問嚴重腹瀉代謝性酸中毒怎么辦
病情描述:
嚴重腹瀉代謝性酸中毒怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
酸中毒是指由于腹瀉嚴重失去水分太多,導致體內環(huán)境失衡,代謝產物排除困難,堆積在體內,另外由于水分丟失,血容量減少,體內處于供氧不足,繼而出現(xiàn)低氧代謝,產生的乳酸過多等,最終表現(xiàn)代謝性酸中毒。
出現(xiàn)酸中毒酌情補充5%碳酸氫鈉注射液或11.2%乳酸鈉溶液。脫水嚴重甚至休克者,應積極補液,保持電解質平衡及給予抗休克處理。
意見建議:
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乳酸酸中毒怎么辦如果發(fā)現(xiàn)乳酸酸中毒,需要根據(jù)不同的病因做不同的處理。比如病人是因為誤服藥物所導致的或者是服用了錯誤的藥物,首先要去除病因,讓患者停用這類藥物,同時給予相應的對癥治療,比如給予降乳酸治療、增加尿乳酸排泄的治療。通常都是通過靜脈的補液來增加血液循環(huán)的速度,來增加在腎臟當中對乳酸排泄的速度,從而降低乳酸水平。所以,第一個就要根據(jù)病因的情況做不同處理,對于休克的病人,像心衰引起的休克,或者是一氧化碳中毒引起的乳酸增高,都要先糾正心衰,糾正一氧化碳中毒,在此基礎之上再給予對癥治療。01:18
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急性酸中毒的癥狀我們臨床比較常見的酸中毒,以酮癥酸中毒為主,什么叫酮癥酸中毒呢,人體脂肪分解代謝過程當中,會產生酮體,酮體是一種酸性的物質,當高血糖癥,糖尿病人高血糖的時候,甚至饑餓、饑餓過度的時候,這時候脂肪分解代謝,會產生大量的酮體。正常人體酮體含量很少,基本上是作為后備能源,儲存或者利用,而且在尿中檢查不到任何酮體,當酮體大量積聚的時候,尿酮體是呈陽性的,而酮體本身是個酸性物質。所以說酮體生成過多的時候,體內的酸堿就會失衡,PH值降低,導致體內,導致人體的酸中毒,酸中毒的典型表現(xiàn),就是渾身全身無力,最重的表現(xiàn)導致,酸中毒可以直接導致病人的昏迷,甚至于死亡。01:30
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嚴重腹瀉代謝性酸中毒當嚴重腹瀉的時候也會引起有效循環(huán)血量不足使得組織缺氧,無氧代謝增多引起酸中毒,腹瀉患者由于腹瀉丟失了大量的堿性物質,進食少,攝入熱量不足,腸吸收不良,機體因不到正常的熱量供應體內從而脂肪分解增加,產生大量的酮體。脫水時血容量減少,血液濃縮,循環(huán)緩慢,組織缺氧,乳酸堆積,腎血流量不足,尿量減少,酸性代謝產物在體內堆積。因此腹瀉時絕大多數(shù)的患者都存在代謝性的酸中毒,而且脫水嚴重,酸中毒也會越來越嚴重。輕度的酸中毒時癥狀是不明顯的,僅有呼吸加快中的酸中毒時可出現(xiàn)呼吸深長,口唇櫻紅,惡心嘔吐、乏力、煩躁不安,進而嗜睡昏迷心率增快,嚴重的酸中毒時心率緩慢,血壓下降,心率衰竭,甚至危及生命。語音時長 1:50”
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小兒代謝性酸中毒腹瀉小兒代謝性酸中毒腹瀉是由于小兒腹瀉導致大便次數(shù)增多,引起大便性狀的改變,同時也會有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀,造成不同程度電解質的紊亂,嚴重的時候會導致小兒代謝性酸中毒。這種小兒腹瀉主要是與母乳喂養(yǎng),鼓勵小兒多吃東西,平時要注意飲食習慣,多吃容易消化的食物,如果小兒腹瀉很嚴重,會有嘔吐的癥狀,需要暫停四到六個小時吃東西,但是要給患兒多喝水,如果患兒屬于中重度的脫水,需要盡快住院給予靜脈注射糾正酸中毒,要根據(jù)情況中毒或酸中毒嚴重的脫水程度,需要根據(jù)體重給予碳酸氫鈉。語音時長 1:21”
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嚴重代謝性酸中毒怎么治代謝性酸中毒的防治原則,是預防和治療原發(fā)病,以去除引起代謝性酸中毒的發(fā)病原因。代謝性酸中毒后治療的主要措施,是補充堿性藥物,首選碳酸氫鈉,因根據(jù)酸中毒的嚴重程度決定補堿方法。一般主張在血氣監(jiān)護下分次補堿,補堿量宜小不宜大。輕度代謝性酸中毒可以少補,甚至不補,因為腎有排酸保堿的能力,約有50%的酸要靠非碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)來調節(jié),其他堿性藥物如乳酸鈉等也常用來治療代謝性酸中毒,通過肝臟轉化為碳酸氫根離子,但肝功能不良或乳酸中毒時不能使用。糾正酸中毒的同時應當注意糾正水電解質紊亂,糾正低血鉀和低血鈣。
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小兒代謝性酸中毒腹瀉怎么回事腹瀉是小兒常見的疾病,多數(shù)是輪狀病毒感染腹瀉,容易出現(xiàn)腹瀉嚴重離子紊亂及酸堿平衡失調,通過血氣分析可診斷,治療注意及時糾正脫水,可以給予糖鹽鉀液,有酸中毒可以補充等張?zhí)妓釟溻c,根據(jù)血離子可以調整補液的張力
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腹瀉引起代謝性酸中毒腹瀉能導致代謝性的酸中毒,腹瀉嚴重時大便中丟失的大量的堿性物質可致酸中毒。脫水嚴重的患者血容量減少,腎血流量減少,導致遠端的腎小管鈉離子和氫離子交換減少,氫離子潴留。治療方法首先是對癥治療,如糖尿病酮癥酸中毒應及時的輸液和輸入胰島素,糾正電解質紊亂及處理感染等誘因的治療。甲醇造成的代謝性酸中毒,應盡
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代謝性酸中毒代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂,它是由于氫離子產生過多,排出受阻或者碳酸氫根丟失過多,以原發(fā)性碳酸氫根降低和ph值降低為特征,體內酸性物質積聚過多,或堿性物質丟失引起。當體內氫離子升高后除體液緩沖系統(tǒng)作用外,主要由肺和腎調節(jié),當碳酸氫根離子減少時,碳酸增加,解離出二氧化碳,使血二氧化碳分壓增