīng)痛又可通過影像學(xué)檢查,包括磁共振、CT檢查。磁共振(MRI、MRA)可幫助排除顱后窩、小腦腦橋角、海綿竇等部位腫瘤性或血管性病變所致繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,是三叉神經(jīng)痛進(jìn)行藥物或手術(shù)治療前必須首先檢查項(xiàng)目。還可用于排除繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛:如腦部腫瘤、血管畸形、多發(fā)性硬化癥等,亦可發(fā)現(xiàn)顱底畸形血管等。另外,磁共振MRA薄層掃描可以見到血管壓迫患側(cè)三叉神經(jīng)根,有助于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的診斷及治療。在CT高精度下精準(zhǔn)定位病灶下,對三叉神經(jīng)痛進(jìn)行針對性的治療。01:55
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怎樣檢查三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛在臨床上比較多見,診斷三叉神經(jīng)痛主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及患者的影像學(xué)表現(xiàn),大多數(shù)的患者通過臨床表現(xiàn)可以確診,表現(xiàn)為一側(cè)面部,頜部出現(xiàn)不自主的閃電樣或電擊樣的疼痛,疼痛發(fā)作頻率一般幾分鐘到數(shù)十分鐘后間斷發(fā)作,嚴(yán)重的患者間隔數(shù)分鐘就可以發(fā)作一次,在說話,刷牙等活動時也會誘發(fā)。重要的檢查方式包括頭顱CT和頭顱磁共振,主要是排查出繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛,明確顱內(nèi)是否存在腫瘤,囊腫,膿腫等。通過磁共振也可以發(fā)現(xiàn)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,常常由于血管受到神經(jīng)黏連或者是血管壓迫神經(jīng)所導(dǎo)致。語音時長 01:37”
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三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機(jī)制至今尚沒有明確的定論,另外它的臨床表現(xiàn)。性別與年齡:年齡多在四十歲以上,以中老年人為多見,女性多于男性,約為三比二。?痛疼部位:右側(cè)多于左側(cè),疼痛由面部口腔或下顎的某一點(diǎn)開始擴(kuò)散,到三叉神經(jīng)某一支和多支,以第二支、第三支發(fā)病最為常見,第一支者少見。其疼痛范圍絕對不超過面部中線,亦不超過三叉神經(jīng)分布區(qū)域,偶爾有雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者占3%。疼痛的性質(zhì)如刀割,針刺,撕裂,燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛,甚至痛不欲生。另外三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無預(yù)兆,疼痛發(fā)作一般有規(guī)律,每次疼痛發(fā)作時間由僅持續(xù)數(shù)秒到一到兩分鐘驟然停止。初期時發(fā)作次數(shù)較少見,間期較長,數(shù)分鐘數(shù)小時不等。語音時長 1:31”
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三叉神經(jīng)痛怎樣檢查三叉神經(jīng)痛需要做顱腦ct和顱腦磁共振檢查,因?yàn)槿嫔窠?jīng)痛包括原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。有一部分是因?yàn)轱B內(nèi)的腫瘤和血管畸形導(dǎo)致的。所以首先要通過上述檢查來明確是否有顱內(nèi)的腫瘤和血管畸形等,有這些疾病的要積極的治療原發(fā)病,如果檢查沒有問題的話,那就是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,可以口服卡馬西平,藥物無效的話可以做微血管減壓手術(shù)。
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怎樣檢查出三叉神經(jīng)痛病情分析:想要判斷或檢查出三叉神經(jīng)痛,主要是根據(jù)患者的臨床癥狀來進(jìn)行判斷,比如患者在三叉神經(jīng)分布的區(qū)域出現(xiàn)反復(fù)的疼痛,疼痛的性質(zhì)較為尖銳,刀割樣或撕裂樣疼痛,疼痛有間歇期,在間歇期恢復(fù)正常,這樣的情況就是三叉神經(jīng)痛。意見建議:建議一旦明確是三叉神經(jīng)痛的話,就應(yīng)該選擇早期接受進(jìn)一步的治療,臨床上一般可以通過口服藥物,以及采取物理的方法來進(jìn)行治療,比如按摩,推拿,理療的。也可以選擇通過手術(shù)來進(jìn)行治療,患者如果可以耐受手術(shù)的話,建議實(shí)施微血管減壓術(shù)。
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怎樣預(yù)防三叉神經(jīng)痛預(yù)防三叉神經(jīng)痛一般可以通過按時服藥、營養(yǎng)飲食、規(guī)律作息等方式進(jìn)行。1、按時服藥:三叉神經(jīng)痛是常見的一種腦神經(jīng)疾病,預(yù)防三叉神經(jīng)痛頻繁發(fā)作一般需要長期服用藥物,在服用藥物期間要按時按量服用,不可以擅自減量或者是調(diào)量。2、營養(yǎng)飲食:三叉神經(jīng)痛的患者在飲食方面要有規(guī)律,要注意營養(yǎng)均衡飲食,可以選擇一些質(zhì)軟
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三叉神經(jīng)痛怎樣確診三叉神經(jīng)痛主要是出現(xiàn)面部的發(fā)作性疼痛癥狀,發(fā)作時疼痛劇烈,一般持續(xù)數(shù)秒鐘或者一兩分鐘癥狀消退,如果有上述典型的癥狀表現(xiàn)就可以確診,三叉神經(jīng)痛的診斷主要是通過癥狀。另外三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,所以還是要進(jìn)一步檢查來區(qū)分的,需要做一下顱腦磁共振檢查,看看有沒有獨(dú)立的腫瘤和血管畸