問腦動(dòng)脈瘤出血可以保守治療嗎
病情描述:
腦動(dòng)脈瘤出血可以保守治療嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦動(dòng)脈瘤出血,這個(gè)是可以保守治療的。但是所面臨的風(fēng)險(xiǎn)是非常巨大的,這個(gè)主要就是因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)的問題,所以說一定要積極的進(jìn)行治療,動(dòng)脈瘤在臨床當(dāng)中破裂第一次,那么就會(huì)有1/3的人直接是猝死的,沒有辦法來醫(yī)院,如果再次破裂第二次的話,那么再有1/3的人就會(huì)猝死,如果破裂三次以上的話臨床上來講,基本上就沒有健康活下來的可能性,非常大的可能性會(huì)出現(xiàn)死亡,因此這種風(fēng)險(xiǎn)需要積極的進(jìn)行治療。
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腦動(dòng)脈瘤保守治療方法有哪些腦動(dòng)脈瘤的保守治療方法主要是防止腦部動(dòng)脈瘤的破裂,主要的就是要降低顱內(nèi)壓,穩(wěn)定血壓。降低顱內(nèi)壓的時(shí)候,其實(shí)可以靜脈用一些甘露醇、甘油果糖等的脫水藥,穩(wěn)定血壓就是控制高血壓,可以吃點(diǎn)硝苯地平或者氨氯地平等來進(jìn)行降壓。在日常生活中也還是要注意的,要避免情緒的激動(dòng),避免勞累,一定要保證作息和規(guī)律的飲食。在生活中一定要避免飲酒,平時(shí)要多測量血壓,保持血壓的正常和平穩(wěn)。腦動(dòng)脈瘤其實(shí)是腦內(nèi)部的動(dòng)脈血管異常膨脹或長成了瘤樣的結(jié)構(gòu),看起來有點(diǎn)像血管上長了葡萄,里面充滿血液。腦動(dòng)脈瘤主要的問題就是動(dòng)脈瘤破裂,一旦破裂之后,就有可能造成生命危險(xiǎn),并且發(fā)病會(huì)特別急,從發(fā)病開始后到搶救的時(shí)間間隔可能決定治療效果,所以一旦發(fā)病要立刻去急診科就診。01:46
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腦動(dòng)脈瘤的治療方法腦動(dòng)脈瘤的治療方法從臨床上來講主要有兩大類,其中一類是動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù),根據(jù)患者的情況可以采取傳統(tǒng)的翼點(diǎn)開顱動(dòng)脈瘤夾閉,也可以采取鎖孔入路的動(dòng)脈瘤夾閉,或者神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下的單純神經(jīng)內(nèi)鏡下的動(dòng)脈瘤夾閉等手術(shù)治療。而對于一些不愿意接受手術(shù)治療的患者,以及血管造影證實(shí)動(dòng)脈瘤適合介入治療的患者,也可以考慮介入治療。具體而言,可以考慮彈簧圈栓塞,使用一些特殊的膠進(jìn)行栓塞,或者使用支架輔助彈簧圈栓塞等方法。對于一些比較困難和復(fù)雜的動(dòng)脈瘤,有時(shí)我們需要在雜交手術(shù)室,結(jié)合介入治療和開顱手術(shù)治療來進(jìn)行聯(lián)合治療。01:20
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腦動(dòng)脈瘤出血可以保守治療嗎腦動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)血管的異常瘤狀突起。如果破裂出血,常表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血。早期要給予積極的治療,應(yīng)用止血,鎮(zhèn)靜,止痛等治療。在病情允許的情況下,要早期給予腦動(dòng)脈血管造影檢查,看動(dòng)脈瘤的大小和位置,從而決定給予介入治療,彈簧圈填塞,還是給予開顱手術(shù),動(dòng)脈瘤夾閉。腦動(dòng)脈瘤早期可以考慮保守治療,但必須要查明腦動(dòng)脈瘤的大小和位置,給予介入治療或者開顱手術(shù)動(dòng)脈瘤夾閉。如果腦動(dòng)脈瘤單純的給予保守治療,不給予手術(shù)治療,有可能動(dòng)脈瘤還會(huì)出血,引起二次出血。語音時(shí)長 1:28”
