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• 踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷

  踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎需與以下幾種疾病進(jìn)行鑒別：創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性踝關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等。第一、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：有外傷史。踝關(guān)節(jié)是個(gè)活動(dòng)比較多的關(guān)節(jié)，很容易造成損傷。早期以關(guān)節(jié)疼痛為主，活動(dòng)后可減輕，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形；創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎比較容易鑒別診斷，有的還伴有骨折。第二、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：疼痛比較劇烈，局部紅腫明顯，多為急性發(fā)作，初始多為夜間發(fā)作，發(fā)作前可有飲酒、碳酸飲料、進(jìn)食海鮮史，查血時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)患者可能尿酸比較高，患者可有痛風(fēng)病史；第三、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：一般多伴有肩部、膝關(guān)節(jié)等一些大關(guān)節(jié)的游走性疼痛，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者的抗O抗體陽(yáng)性，血沉偏高，但是查看類風(fēng)濕因子為陰性。第四、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：主要表現(xiàn)為對(duì)稱性、多發(fā)關(guān)節(jié)腫痛，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)最為常見(jiàn)，伴有晨僵，可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎、胸膜炎等?；顒?dòng)期血沉增快，C反應(yīng)蛋白增高。類風(fēng)濕因子和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特異性自身抗體可陽(yáng)性表現(xiàn)。第五、感染性關(guān)節(jié)炎：局部紅腫熱痛，活動(dòng)受限，可有全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，查血可有血象升高，CRP和血沉升高，血培養(yǎng)可以陽(yáng)性，局部關(guān)節(jié)穿刺可抽出膿液。

  

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  林曉毅 副主任醫(yī)師廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2020-04-28 5486次

• 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷

  痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，我們叫四大關(guān)節(jié)炎相互鑒別，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎，當(dāng)然還包括感染性關(guān)節(jié)、結(jié)締組織病引起的關(guān)節(jié)炎，還有一些腫瘤引起的，叫腹外綜合征，都會(huì)引起關(guān)節(jié)的腫痛。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎跟其他的幾個(gè)關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)區(qū)別，是來(lái)也快去也快，可以突然發(fā)病，以前沒(méi)有任何征兆，突然的出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，主要在下肢部位，第一跖趾關(guān)節(jié)位置。發(fā)作次數(shù)多了以后也可以往下走，到踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，甚至上肢關(guān)節(jié)也都可以發(fā)作，那么它是對(duì)非甾體也是有效的。其他的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)，比如它是個(gè)慢性、進(jìn)展性的關(guān)節(jié)炎，它可以大部分是表現(xiàn)為是慢性關(guān)節(jié)炎。

  

  01:19
  黃安斌 主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2018-10-25 9507次

• 關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
  臨床當(dāng)中有很多種類型的關(guān)節(jié)炎，不同類型的關(guān)節(jié)炎引起的臨床癥狀以及形成的原因是不一樣的，所以需要積極的進(jìn)行鑒別。臨床當(dāng)中最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎主要是膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，常常是由于關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)了損害引起的，這種情況下會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的疼痛，腫脹以及功能障礙，進(jìn)行普通的x光片檢查可以看到軟骨下方的硬化，也可以看到骨質(zhì)增生以及關(guān)節(jié)間隙的狹窄。另外還有一些化膿性細(xì)菌感染關(guān)節(jié)也會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎，會(huì)引起關(guān)節(jié)劇烈的疼痛以及腫脹，積極的進(jìn)行關(guān)節(jié)積液的細(xì)菌培養(yǎng)檢查能夠有效的鑒別。另外還有一些關(guān)節(jié)炎是由于一些風(fēng)濕性疾病引起的，比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者是強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致的等等，需要積極的進(jìn)行血液學(xué)檢查，比如類風(fēng)濕性因子，人類白細(xì)胞抗原b27等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-09 3426次

