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• 頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)危險(xiǎn)嗎

  頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù)，應(yīng)該說它的風(fēng)險(xiǎn)都是可控的。比如像我們對(duì)于無癥狀的頸動(dòng)脈狹窄，我們做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫，它的國際的標(biāo)準(zhǔn)是在圍手術(shù)期發(fā)生卒中和死亡的概率要小于3%，那么這個(gè)概率已經(jīng)是非常非常低的了，比我們頸動(dòng)脈狹窄自然引起的腦卒中和致死要低得多。所以，也就是說為什么我們一個(gè)頸動(dòng)脈重度狹窄的病人要去進(jìn)行外科手術(shù)的干預(yù)，是因?yàn)橥饪剖中g(shù)比你自然的觀察更安全、更有效，所以我們建議病人要積極的進(jìn)行外科手術(shù)的干預(yù)。那么做頸動(dòng)脈支架治療，同樣國際的標(biāo)準(zhǔn)是在圍手術(shù)期發(fā)生卒中和死亡的概率要小于6%，那么像在我們這些大的中心，我們做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫和做頸動(dòng)脈支架，我們死亡和腦卒中的概率都比這個(gè)國際標(biāo)準(zhǔn)還要更低，所以是相對(duì)更加安全的。比我們單純?nèi)ルS訪觀察，更加安全有效。

  

  01:28
  郭連瑞 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2020-03-18 7321次

• 頸動(dòng)脈狹窄多少要手術(shù)

  對(duì)于無癥狀的頸動(dòng)脈狹窄，這是最常見的人群，超聲偶然發(fā)現(xiàn)的頸動(dòng)脈狹窄，一般是超過70%，病人發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)明顯增大，這時(shí)候去進(jìn)行外科的干預(yù)，對(duì)病人來說獲益是最大的。因?yàn)橥饪聘深A(yù)，所發(fā)生的并發(fā)癥，比病人自然發(fā)生的，腦卒中的并發(fā)癥更低。其次如果病人，出現(xiàn)有癥狀的頸動(dòng)脈狹窄，超過50%，就應(yīng)該積極的干預(yù)，因?yàn)檫@時(shí)候常常提示是不穩(wěn)定的斑塊，病人發(fā)生腦梗的風(fēng)險(xiǎn)非常高，做外科手術(shù)干預(yù)的風(fēng)險(xiǎn)，要比自然的風(fēng)險(xiǎn)低得多，所以這時(shí)候通過手術(shù)能夠降低病人，發(fā)生卒中和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

  

  01:12
  郭連瑞 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2020-03-18 4583次

• 頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)術(shù)后仍需要長期服藥嗎
  在臨床當(dāng)中，頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)術(shù)后的患者是仍然需要長期服用藥物，但是長期服用藥物的種類問題一定要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷。在臨床當(dāng)中，頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)大致分為內(nèi)膜剝脫手術(shù)和支架植入手術(shù)兩種類型。內(nèi)膜剝脫手術(shù)往往只口服阿司匹林一片進(jìn)行抗凝治療即可。一般口服3個(gè)月左右復(fù)查，沒有特殊的狹窄，就可以逐漸的停藥。而對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄采取支架植入手術(shù)的患者，需要口服阿司匹林和氯吡格雷雙重抗凝治療，而且復(fù)查之后，仍然需要再繼續(xù)口服一段時(shí)間的阿司匹林和氯吡格雷。像這樣的，他有的就需要長期服藥，尤其是對(duì)于支架術(shù)后再狹窄的患者，肯定是要長期服藥。而且，還有一些其它的降脂，穩(wěn)定心率，改善腦循環(huán)腦保護(hù)的相關(guān)藥物，所以總體上來講仍然需要長期服藥。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長 01:23”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2020-03-06 4884次

