問(wèn)什么是心房顫動(dòng)的導(dǎo)管消融治療
病情描述:
什么是心房顫動(dòng)的導(dǎo)管消融治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
射頻消融手術(shù)是微創(chuàng)的手術(shù),操作過(guò)程中患者不需要全麻,是通過(guò)穿刺股靜脈或者是股動(dòng)脈,置入消融導(dǎo)管,到達(dá)靶點(diǎn)的位置,導(dǎo)管頭端電極會(huì)釋放電流,在靶點(diǎn)位置會(huì)使局部的心肌細(xì)胞發(fā)生變性壞死,從而阻斷異常心律的產(chǎn)生。在這期間患者不會(huì)有明顯不舒適的癥狀,而且隨著技術(shù)不斷成熟,醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不斷積累,成功率也是很高的。
意見(jiàn)建議:
房顫發(fā)生時(shí)需明確引起房顫的原因,在控制相關(guān)疾病和改善心功能的基礎(chǔ)上,控制心室律轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律,預(yù)防血栓栓塞,并發(fā)癥是房顫治療的原則。房顫最上游的治療是轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律,可用藥物復(fù)律,藥物復(fù)律無(wú)效者可體外同步電復(fù)律,目前射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性房顫的成功率在70%~90%,慢性房顫的成功率達(dá)60%~70%。目前我國(guó)推薦導(dǎo)管消融可以作為房顫的一線治療策略,左心房?jī)?nèi)血栓是其絕對(duì)禁忌。
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老年心房顫動(dòng)特點(diǎn)老年人房顫特點(diǎn)。首先,因?yàn)榻?jīng)過(guò)好多年的血壓異常,病人心臟變形加上老化,心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)里出現(xiàn)老化現(xiàn)象,這樣的病人房顫表現(xiàn),都是一個(gè)持續(xù)性房顫。第二,它呈現(xiàn)快慢綜合征的表現(xiàn)。傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題之后,首先控制心跳的竇房結(jié)功能,硬化比較明顯。那么這樣的病人表現(xiàn)為,心跳有慢有快,尤其晚上的時(shí)候,或者白天的時(shí)候,有特別慢的時(shí)候,也有特別快的時(shí)候,慢的時(shí)候低于40次,快的可能超過(guò)100次。這樣的病人治療比較麻煩,要請(qǐng)??漆t(yī)生評(píng)估一下,如果他的心跳,特別慢的情況下,又出現(xiàn)了極端的快慢綜合征情況下,我們考慮可以,應(yīng)用起搏器治療。在起搏器保證,心跳不低于50次情況下,可以通過(guò)藥物治療,把心跳快控制好。01:40
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心房顫動(dòng)的治療方法有哪些房顫的治療主要是在兩個(gè)方面,第一個(gè)是抗凝,第二個(gè)是心律失常的本身,抗凝的話相對(duì)是比較簡(jiǎn)單,目前市場(chǎng)上有效的藥,就是華法林,包括還有這種新型的口服抗凝藥,對(duì)于阿司匹林是沒(méi)有用的。第二個(gè)就是心律失常本身的治療,心律失常本身的治療,又包括兩個(gè)方面,第一個(gè)是除顫,除顫的話可以通過(guò)藥物,可以通過(guò)電復(fù)律,也可以通過(guò)射頻消融,甚至可以通過(guò)外科的手術(shù)治療,第二個(gè)就是房顫我不復(fù)律,我就讓房顫一直是維持著,我只要把房顫的心跳控制好了,病人沒(méi)有太多的癥狀,對(duì)心功能的影響相對(duì)比較小,就可以了。所以我們這個(gè)叫,它叫心室率控制,一般是通過(guò)藥物,來(lái)控制它的心室率。01:05
