問腦動脈瘤出血保守治療怎樣
病情描述:
腦動脈瘤出血保守治療怎樣
答醫(yī)生回答
病情分析:
患有腦動脈瘤出血的情況最好是避免保守治療,由于保守治療還會有再次發(fā)生破裂的情況,出血的情況,這種情況下它的致殘率和死亡率是非常高的,可以達到50%到60左右。這次期間最好用介入治療方式和手術(shù)治療方式是最好的。
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腦動脈瘤保守治療方法有哪些腦動脈瘤的保守治療方法主要是防止腦部動脈瘤的破裂,主要的就是要降低顱內(nèi)壓,穩(wěn)定血壓。降低顱內(nèi)壓的時候,其實可以靜脈用一些甘露醇、甘油果糖等的脫水藥,穩(wěn)定血壓就是控制高血壓,可以吃點硝苯地平或者氨氯地平等來進行降壓。在日常生活中也還是要注意的,要避免情緒的激動,避免勞累,一定要保證作息和規(guī)律的飲食。在生活中一定要避免飲酒,平時要多測量血壓,保持血壓的正常和平穩(wěn)。腦動脈瘤其實是腦內(nèi)部的動脈血管異常膨脹或長成了瘤樣的結(jié)構(gòu),看起來有點像血管上長了葡萄,里面充滿血液。腦動脈瘤主要的問題就是動脈瘤破裂,一旦破裂之后,就有可能造成生命危險,并且發(fā)病會特別急,從發(fā)病開始后到搶救的時間間隔可能決定治療效果,所以一旦發(fā)病要立刻去急診科就診。01:46
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腦動脈瘤的治療方法腦動脈瘤的治療方法從臨床上來講主要有兩大類,其中一類是動脈瘤夾閉手術(shù),根據(jù)患者的情況可以采取傳統(tǒng)的翼點開顱動脈瘤夾閉,也可以采取鎖孔入路的動脈瘤夾閉,或者神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下的單純神經(jīng)內(nèi)鏡下的動脈瘤夾閉等手術(shù)治療。而對于一些不愿意接受手術(shù)治療的患者,以及血管造影證實動脈瘤適合介入治療的患者,也可以考慮介入治療。具體而言,可以考慮彈簧圈栓塞,使用一些特殊的膠進行栓塞,或者使用支架輔助彈簧圈栓塞等方法。對于一些比較困難和復雜的動脈瘤,有時我們需要在雜交手術(shù)室,結(jié)合介入治療和開顱手術(shù)治療來進行聯(lián)合治療。01:20
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腦動脈瘤怎樣保守治療腦動脈瘤的保守治療,包括應用降壓藥物降低血壓,使血壓維持在正常水平,控制血脂,降低并發(fā)癥??梢杂脺p慢心率來降低血壓,可以應用美托洛爾比索洛爾等,也可以應用鈣通道阻滯劑,比如硝苯地平等來降低血壓。降血脂可以應用他汀類藥物,包括辛伐他汀、阿托伐他汀等,降低膽固醇有助于減少動脈阻塞,降低動脈瘤的并發(fā)癥。應用尼莫地平來降低腦血管痙攣的風險。另外還應該戒煙戒酒,降低腦血管病的發(fā)生危險,避免便秘,保持大便通暢等。具體藥品使用及治療方案請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下進行。語音時長 01:11”
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腦動脈瘤保守治療腦動脈瘤多為發(fā)生在顱內(nèi)動脈管壁上的異常膨出,是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因,在腦血管意外中僅次于腦血栓和高血壓腦出血,位居第三位。任何年齡都可以發(fā)病,多數(shù)好發(fā)于40~60歲的中老年女性。先天性因素與后天因素比如高血壓、腦動脈硬化、血管炎與動脈瘤的發(fā)生發(fā)展有關系。動脈瘤發(fā)生后,常常進一步發(fā)展,出現(xiàn)動脈瘤擴大,高血壓是導致動脈瘤逐漸擴大的一個重要的后天因素。憂慮、緊張、激動、血壓突然升高、大小便用力、妊娠晚期分娩等都僅僅是動脈瘤破裂的誘發(fā)因素,在更多的情況下,出血是在沒有明顯誘因突然發(fā)生的。動脈瘤破裂出血的保守治療,主要有以下四種方式:第一個是防止再出血:包括絕對臥床休息、鎮(zhèn)痛、抗癲癇、安定劑等使患者保持安靜,避免情緒激動。應用纖維蛋白溶解劑、控制血壓等。第二個是降低顱內(nèi)壓:可以應用甘露醇,但是因為應用甘露醇會增加血流量,使平均血壓升高。偶爾也會使動脈瘤有破裂的危險。第三個是腦積液引流:有時候需要做腦室引流,腰椎穿刺和腰大池引流也可以作為腦積液引流的方法,但在高顱壓狀態(tài)下,可能會造成病人出現(xiàn)腦疝的危象。第四個是防止腦血管痙攣:目前腦血管痙攣的治療主要圍繞三個方面進行:鈣離子拮抗劑的應用、血性腦脊液的清除、適當?shù)难獕禾嵘?/div>語音時長 02:16”腦動脈瘤怎樣保守治療病情分析:腦動脈瘤的保守治療包括控制血壓,預防腦血管痙攣,預防癲癇發(fā)作,定期隨訪等,控制血壓在正常范圍內(nèi)可以減少動脈瘤破裂出血的風險。如果動脈瘤已經(jīng)破裂出血,需要應用尼莫地平注射液、丙戊酸鈉緩釋片、甲鈷胺片等藥物治療。意見建議:建議根據(jù)動脈瘤的大小、形態(tài)、位置以及是否破裂出血選擇合適的治療方案。未破裂的動脈瘤,如果直徑小于5毫米需要每年復查血管造影,評估動脈瘤是否生長。已經(jīng)破裂出血的動脈瘤,在病人病情允許的情況下應該盡早手術(shù)干預。腦動脈瘤出血可以保守治療嗎腦動脈瘤出血,這個是可以保守治療的。但是所面臨的風險是非常巨大的,這個主要就是因為風險的問題,所以說一定要積極的進行治療,動脈瘤在臨床當中破裂第一次,那么就會有1/3的人直接是猝死的,沒有辦法來醫(yī)院,如果再次破裂第二次的話,那么再有1/3的人就會猝死,如果破裂三次以上的話臨床上來講,基本上就沒有健康活下來的可能性,非常大的可能性會出現(xiàn)死亡,因此這種風險需要積極的進行治療。腦動脈瘤保守治療方法腦動脈瘤目前來講,他其實又是動脈上鼓個小泡,一般情況下,如果未破裂的動脈瘤,可以一輩子沒有癥狀。但是如果破裂的動脈瘤他會出現(xiàn)各種嚴重的癥狀,甚至導致致殘致死。腦動脈瘤如何保守治療腦動脈瘤的保守治療主要包括下列的方法:1、要絕對的臥床休息,一般至少臥床3~6周。對于煩躁不安的患者,可以選擇鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的藥物,使患者保持安靜。對于呼吸不規(guī)則或者是顱內(nèi)壓較高的患者,要禁用嗎啡。臥床的時候床頭抬高不超過30度。2、要保持大便通暢,避免用力大小便。3、適當?shù)慕档脱獕骸τ谀挲g較大的患者,
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