問(wèn)腦出血及腦梗塞如何鑒別診斷
病情描述:
腦出血及腦梗塞如何鑒別診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦梗塞是由于腦血管堵塞后引起的腦組織壞死,而腦出血是由于腦部血管破裂后引起的腦組織血腫,可以壓迫腦組織,腦出血病人中樞性呼吸障礙多見,瞳孔常不對(duì)稱或雙瞳孔縮小,眼球同向偏斜浮動(dòng)。腦梗塞病人中樞性呼吸障礙少見,瞳孔兩側(cè)對(duì)稱。
意見建議:
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腦出血與腦梗塞的鑒別診斷腦出血和腦梗塞的臨床表現(xiàn)都是一樣,有時(shí)候單純通過(guò)臨床表現(xiàn)來(lái)看很難區(qū)別它倆,但是現(xiàn)在目前為止因?yàn)镃T、頭顱CT發(fā)展已經(jīng)很快了,各大醫(yī)院都有,病人最直接的去醫(yī)院做個(gè)CT,就可以很簡(jiǎn)單的鑒別出來(lái)這個(gè)患者到底是腦出血或者是腦梗塞。01:09
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腦梗塞引起腦出血嗎腦梗塞是缺血性疾病,腦出血是出血性疾病,它們可以有共同的發(fā)病基礎(chǔ),就是腦動(dòng)脈的硬化,在一些特殊情況下,腦梗死急性期也可以發(fā)生腦出血,這種疾病叫出血性腦梗塞。它的發(fā)病機(jī)制是由于腦血管的滋養(yǎng)動(dòng)脈也發(fā)生了缺血,造成血管壁的損傷,可以發(fā)生腦血管的破裂,造成梗塞區(qū)域的腦出血,發(fā)生這種情況,會(huì)在腦梗塞治療穩(wěn)定階段,突然又發(fā)生意識(shí)的加深,病情的加重,CT可以發(fā)現(xiàn)梗塞區(qū)域的,高密度出血病灶,這種病情的發(fā)生,通常與病人的抗凝、抗血小板,或者是溶栓治療有關(guān)。所以說(shuō)在腦梗塞的急性期,也不要過(guò)早地下床活動(dòng),要規(guī)范的進(jìn)行抗凝、抗血小板和擴(kuò)血管治療。01:31
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腦出血及腦梗塞鑒別診斷腦出血及梗塞都是老年人常見的疾病,屬于常發(fā)病。主要是與老年人的血壓高、血壓波動(dòng)和血管的硬化、粥樣斑硬化、血管狹窄有關(guān)系,這兩者癥狀有些相似,在發(fā)病的時(shí)候都可以出現(xiàn)突發(fā)的口角歪斜,語(yǔ)言不清,飲水嗆咳和吞咽困難,出現(xiàn)對(duì)側(cè)的肢體偏癱,還可以出現(xiàn)頭疼頭暈癥狀,嚴(yán)重的可以出現(xiàn)昏迷。不過(guò)兩者癥狀也有一些區(qū)別,因?yàn)槟X梗塞以后出現(xiàn)水腫的速度比較慢,所以顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)不重,一般僅有輕微頭疼頭暈癥狀,而腦出血會(huì)因?yàn)檠[的壓迫、占位而導(dǎo)致急性顱內(nèi)壓增高,會(huì)引起頭疼劇烈和頻繁的嘔吐惡心。當(dāng)然,單純癥狀不能最終區(qū)分,還是要做一下輔助檢查需要進(jìn)行顱腦CT檢查。如果CT檢查有腦內(nèi)的團(tuán)狀高密度影,就說(shuō)明是腦出血,如果檢查有低密度灶,說(shuō)明是腦梗塞。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
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腦梗塞及腦出血鑒別診斷腦梗塞和腦出血是不同的疾病,都是腦部的病變,有一些癥狀是相似的。比如都可以出現(xiàn)肢體的偏癱,失語(yǔ),口角歪斜,飲水嗆咳等,但是也有一些癥狀是不同的。腦梗塞絕大多數(shù)顱內(nèi)壓高的表現(xiàn)不嚴(yán)重,可以出現(xiàn)頭疼和頭暈的表現(xiàn);而腦出血是突發(fā)疾病,是腦血管破裂引起急性腦出血,所以大多數(shù)合并有顱內(nèi)壓增高,可以出現(xiàn)劇烈頭疼以及噴射樣的嘔吐癥狀,出血量大的還可以導(dǎo)致昏迷。有上述這些癥狀表現(xiàn)可以大致進(jìn)行區(qū)分,當(dāng)然最終還是要通過(guò)檢查。這可以做一下顱腦ct檢查,通過(guò)ct檢查,腦梗塞可以發(fā)現(xiàn)一些低密度的梗塞灶,而腦出血能夠發(fā)現(xiàn)高密度的出血病灶,ct能夠作為最終區(qū)分的依據(jù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
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腦出血及腦梗塞如何鑒別腦出血與腦梗塞臨床癥狀相似,均有言語(yǔ)不利及肢體不利等表現(xiàn),需要輔助檢查加以鑒別。顱腦ct鑒別腦出血顯示發(fā)白、發(fā)亮的高密度影像而腦梗塞顯示為顏色較深的低密度影像。高血壓患者由于血壓變化引起腦出血更為常見。
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腦出血與腦梗塞如何鑒別診斷腦出血和腦梗塞的鑒別診斷,如果是少量腦出血與腔隙性腦梗塞的鑒別,在臨床癥狀上進(jìn)行鑒別比較困難,如果面積較大的腦梗塞會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體的偏癱之外,往往沒(méi)有明顯的頭痛,腦出血病人大多數(shù)伴有不同程度的頭痛,惡心,嘔吐,其中最主要的鑒別手段是頭部的ct或核磁共振的檢查,可以明確診斷是腦出血還是腦梗塞。
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腦出血及腦梗塞鑒別診斷腦出血主要是因?yàn)楦哐獕汉湍X動(dòng)脈硬化導(dǎo)致,是因?yàn)檠鞣磸?fù)的沖擊而導(dǎo)致的腦血管破裂引起,這可以引起腦內(nèi)的血腫,形成顱內(nèi)壓高,而腦梗塞主要是因?yàn)槟X血管的狹窄和堵塞引起的,這樣會(huì)導(dǎo)致腦組織的缺血和缺氧,嚴(yán)重以后就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腦梗塞。
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腦出血及腦梗塞鑒別診斷腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病,是突發(fā)出現(xiàn)癥狀的,兩者癥狀有些相似,但是兩者也存在很多不同點(diǎn)的,可以通過(guò)病史癥狀以及影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行鑒別。腦出血主要是因?yàn)槟X血管的破裂導(dǎo)致,可以形成腦內(nèi)的血腫,而腦梗塞主要是因?yàn)槟X血管的狹窄和堵塞引起。