• 頸動(dòng)脈狹窄是否需要手術(shù)
  頸動(dòng)脈是血液由心臟和頭部其他部位的主要血管，是連接心臟和大腦的橋梁。如果頸動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄，心臟就無法輸送血液給大腦，引起腦缺血。六成以上得腦梗塞都是由頸動(dòng)脈狹窄造成的。頸動(dòng)脈狹窄程度小于30%，病人沒有癥狀，可以先使用藥物治療同時(shí)要注意生活方式的改變，超過50%患者有腦梗死病史或者有小卒中的癥狀，需要考慮手術(shù)治療。狹窄程度超過70%，無論有沒有癥狀，都要進(jìn)行手術(shù)，目前治療頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù)分為剝脫手術(shù)和支架手術(shù)兩種醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的狀況作出具體選擇，比如狹窄嚴(yán)重大于95%，并且斑塊很不規(guī)則更適合做剝脫術(shù)，患者年紀(jì)比較大，狀況比較差可能放支架更為合適，建議頸動(dòng)脈狹窄的患者要重視血管造影檢查。這種檢查可以精確地判斷斑塊的程度和穩(wěn)定性不穩(wěn)定，不論狹窄程度如何，都應(yīng)該及時(shí)干預(yù)治療。否則斑塊一旦脫落很容易引起腦卒中。
  語音時(shí)長 1:53”
  劉東陽 主治醫(yī)師山東省千佛山醫(yī)院

  2018-07-07 8525次

• 頸動(dòng)脈狹窄術(shù)后如何護(hù)理
  病情分析：頸動(dòng)脈狹窄術(shù)后，有可能繼發(fā)腦梗塞，再次狹窄的可能。術(shù)后一定要注意休息，應(yīng)用抗凝的藥物對(duì)癥處理。另外要控制好血壓，病情穩(wěn)定之后需要定期復(fù)查血管的彩超，還有就是血管的造影檢查。意見建議：頸動(dòng)脈狹窄，其實(shí)和動(dòng)脈粥樣硬化有很大的關(guān)系，病情逐漸加重，導(dǎo)致管腔的狹窄，管壁的增厚，患者會(huì)出現(xiàn)腦供血不足的情況。一般采取介入支架放入或者采取頸動(dòng)脈剝脫治療。
  鈕優(yōu)生 主治醫(yī)師南陽市第一人民醫(yī)院

  2020-07-05 902次

• 頸動(dòng)脈狹窄合并其它癥狀患者服藥需要注意什么
  病情分析：頸動(dòng)脈狹窄合并其他癥狀患者在服藥的時(shí)候一定要注意患者是否有進(jìn)行性加重的癥狀。如果有進(jìn)展性的癥狀，說明藥物治療無效是需要更換其他類型的藥物，甚至是手術(shù)治療，再一個(gè)就是一定要注意血壓血糖血脂的變化。意見建議：建議對(duì)于患者而言，一定要定期的去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，明確具體的情況變化。如果確實(shí)是癥狀進(jìn)行性加重，及時(shí)進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫，或者是頸動(dòng)脈支架植入手術(shù)治療，才能根本形式的解決問題，否則有很多情況下，越到后期患者癥狀越重。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2020-08-31 701次

• 頸動(dòng)脈狹窄需要怎樣治療
  人體的每一個(gè)器官都發(fā)揮著其不可替代的作用，頸動(dòng)脈也不例外。它作為一條由心臟向大腦輸送血液的重要通道，對(duì)大腦的正常運(yùn)行起著關(guān)鍵作用。然而據(jù)調(diào)查顯示，現(xiàn)在有很多人卻出現(xiàn)了頸動(dòng)脈狹窄問題，其中中老年人占據(jù)比例較大，引發(fā)腦梗塞、腦出血等也是比較多見的。
  金永健 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-12-12 962次

• 頸動(dòng)脈狹窄多少需要放支架
  頸動(dòng)脈狹窄需要放支架的標(biāo)準(zhǔn)是狹窄超過70%或者是狹窄超過50%，并伴有腦缺血癥狀的患者，便需要放支架進(jìn)行干預(yù)。頸動(dòng)脈狹窄是一種常見的動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致血管的狹窄，醫(yī)學(xué)上，動(dòng)脈粥樣硬化是頸動(dòng)脈狹窄的主要病因，約占90%以上，其他的疾病，如夾層動(dòng)脈瘤、纖維肌發(fā)育不良、動(dòng)脈炎和
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-04-14 1163次