• 關(guān)節(jié)炎怎么診斷鑒別
  一，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病年齡小，游走性關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)破壞較情，很少有畸形和功能障礙?？砂l(fā)生心瓣膜功能不全等。二，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎符合以下幾個(gè)條件中的四條可以確診。第一，晨僵至少持續(xù)1小時(shí)，大于等于六周。第二，三個(gè)或三個(gè)以上關(guān)節(jié)受累，大于等于六周。第三，手關(guān)節(jié)，包括手腕掌指等關(guān)節(jié)受累，大于等于六周。第四，對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，大于等于六周。第五，有類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。第六，手部關(guān)節(jié)的改變。三，骨關(guān)節(jié)炎，多見(jiàn)于中老年的男性。好發(fā)部位為膝、髖、踝等負(fù)重關(guān)節(jié)。發(fā)病非常緩慢，開始疼痛較輕，晨起時(shí)關(guān)節(jié)發(fā)僵或者不適，活動(dòng)以后好轉(zhuǎn)。數(shù)年后疼痛由間歇變?yōu)槌掷m(xù)的。疼痛加重，活動(dòng)受限。四，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)是嘌呤代謝異常導(dǎo)致的尿酸合成增加出現(xiàn)的代謝疾病。可以抽血化驗(yàn)，一般發(fā)生在足部的第一折趾關(guān)節(jié)。五，強(qiáng)直性脊柱炎，強(qiáng)直性脊柱炎有明顯的家族發(fā)病傾向。以青年男性發(fā)病較多。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:51”
  王軍 副主任醫(yī)師鞍山市中心醫(yī)院

  2018-05-21 3372次

• 骨關(guān)節(jié)炎怎么診斷鑒別
  病情分析：骨關(guān)節(jié)炎需要與其他一些病因所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥相鑒別的，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往在病情活動(dòng)期的時(shí)候，類風(fēng)濕因子會(huì)出現(xiàn)明顯的升高。意見(jiàn)建議：另外，也需要與強(qiáng)直性脊柱炎相鑒別，通常前者好發(fā)于中老年，也稱關(guān)節(jié)退變，骨質(zhì)增生為主要表現(xiàn)，而后者好發(fā)于青年男性，而且會(huì)以脊柱關(guān)節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-14 1401次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷
  病情分析：1，骨性關(guān)節(jié)炎，是一種退行性病變，主要累及脊柱關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)，x線可以觀察到關(guān)節(jié)間隙變窄，類風(fēng)濕因子陰性。2，強(qiáng)直性脊柱炎，主要累及脊柱關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)，有腰部疼痛，類風(fēng)濕因子陰性，x線可以觀察竹節(jié)樣改變。3，晶體性關(guān)節(jié)炎，主要以中老年男性多見(jiàn)，急性發(fā)作期有尿酸增高，病變部位為非對(duì)稱性。意見(jiàn)建議：患者要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查，確定病情，根據(jù)癥狀進(jìn)行有效的治療，避免耽誤病情。平時(shí)要注意保暖，避免著涼，不吃辛辣等刺激性食物。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2021-02-28 803次

• 關(guān)節(jié)炎怎么診斷鑒別
  一，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病年齡小，游走性關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)破壞較情，很少有畸形和功能障礙。可發(fā)生心瓣膜功能不全等。二，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎符合以下幾個(gè)條件中的四條可以確診。第一，晨僵至少持續(xù)1小時(shí)，大于等于六周。第二，三個(gè)或三個(gè)以上關(guān)節(jié)受累，大于等于六周。第三，手關(guān)節(jié)，包括手腕掌指等關(guān)
  紀(jì)泉 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-04-08 149次

• 肩鎖關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
  在對(duì)肩鎖關(guān)節(jié)炎進(jìn)行診斷和治療的過(guò)程中需要對(duì)如下的疾病進(jìn)行鑒別診斷。1.要跟肩周炎相鑒別。二者都會(huì)引起肩關(guān)節(jié)周圍產(chǎn)生明顯的疼痛和活動(dòng)受限，但是肩周炎所導(dǎo)致的病變范圍更廣一些。而肩鎖關(guān)節(jié)炎往往只集中在鎖骨的外側(cè)，也就是肩關(guān)節(jié)的外上方。2.要跟肩鎖關(guān)節(jié)脫位相鑒別。二者的發(fā)病部位相同，但是病變的程度不同。肩
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 165次