問(wèn)甲狀腺素替代治療導(dǎo)致骨質(zhì)疏松怎么辦
病情描述:
甲狀腺素替代治療導(dǎo)致骨質(zhì)疏松怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
甲狀腺素目前主要用于:①甲減的替代治療。②甲狀腺癌術(shù)后。③1311治療后的抑制治療。④甲減的輔助治療等。年齡>65歲的老年女性甲狀腺疾病患者促甲狀腺激素=0.1mU/L時(shí)髖部骨折的發(fā)生率是正常的3倍,椎骨骨折的發(fā)生率是正常者的4倍。如果TSH水平在正常范圍內(nèi),應(yīng)用甲狀腺激素并不增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。因此,可對(duì)接受甲狀腺素治療的絕經(jīng)期前后的女性患者進(jìn)行骨礦物質(zhì)含量的評(píng)估,盡可能減少患者骨質(zhì)疏松與骨折發(fā)生的概率。
意見(jiàn)建議:
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甲狀腺素偏低怎么辦甲狀腺激素水平偏低,會(huì)引起很多相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。甲狀腺激素是人體主要的代謝激素,負(fù)責(zé)人體的心臟和代謝,它少了以后,代謝水平就會(huì)下降,這個(gè)人就會(huì)沒(méi)有力氣、怕冷,非常地怕冷,別人穿一件衣服,他得能穿兩件衣服,他跟別人可能還差著一個(gè)季節(jié)。那么還有黏液水腫,腿上黏液水腫,另外皮膚發(fā)黃,當(dāng)病情進(jìn)一步進(jìn)展的時(shí)候,還可以引起甲減性心包積液,這時(shí)候心臟的包膜出現(xiàn)心包積液,這時(shí)候是很重的臨床表現(xiàn),病人可能會(huì)有心臟難受,不舒服。所以甲減的時(shí)候,一定要去醫(yī)院看一下具體吃多少藥,要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。01:14
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促甲狀腺素增高怎么辦如果促甲狀腺素,TSH的水平是增高的,多數(shù)情況下判斷為甲減。1.如果TSH的水平大于10,我們要終身用藥物替代治療;2.如果TSH的水平在5到10之間,患者沒(méi)有任何臨床表現(xiàn),我們不用藥治療;3.如果TSH的水平在5到10之間,患者有臨床癥狀,比如乏力、腿腫、體重上漲,我們建議患者用藥物替代治療。01:04
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甲狀腺素替代治療導(dǎo)致骨質(zhì)疏松如果使用甲狀腺素替代治療方法不對(duì),使用的激素水平比較高,這種情況下應(yīng)該會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。所以,要積極地應(yīng)用甲狀腺素替代治療的一些正確的指南,目前主要應(yīng)用于甲狀腺功能減退癥的替代治療,甲狀腺癌的術(shù)后,碘131治療后的抑制治療,對(duì)于甲狀腺功能減退的輔助治療等等。年齡大于65歲的老年女性甲狀腺疾病患者,促甲狀腺激素一般都比較低,這種情況下髖骨骨折的發(fā)生率是正常的三倍,髕骨骨折的發(fā)生率是正常者的四倍。如果激素水平在正常范圍之內(nèi),應(yīng)用甲狀腺激素不增加骨折的風(fēng)險(xiǎn),基本上也不會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。因此,可對(duì)可接受甲狀腺素治療的絕經(jīng)期前后的女性患者進(jìn)行骨礦物質(zhì)含量的評(píng)估,盡可能減少患者骨質(zhì)疏松與骨折發(fā)生的概率。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
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有關(guān)甲狀腺素替代治療的問(wèn)題甲狀腺素替代治療的問(wèn)題,是要根據(jù)甲減的嚴(yán)重程度進(jìn)行臨床評(píng)估之后才可以應(yīng)用的。甲狀腺素替代治療的初始劑量和受體后殘存的功能是相關(guān)的,以下的成人患者沒(méi)有缺血性臟病,其使用量可以用甲狀腺素五十到一百微克,每天一次口服,至少每四周根據(jù)反應(yīng)增加二十五到五十微克,最大劑量是每天時(shí)一百到二百微克。治療目標(biāo)是達(dá)到TSH0.5到2。這個(gè)范圍約是正常人群平均TSH水平,能夠得到一個(gè)比較理想的臨床獲益。為了減少六十歲以上患者,過(guò)量替代誘發(fā)心律失常和心臟缺血的這個(gè)情況,我們可以用甲狀腺素在開始的時(shí)候少一點(diǎn),二十五到五十微克每天一次口服,每四周根據(jù)反應(yīng)增加二十五微克,最大劑量是每天一百到一百五十微克,這類的患者TSH標(biāo)志可以放寬一些,避免過(guò)度替代。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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甲狀腺素會(huì)誘發(fā)骨質(zhì)疏松嗎病情分析:甲狀腺素并不會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的情況。但是如果出現(xiàn)了甲狀旁腺激素水平過(guò)高的情況,就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)成骨減少而破骨增加,繼而逐步的使患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的情況。意見(jiàn)建議:建議甲狀腺功能異常的患者,盡早去正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科室就診,配合臨床接受正規(guī)的檢查和治療,避免濫用藥物。此外,在日常生活中,甲狀腺炎患者一定要注意多休息,避免勞累,注意高蛋白、清淡飲食,忌煙酒等。
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甲狀腺素偏高怎么辦病情分析:在臨床上病人甲狀腺素偏高大多數(shù)是由于甲狀腺功能亢進(jìn)或者亞急性甲狀腺炎等疾病所引起的,病人可以應(yīng)用丙基硫氧嘧啶等抗甲狀腺的藥物來(lái)進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議:建議在病情嚴(yán)重時(shí)病人也可以配合放射性碘的治療來(lái)促進(jìn)病情的恢復(fù),然后在有壓迫癥狀或者甲狀腺中度腫大的情況應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行外科手術(shù)的治療。
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有關(guān)甲狀腺素替代治療的問(wèn)題甲狀腺素替代治療的問(wèn)題,是要根據(jù)甲減的嚴(yán)重程度進(jìn)行臨床評(píng)估之后才可以應(yīng)用的。甲狀腺素替代治療的初始劑量和受體后殘存的功能是相關(guān)的,以下的成人患者沒(méi)有缺血性臟病,其使用量可以用甲狀腺素五十到一百微克,每天一次口服,至少每四周根據(jù)反應(yīng)增加二十五到五十微克,最大劑量是每天時(shí)一百到二百微克。治療目標(biāo)是達(dá)到T
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甲狀腺素偏低怎么辦甲狀腺激素如果缺乏的話,會(huì)引起甲狀腺功能減退的發(fā)生,早期有乏力、疲勞、體重增加、不能耐寒,繼而嗜睡、反應(yīng)遲鈍、聲音變低而粗、顏面虛腫、皮膚干燥、毛發(fā)脫落、腹脹、便秘、面色蠟黃、性欲下降、不育、不孕、月經(jīng)紊亂,全身不同程度黏液性水腫,雙下肢明顯,貧血、舌體胖大、聲音嘶啞,部分甲狀腺腫大、心率緩慢、心臟