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腦動(dòng)脈瘤保守治療腦動(dòng)脈瘤多為發(fā)生在顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上的異常膨出,是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因,在腦血管意外中僅次于腦血栓和高血壓腦出血,位居第三位。任何年齡都可以發(fā)病,多數(shù)好發(fā)于40~60歲的中老年女性。先天性因素與后天因素比如高血壓、腦動(dòng)脈硬化、血管炎與動(dòng)脈瘤的發(fā)生發(fā)展有關(guān)系。動(dòng)脈瘤發(fā)生后,常常進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)動(dòng)脈瘤擴(kuò)大,高血壓是導(dǎo)致動(dòng)脈瘤逐漸擴(kuò)大的一個(gè)重要的后天因素。憂慮、緊張、激動(dòng)、血壓突然升高、大小便用力、妊娠晚期分娩等都僅僅是動(dòng)脈瘤破裂的誘發(fā)因素,在更多的情況下,出血是在沒有明顯誘因突然發(fā)生的。動(dòng)脈瘤破裂出血的保守治療,主要有以下四種方式:第一個(gè)是防止再出血:包括絕對臥床休息、鎮(zhèn)痛、抗癲癇、安定劑等使患者保持安靜,避免情緒激動(dòng)。應(yīng)用纖維蛋白溶解劑、控制血壓等。第二個(gè)是降低顱內(nèi)壓:可以應(yīng)用甘露醇,但是因?yàn)閼?yīng)用甘露醇會(huì)增加血流量,使平均血壓升高。偶爾也會(huì)使動(dòng)脈瘤有破裂的危險(xiǎn)。第三個(gè)是腦積液引流:有時(shí)候需要做腦室引流,腰椎穿刺和腰大池引流也可以作為腦積液引流的方法,但在高顱壓狀態(tài)下,可能會(huì)造成病人出現(xiàn)腦疝的危象。第四個(gè)是防止腦血管痙攣:目前腦血管痙攣的治療主要圍繞三個(gè)方面進(jìn)行:鈣離子拮抗劑的應(yīng)用、血性腦脊液的清除、適當(dāng)?shù)难獕禾嵘?/div>語音時(shí)長 02:16”腦動(dòng)脈瘤出血保守治療怎樣患有腦動(dòng)脈瘤出血的情況最好是避免保守治療,由于保守治療還會(huì)有再次發(fā)生破裂的情況,出血的情況,這種情況下它的致殘率和死亡率是非常高的,可以達(dá)到50%到60左右。這次期間最好用介入治療方式和手術(shù)治療方式是最好的。腦動(dòng)脈瘤保守治療好嗎腦動(dòng)脈瘤保守治療不好,腦動(dòng)脈瘤保守治療沒有什么作用,腦動(dòng)脈瘤容易出現(xiàn)破裂出血,一旦破裂,死亡率和致殘率非常高,而藥物和其他的保守治療方法是沒有什么明顯效果的,這需要通過手術(shù)處理,有兩種手術(shù)方式,一個(gè)是開顱手術(shù)夾閉,另外一個(gè)是通過介入栓塞。腦動(dòng)脈瘤保守治療方法腦動(dòng)脈瘤目前來講,他其實(shí)又是動(dòng)脈上鼓個(gè)小泡,一般情況下,如果未破裂的動(dòng)脈瘤,可以一輩子沒有癥狀。但是如果破裂的動(dòng)脈瘤他會(huì)出現(xiàn)各種嚴(yán)重的癥狀,甚至導(dǎo)致致殘致死。腦動(dòng)脈瘤如何保守治療腦動(dòng)脈瘤的保守治療主要包括下列的方法:1、要絕對的臥床休息,一般至少臥床3~6周。對于煩躁不安的患者,可以選擇鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的藥物,使患者保持安靜。對于呼吸不規(guī)則或者是顱內(nèi)壓較高的患者,要禁用嗎啡。臥床的時(shí)候床頭抬高不超過30度。2、要保持大便通暢,避免用力大小便。3、適當(dāng)?shù)慕档脱獕?。對于年齡較大的患者,
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