甲狀腺素替代治療的問題,是要根據(jù)甲減的嚴(yán)重程度進(jìn)行臨床評估之后才可以應(yīng)用的。
甲狀腺素替代治療的初始劑量和受體后殘存的功能是相關(guān)的,以下的成人患者沒有缺血性臟病,其使用量可以用甲狀腺素五十到一百微克,每天一次口服,至少每四周根據(jù)反應(yīng)增加二十五到五十微克,最大劑量是每天時一百到二百微克。
治療目標(biāo)是達(dá)到TSH0.5到2。這個范圍約是正常人群平均TSH水平,能夠得到一個比較理想的臨床獲益。
為了減少六十歲以上患者,過量替代誘發(fā)心律失常和心臟缺血的這個情況,我們可以用甲狀腺素在開始的時候少一點(diǎn),二十五到五十微克每天一次口服,每四周根據(jù)反應(yīng)增加二十五微克,最大劑量是每天一百到一百五十微克,這類的患者TSH標(biāo)志可以放寬一些,避免過度替代。