問腦出血于腦梗塞如何鑒別
病情描述:
腦出血于腦梗塞如何鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦出血和腦梗塞兩者雖然癥狀上有一些相似,但也存在區(qū)別點。腦出血一般在情緒激動的時候發(fā)病,大多有高血壓病史,可以出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高的癥狀,表現(xiàn)為劇烈頭痛和頻繁嘔吐,而腦梗塞一般不出現(xiàn)這樣的癥狀,腦梗塞大多是安靜的時候發(fā)病,平常可以經(jīng)常出現(xiàn)頭疼頭暈等腦供血不足的表現(xiàn),兩者ct表現(xiàn)也是不一樣的,腦出血的ct表現(xiàn)上是存在腦內(nèi)高密度團(tuán)塊影,而腦梗塞是在腦內(nèi)存在低密度灶。
意見建議:
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腦出血與腦梗塞的鑒別診斷腦出血和腦梗塞的臨床表現(xiàn)都是一樣,有時候單純通過臨床表現(xiàn)來看很難區(qū)別它倆,但是現(xiàn)在目前為止因為CT、頭顱CT發(fā)展已經(jīng)很快了,各大醫(yī)院都有,病人最直接的去醫(yī)院做個CT,就可以很簡單的鑒別出來這個患者到底是腦出血或者是腦梗塞。01:09
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腦梗塞引起腦出血嗎腦梗塞是缺血性疾病,腦出血是出血性疾病,它們可以有共同的發(fā)病基礎(chǔ),就是腦動脈的硬化,在一些特殊情況下,腦梗死急性期也可以發(fā)生腦出血,這種疾病叫出血性腦梗塞。它的發(fā)病機(jī)制是由于腦血管的滋養(yǎng)動脈也發(fā)生了缺血,造成血管壁的損傷,可以發(fā)生腦血管的破裂,造成梗塞區(qū)域的腦出血,發(fā)生這種情況,會在腦梗塞治療穩(wěn)定階段,突然又發(fā)生意識的加深,病情的加重,CT可以發(fā)現(xiàn)梗塞區(qū)域的,高密度出血病灶,這種病情的發(fā)生,通常與病人的抗凝、抗血小板,或者是溶栓治療有關(guān)。所以說在腦梗塞的急性期,也不要過早地下床活動,要規(guī)范的進(jìn)行抗凝、抗血小板和擴(kuò)血管治療。01:31
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腦出血于腦梗塞鑒別?腦出血和腦梗塞都是急性腦血管病,是屬于突發(fā)性疾病,可以出現(xiàn)突發(fā)癥狀,主要癥狀上有些相似,但是也存在不同點。腦出血大多數(shù)合并有高血壓,主要是因為血壓波動而導(dǎo)致,可出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭疼、嘔吐等癥狀,這主要是因為出血以后引起的顱內(nèi)壓增高所致。腦梗塞早期一般都內(nèi)壓增高癥狀不明顯,可以僅表現(xiàn)為頭疼,頭暈,很少出現(xiàn)劇烈頭疼和嘔吐。另外,腦梗塞大多數(shù)在安靜的時候發(fā)病。而兩者在CT檢單上也是完全不同,腦出血在ct上表現(xiàn)為腦內(nèi)高密度團(tuán)塊樣影,一般形狀規(guī)則,大多數(shù)是橢圓形,與周圍腦組織分界清晰。另外可以有占位效應(yīng),表現(xiàn)為同側(cè)的側(cè)腦室受擠壓變形,中線向?qū)?cè)的移位,而腦梗塞急性期看不出來,發(fā)病8小時以后才能夠CT上看出來,主要是表現(xiàn)為腦內(nèi)低密度灶,一般邊界不清楚,形狀不規(guī)則。語音時長 1:31”
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如何鑒別腦梗塞和腦出血腦梗塞和腦出血的鑒別主要是從這三方面。一、是通過病史上,腦梗塞大多數(shù)是有經(jīng)常的頭疼頭暈的表現(xiàn),也有一些可以出現(xiàn)一過性腦缺血發(fā)作,表現(xiàn)為突然的暈倒暈厥。二、另外腦梗塞的發(fā)病主要是在安靜的時候,可以出現(xiàn)頭疼頭暈的癥狀。而腦出血,大多數(shù)是有高血壓病史,發(fā)病的時候一般是在情緒激動或者是劇烈運(yùn)動的時候,可以表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭疼和嘔吐的癥狀。三、另外這兩者都是存在一些相同的癥狀,比如肢體的偏癱口角歪斜等。腦出血一般癥狀比較重的,腦梗塞相對來說癥狀輕微一些。兩者在影像學(xué)檢查上也是不一樣的,腦梗塞在影像學(xué)上主要是表現(xiàn)為,腦內(nèi)的低密度灶一般跟周圍邊界不清形狀不規(guī)則。而腦出血,大多數(shù)是表現(xiàn)為腦內(nèi)高密度團(tuán)塊樣影,形狀規(guī)則與周圍腦組織分界清晰并且會有壓迫和占位效應(yīng),導(dǎo)致中線移位側(cè)腦室的受壓變形。語音時長 1:36”
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腦出血腦梗塞mr如何鑒別腦梗塞MRI一般為稍長t1、t2信號,點片狀,好發(fā)于雙側(cè)額頂葉皮層下、半卵圓中心、側(cè)腦室旁級雙側(cè)底節(jié)區(qū)。而腦出血亞急性期t1WI為高信號,慢性期為長t2信號,周邊可見短t2信號環(huán)、DWI信號缺失,SWI對微出血灶比較敏感。
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如何鑒別腦出血和腦梗塞鑒別腦出血和腦梗塞來講,首先從癥狀上,一般情況下腦出血多半會伴隨著頭痛、惡心、嘔吐的情況。一般的腦梗塞都是以頭暈,肢體麻木,無力的癥狀為主。然后從影像學(xué)表現(xiàn)上來看,一般情況下ct可以在腦出血情況下表現(xiàn)為高密度,在腦梗塞的情況下,表現(xiàn)為低密度。
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腦出血與腦梗塞如何鑒別診斷腦出血和腦梗塞都是老年人的常發(fā)病,是屬于急性腦血管病發(fā)作的時候,癥狀比較急,并且癥狀有些相似,所以兩者是需要進(jìn)行區(qū)分鑒別的,因為兩者的治療方法是完全不同的,如果在確診之前用藥一旦誤診,那影響和危害是非常大的。
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腦出血腦梗塞影像鑒別腦出血和腦梗塞在影像學(xué)上是不一樣的,因為兩者是突發(fā)的急性疾病,所以主要的檢查方法是顱腦ct。因為ct檢查速度快,不受時間的限制要求,而磁共振檢查雖然更清楚,但是磁共振需要的時間比較長,一般需要二十分鐘左右,這期間如果是活動的話,那就會導(dǎo)致影像不清楚,影響到診斷,腦梗塞和腦出血病人大多數(shù)很難保持長時間