問(wèn)COPD患者應(yīng)采用什么氧療策略
病情描述:
COPD患者應(yīng)采用什么氧療策略
答醫(yī)生回答
病情分析:
患有慢性阻塞性肺疾病的患者,一般容易出現(xiàn)呼吸衰竭,尤其是容易出現(xiàn)2型呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病的患者氧療要注意持續(xù)低流量吸氧。由于長(zhǎng)期缺氧,慢阻肺的患者二氧化碳分壓比較高,主要通過(guò)缺氧刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器。如果給予高流量氧氣吸入,可以引起缺氧反射性刺激呼吸的作用消失,嚴(yán)重者會(huì)引起呼吸抑制。
意見建議:
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慢阻肺病人如何氧療慢阻肺就是慢性阻塞性肺疾病。當(dāng)病情嚴(yán)重的時(shí)候,有一些患者需要氧療。目前氧療是有一定標(biāo)準(zhǔn)的,比如活動(dòng)后,有低氧血癥,血?dú)饩托∮谝欢ǖ闹?,出現(xiàn)了代償性的血紅蛋白增多等等,在醫(yī)學(xué)上氧療是有標(biāo)準(zhǔn)的。首先各位朋友,不要擅自去購(gòu)買氧療儀器,在家里自行氧療,因?yàn)檠醑煹脑?,如果一旦氧氣吸入不?dāng),濃度不當(dāng)?shù)臅r(shí)候,反而引起副作用,會(huì)加重這種疾病的進(jìn)展,引起昏迷,危及生命。氧療也是一種非常重要的醫(yī)學(xué)手段,它也有一定的毒性,需要專業(yè)的人事進(jìn)行專業(yè)的判斷。一般來(lái)說(shuō),需要根據(jù)患者的活動(dòng)能力,根據(jù)患者的血?dú)獾那闆r,以及患者相應(yīng)的血液的檢查,還是希望各位朋友到醫(yī)院里去,咨詢專業(yè)的慢阻肺的專家,才能夠確定你是否需要長(zhǎng)期氧療。如果一旦你確定了,醫(yī)生給你推薦了長(zhǎng)期氧療,應(yīng)該要遵循長(zhǎng)期氧療的方法,比如說(shuō)氧療需要一定的時(shí)間,不要短期的,不要間斷的氧療。長(zhǎng)期氧療,家庭氧療需要時(shí)間比較長(zhǎng),可能至少要12小時(shí)以上,以及還有一些衛(wèi)生的要求等等。所以氧療是非常重要的醫(yī)學(xué)手段,尤其是在一些非常重的慢阻肺患者當(dāng)中,但也有雙面性。在治療過(guò)程當(dāng)中有風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)該來(lái)說(shuō),一個(gè)是要跟醫(yī)生咨詢,需不需要氧療;再一個(gè)不要擅自進(jìn)行氧療,氧療的時(shí)候要遵循氧療的規(guī)范,不要輕易停止,或縮短氧療的時(shí)間。02:18
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二型呼吸衰竭氧療原則二型呼衰氧療原則主要是根據(jù)二型呼衰的特點(diǎn)來(lái)決定的。二型呼衰一方面是有缺氧,就是氧飽和度比較低,含氧量比較低,同時(shí)它還有二氧化碳的增高。所以治療的時(shí)候,它的用氧的原則,氧濃度不要過(guò)高,一方面要改善缺氧,同時(shí)也要在使用氧療的時(shí)候不增加二氧化碳的濃度。所以氧療的原則,它的氧療濃度要低于35%,要持續(xù)地低流量的給氧,這樣持續(xù)就可以使氧氣充分的得到改善。同時(shí)低流量吸氧,就要讓二氧化碳充分的往外排出,使內(nèi)部的氣體交換能夠正常的進(jìn)行。這樣是二型呼衰用氧的用氧原則。01:24
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哪些情況下copd患者需進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療?長(zhǎng)期家庭氧療可提高具有慢性呼吸衰竭的,copd患者的生存率和生活質(zhì)量,對(duì)血?jiǎng)恿W(xué)、運(yùn)動(dòng)能力、說(shuō)生理和精神狀態(tài)均會(huì)產(chǎn)生有益的影響,指征是:1,氧分壓小于等于55毫米汞柱,或氧飽和度小于等于88%,伴或不伴高碳酸血癥。2,氧分壓55至60毫米汞柱,或血氧飽和度小于89%,并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭、水腫、或紅細(xì)胞增多癥,一般用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量1.0—2.0L/min,吸氧時(shí)間大于15小時(shí)每天。目的是:使患者在靜息狀態(tài)下,達(dá)到氧分壓大于等于60毫米汞柱,和氧飽和度上升至90%,以維持重要器官的功能。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
