問肩關節(jié)脫位應當如何去診斷
病情描述:
肩關節(jié)脫位應當如何去診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
肩關節(jié)出現了脫位,首先有明確的外傷史,比如摔倒或者高處墜落傷等等,另外會出現局部的疼痛以及功能障礙。醫(yī)生在查體的時候會發(fā)現肩關節(jié)不敢活動,積極的進行影像學檢查,能夠有效的發(fā)現肩關節(jié)脫位。
意見建議:
肩關節(jié)脫位之后需要積極的在麻醉的狀態(tài)下進行手法復位,復位之后能夠有效的減輕疼痛。復位之后還需要進行適當的固定3~4周左右的時間,使用消炎鎮(zhèn)痛藥物對癥治療。
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肩關節(jié)脫位ct診斷好嗎肩關節(jié)脫位CT檢查,主要是看到他脫位的關節(jié)盂,就是肱骨頭與關節(jié)盂的距離,另外與它的位置,有沒有明顯的一些改變,在他冠狀位重建或者矢狀位重建上,也可以看到他脫位的方向,他脫位的大小,但是對他周圍的一些軟組織的情況,實際肩關節(jié)CT,不如磁共振的觀察更加清晰,因為磁共振可以觀察到周圍的肩關節(jié)的一些岡上肌的肌腱、肩胛下肌腱,以及岡下肌的肌腱的損傷,以及關節(jié)囊的損傷,還有關節(jié)盂唇的一些損傷,這是CT觀察不到的。01:17
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肩關節(jié)脫位肩關節(jié)脫位,是我們臨床常見的一種肩部的運動損傷。我們通常所說的肩關節(jié)脫位,嚴格來說應該是指盂肱關節(jié)的脫位,這種脫位包括前向的脫位,以及后向的脫位,但臨床中最多見的,90%的脫位往往是前方的脫位。當發(fā)生脫位之后,患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了,而且在肩膀的外側,本來應該突起的三角肌的位置,凹進去了。這個時候,患者不得不到醫(yī)院進行就診,由我們醫(yī)生幫助他進行復位。當肩關節(jié)發(fā)生脫位的時候,往往患者的盂唇組織,或者說盂肱盂唇復合體,通俗的理解,就是穩(wěn)定關節(jié)的這些軟組織會受到損傷,我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當這種損傷發(fā)生后,我們把患者脫位的關節(jié)進行復位,這些損傷有一部分,能夠通過一定的時間自我愈合,當然也有一部分病例,損傷持續(xù)存在,就會遺留肩關節(jié)復發(fā)的不穩(wěn),或者是復發(fā)的脫位。01:48
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肩關節(jié)脫位應當如何去診斷肩關節(jié)脫位的診斷主要是依據客觀的影像學檢查來進行明確,比較常用的診斷方法是拍個普通的x光片檢查,在x光片檢查上能夠明確的看到有沒有肩關節(jié)脫位,還能夠看到肩關節(jié)脫位的類型。肩關節(jié)脫位這在臨床當中常常是由于嚴重的暴力性外傷引起的,尤其是高處墜落傷以及嚴重的交通事故,摔倒之后肩關節(jié)著地也有可能會導致肩關節(jié)脫位,肩關節(jié)脫位之后會引起局部明顯的疼痛以及功能障礙,肩關節(jié)常常會強制固定在某一個特定的姿勢當中不敢活動。肩關節(jié)脫位之后,需要積極的在麻醉的狀態(tài)下進行手法復位,越早越好,復位之后還要適當的進行固定3-4周的時間,不要推拿按摩,積極的使用一些消炎鎮(zhèn)痛藥物對癥處理。語音時長 01:14”
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肩關節(jié)脫位如何診斷一是有肩部或上肢外傷時,二是根據上述癥狀和體征,三是x攝片可明確脫位類型及有無骨折。肩關節(jié)脫位肱骨頭的位置可分為前脫位和后脫位。肩關節(jié)前脫位很多常因間接暴力所致。比如說跌倒時上肢外旋,外展,手掌或肘部著地,外力沿肱骨縱軸向上沖擊肱骨頭自肩胛下肌和大圓肌之間薄弱部,撕脫關節(jié)囊,像前下脫出,形成前脫位。肱骨頭被推至肩胛骨喙突下形成喙突下脫位,比如說,暴力較大,肱骨頭再向前移至鎖骨下,形成鎖骨下脫位。后脫位很少見,多由于肩關節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關節(jié)內收,內旋位跌倒時手部著地引起。后脫位可分為肩胛岡下和肩峰下脫位,肩關節(jié)脫位在初期治療不當可發(fā)生習慣性脫位。它的臨床表現有雙肩腫脹,疼痛,主動和被動活動受限,患肢彈性固定于輕度外展位,常見于手托患臂,頭和軀干向患側傾斜。語音時長 1:48”
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如何診斷肩關節(jié)脫位病情分析:肩關節(jié)脫位通常都是不小心受傷而引起的,最常見的就是肩關節(jié)前脫位。意見建議:診斷肩關節(jié)脫位,首先必須要有明確的外傷史,第二就是出現肩關節(jié)的畸形,而且肩關節(jié)的搭建試驗是陽性的,如果要明確確診可以照局部的x線片,基本上就能夠看到肩關節(jié)脫位而確診。
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肩關節(jié)脫位如何診斷肩關節(jié)脫位的鑒別診斷本病需與肩周炎進行鑒別,肩周炎與肩關節(jié)脫位均有肩部的劇烈疼痛和肩關節(jié)功能明顯受損。但肩周炎是一種慢性的肩部軟組織的退行性炎癥,早期以劇烈疼痛為主,中晚期以功能障礙為主。而肩關節(jié)脫位則多有急性損傷史,如過力或突發(fā)暴力的牽拉及沖撞,跌倒時手掌和肘部著地,由于突然的暴力沿肱骨向上沖擊,使肱骨頭脫離關節(jié)盂。另外,還需對脫位的類型進行鑒別,脫位后根據肱骨頭的位置可分為3型:①盂下型:肱骨頭位于關節(jié)盂下方,此類少見;②岡下型:肱骨頭位于肩胛岡下,此類亦少見;③肩峰下型:肱骨頭仍位于肩峰下,但關節(jié)面朝后,位于肩胛盂后方,此類最常見。
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肩關節(jié)脫位應當如何去診斷肩關節(jié)脫位應該到醫(yī)院掛骨科檢查治療,患者需要配合進行CT、X線片以及體格檢查等來進行診斷。該疾病在確診后應該要及時開始治療,一般通過積極的治療后是可以治愈的。平時要注意護理,在飲食上可以多吃些含鈣量高的食物來幫助恢復。同時要注意保暖,避免患處受到冷空氣的侵襲。
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肩關節(jié)半脫位如何鑒別診斷肩關節(jié)半脫位可以通過患者的體征和癥狀來進行初步的鑒別,具體需要到醫(yī)院進行CT和X線片等檢查來確診。肩關節(jié)半脫位可以通過手法復位來治療?;颊咭獓栏癜凑蔗t(yī)生的指導來進行恢復治療,在恢復期間要避免患肢提重物,也不要過早的活動患肢,避免局部損傷加重