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什么是心房顫動(dòng)的導(dǎo)管消融治療心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融治療是一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)。通過(guò)穿刺患者的鎖骨下靜脈或者是股靜脈置入一個(gè)導(dǎo)管鞘,通過(guò)這個(gè)導(dǎo)管鞘,把頭端帶有電極導(dǎo)管,沿著血液循環(huán)送到心臟,一般是選擇左心房部位,這個(gè)位置有肺靜脈環(huán),它是心房顫動(dòng)異常電信號(hào)的起源點(diǎn),導(dǎo)管頭端電極可以釋放射頻電流,在局部轉(zhuǎn)化為熱能,就可以使局部的心肌細(xì)胞發(fā)生變性,壞死,從而阻斷異常電信號(hào)的產(chǎn)生,可以治療心房顫動(dòng)。手術(shù)的時(shí)間一般都是半個(gè)小時(shí)左右,而且術(shù)中患者不會(huì)有明顯的不舒服的癥狀,手術(shù)之后會(huì)穿刺的部位用沙袋壓迫幾個(gè)小時(shí),然后患者可能需要吃一段時(shí)間抗心律失常和抗凝的藥物。房顫的治愈率可以達(dá)到70%-80%。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
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什么是心房顫動(dòng)射頻消融射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),可以根治房顫。射頻消融術(shù)是將電極導(dǎo)管,經(jīng)過(guò)靜脈或者是動(dòng)脈血管送到心腔的特定部位,通過(guò)釋放射頻能量從而消除異常的興奮點(diǎn),達(dá)到根治房顫的目的。一般來(lái)說(shuō),射頻消融術(shù)的成功率是比較高,陣發(fā)性房顫的成功率可以達(dá)到80%到90%。持續(xù)性房顫的成功率大概在70%,而永久性房顫的成功率只有60%。射頻消融術(shù)是適合那些癥狀明顯,藥物治療無(wú)效的陣發(fā)性患者。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
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心房顫動(dòng)消融手術(shù)嗎病情分析:心房顫動(dòng)是可以做射頻消融術(shù)的,射頻消融術(shù)是治療心房顫動(dòng)比較有效的辦法。適用于服用藥物治療效果不好,或者是不能耐受藥物,頻繁發(fā)作房顫的患者。意見(jiàn)建議:射頻消融術(shù)是治療房顫比較有效的辦法,不過(guò)在治療時(shí),要選比較正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療,同時(shí)術(shù)前要服用一些抗凝藥像阿司匹林等,還要控制好血脂、血糖、血壓情況,做好術(shù)前準(zhǔn)備。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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哪些心房顫動(dòng)患者適合導(dǎo)管射頻消融術(shù)病情分析:一般陣發(fā)性房顫,年齡<75周歲,同時(shí)未出現(xiàn)心衰的患者,心臟彩超未出現(xiàn)心房增大情況,是比較適合接受射頻消融治療的。射頻消融術(shù)主要是將肺靜脈隔離,消除了房顫起源部位,從而達(dá)到根治房顫的目的。意見(jiàn)建議:一般手術(shù)前常規(guī)進(jìn)行心臟彩超檢查。需要注意是否有心房?jī)?nèi)大量附壁血栓,同時(shí)需要術(shù)前停用抗凝藥物,避免穿刺部位術(shù)后無(wú)法止血。
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什么是心房顫動(dòng)心房顫動(dòng)就是房顫最常見(jiàn)的心律失常之一,是心房無(wú)規(guī)律的收縮,出現(xiàn)心率絕對(duì)不齊,心率絕對(duì)不規(guī)整,一般表現(xiàn)為心慌,呼吸困難,心痛,疲乏,頭暈等癥狀,心跳頻率往往快而且不規(guī)則,有時(shí)候可達(dá)100~160次每分。平時(shí)一定要避免誘發(fā)的因素,如勞累或者是情緒激動(dòng)的情況下,一定要避免要注意休息,避免過(guò)度勞累,避免喝濃
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心房顫動(dòng)的處理房顫又叫做心房顫動(dòng),如果一旦出現(xiàn)新發(fā)的房顫,說(shuō)明患者心臟的跳動(dòng)并不規(guī)律,在心電圖上可以看到的p波的消失,心臟無(wú)規(guī)律的節(jié)動(dòng)。所以一旦出現(xiàn)新發(fā)的房顫,要立即口服胺碘酮、倍他樂(lè)克來(lái)進(jìn)行房顫的轉(zhuǎn)復(fù)以及降低心肌的耗氧量。而胺碘酮的服用方法是每日三次,每次一粒;倍他樂(lè)克為每日兩次,每次一粒。通過(guò)藥物的治療,可以