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肺心病的患者氧療原則對(duì)于肺心病,如果出現(xiàn)呼吸困難或者心肌缺血現(xiàn)象,可以通過(guò)氧療的方式進(jìn)行改善,可以給人體達(dá)到補(bǔ)充氧氣的作用,同時(shí)可以清除二氧化碳的滯留。不是很嚴(yán)重,可以通過(guò)一天吸氧二到三次,每次可以在三十分鐘左右,如果病情比較嚴(yán)重,可以進(jìn)行延長(zhǎng)吸氧的時(shí)間,可以通過(guò)一天不小于10個(gè)小時(shí),對(duì)于患者缺氧的狀態(tài),可以達(dá)到很好的緩解作用。同時(shí)吸氧溫度要保持在二十?dāng)z氏度左右,相對(duì)濕度可以在80%左右比較好。對(duì)于室內(nèi)的空氣,可以定期保持流通,對(duì)患者也是有一定的好處的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
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什么叫長(zhǎng)期氧療慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的,可以預(yù)防和治療的疾病。氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性發(fā)展,與肺部對(duì)香煙、煙霧等有害氣體或顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。對(duì)慢阻肺所致的慢性低氧血癥患者,應(yīng)使用長(zhǎng)期的家庭氧療,每天吸氧大于等于15小時(shí),生存率有所改善。長(zhǎng)期吸氧可以緩解患者的呼吸困難,改善生活質(zhì)量,樹立生活信心,對(duì)肺心病患者可以降低肺動(dòng)脈壓,改善心功能,因此應(yīng)作為一個(gè)重要的治療手段。
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慢阻肺患者的氧療要注意什么病情分析:如果是慢阻肺合并二型呼吸衰竭要注意避免高流量吸氧,建議持續(xù)低流量吸氧,因?yàn)楦吡髁课鯐?huì)導(dǎo)致二氧化碳處流增加而使病情惡化。意見建議:穩(wěn)定期應(yīng)該堅(jiān)持長(zhǎng)期吸入支氣管擴(kuò)張劑,常見的藥物是噻托溴銨粉吸入劑。吸煙的患者一定要戒煙,適當(dāng)進(jìn)行簡(jiǎn)單的體育運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)抵抗力,定期復(fù)查肺功能。
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哪些情況下copd患者需進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療?長(zhǎng)期家庭氧療可提高具有慢性呼吸衰竭的,copd患者的生存率和生活質(zhì)量,對(duì)血?jiǎng)恿W(xué)、運(yùn)動(dòng)能力、說(shuō)生理和精神狀態(tài)均會(huì)產(chǎn)生有益的影響,指征是:1,氧分壓小于等于55毫米汞柱,或氧飽和度小于等于88%,伴或不伴高碳酸血癥。2,氧分壓55至60毫米汞柱,或血氧飽和度小于89%,并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭、水腫、
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慢阻肺患者如何氧療慢阻肺患者其氧療應(yīng)結(jié)合患者的臨床癥狀以及血?dú)夥治鼍C合判定氧療濃度。一,對(duì)于慢阻肺合并I型呼吸衰竭時(shí),此時(shí)氧療可以予以低流量吸氧,高流量吸氧或者是一些無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)給氧呼吸。二,對(duì)于II型呼吸衰竭患者此時(shí)應(yīng)注意予以低流量吸氧,避免因高流量吸氧導(dǎo)致患者出現(xiàn)二氧化碳潴留,神志改變,如昏睡,昏迷等臨床表現(xiàn)。因此