問(wèn)房間隔缺損封堵術(shù)的禁忌癥有哪些
病情描述:
房間隔缺損封堵術(shù)的禁忌癥有哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
(1)伴有其他需心外科手術(shù)矯形的先天性心臟畸形,如室間隔缺損等。(2)靜脈竇型房間隔缺損及原發(fā)孔型缺損。(3)解剖條件不適合者,缺損<5mm或>36mm,缺損邊緣至冠狀靜脈竇、主動(dòng)脈根部及右上肺靜脈口的距離≤5mm,左心房發(fā)育不良。(4)重度肺動(dòng)脈高壓,已存在明顯右向左分流者為絕對(duì)禁忌癥。(5)伴有肺靜脈異位引流。(6)反復(fù)肺部感染或敗血癥。(7)新近發(fā)生的急性冠脈綜合征以及失代償性充血性心衰。(8)右室和/或左室失代償,射血分?jǐn)?shù)<30%,心臟彩超證實(shí)的心腔內(nèi)血栓。(9)其他:合并有出血性疾病、預(yù)期壽命<2年的惡性疾病,體重<8kg。(10)年齡<1歲是相對(duì)禁忌癥。
意見(jiàn)建議:
許多房間隔缺損在兒童時(shí)期會(huì)自行關(guān)閉。對(duì)于缺損不閉合的患者,一些小的房間隔缺損,無(wú)癥狀者,可不予手術(shù)治療,觀察即可。如缺損>5mm,只要超聲檢查有右室容量負(fù)荷增加的證據(jù),應(yīng)盡早關(guān)閉缺損。臨床常用的有房間隔缺損封堵術(shù)及房間隔缺損修補(bǔ)術(shù),需嚴(yán)格把握手術(shù)的適應(yīng)癥,在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下治療。沒(méi)有能夠修復(fù)缺損的藥物,但藥物可用于減少房間隔缺損伴隨的一些癥狀和體征,也可用于降低手術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),如β受體阻滯劑可減慢心率,防治心律失常和心衰,抗凝劑預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。
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房間隔缺損介入封堵手術(shù)后多久能恢復(fù)正常房間隔缺損介入封堵手術(shù)后一般在3~6個(gè)月以后復(fù)查超聲心動(dòng)圖,如果證實(shí)沒(méi)有殘余的分流和血栓形成,基本就可以恢復(fù)正常。房間隔缺損是一種常見(jiàn)的先天性心臟病,按照目前的介入治療的水平,其中大部分的房間隔缺損患者不需要進(jìn)行外科的開(kāi)胸治療,僅僅采用介入封堵就可以。介入封堵是一種微創(chuàng)的手術(shù),對(duì)患者整體的影響是比較小的。在醫(yī)院介入封堵手術(shù)以后第二天就可以下地,可以恢復(fù)接近正常的生活。當(dāng)然術(shù)后3~6個(gè)月的時(shí)間內(nèi),還是需要服用一定的藥物來(lái)預(yù)防血栓的形成,常用的是阿司匹林。在3~6個(gè)月以后復(fù)查超聲心動(dòng)圖,如果證實(shí)沒(méi)有殘余的分流和血栓形成以后,就可以停用阿司匹林。3個(gè)月以后,基本上就可以恢復(fù)正常的工作和生活。01:32
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護(hù)理小兒房間隔缺損的辦法有哪些?房間隔缺損因?yàn)樽笮姆扛倚姆恐g的壓力,其實(shí)差異不是特別大,所以一般不是特別大的房缺,比如幾毫米的,臨床上不會(huì)有太明確的癥狀,這種孩子其實(shí)也不用特別注意,他的心臟負(fù)荷不會(huì)太大。他跟正常的孩子生長(zhǎng)發(fā)育各方面表現(xiàn),沒(méi)有明確的差別,這種孩子其實(shí)可以等稍微大一點(diǎn),比如學(xué)齡前我們?cè)龠M(jìn)行治療。還有一些比較大的房間隔缺損,它可能從血流動(dòng)力學(xué)的角度講,因?yàn)樗容^大,分流量比較大,所以他心功能受影響,這種孩子容易呼吸道感染,容易勞累,生長(zhǎng)發(fā)育稍微差一點(diǎn)。這種孩子相對(duì)來(lái)說(shuō),我們平常注意避免不要太勞累了,注意不要太容易感冒,因?yàn)槿菀椎梅窝?,照顧得相?duì)來(lái)說(shuō)要精心一點(diǎn)。如果說(shuō)孩子容易反復(fù)呼吸道感染或者說(shuō)生長(zhǎng)發(fā)育,活動(dòng)量受限還是比較明顯,我們還是建議要早點(diǎn)做手術(shù)治療。01:26
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房間隔缺損封堵術(shù)的禁忌證有哪些當(dāng)房間隔缺損患者出現(xiàn)以下情況時(shí),不適宜進(jìn)行房間隔缺損封堵術(shù),如封堵器安置術(shù)有血栓存在,導(dǎo)管插入術(shù)有靜脈血栓的形成,嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右向左分流,患者有心內(nèi)膜炎及出血性疾患,原發(fā)孔型房間隔缺損以及靜脈竇型房間隔缺損不適宜,伴有與房間隔缺損無(wú)關(guān)的嚴(yán)重心肌疾患或瓣膜疾病,心房和左心耳血栓合并部分或完全性肺靜脈異位引流,以上患者一般不適宜進(jìn)行房間隔缺損封堵術(shù)。同時(shí)房間隔缺損封堵術(shù)也有其相對(duì)的適應(yīng)證,如年齡小于兩歲,但有右心室負(fù)荷過(guò)重,房間隔缺損前緣殘段缺如或不足,但其他邊緣良好,缺損周?chē)糠謿埗尾蛔?mm,需要臨床慎重考慮。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25”
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房間隔缺損介入封堵術(shù)這種治療的措施是采用經(jīng)股靜脈穿刺的方法,將封堵散送入心房,補(bǔ)貼固定在房間隔缺損處,阻斷房水平左向右分流,恢復(fù)正常的血液循環(huán)途徑。房間隔缺損封堵器是專(zhuān)門(mén)用來(lái)設(shè)計(jì)封閉房間隔缺損的器械,醫(yī)生會(huì)針對(duì)特殊的房間隔缺損,選擇合適的封堵器,被選擇的封堵器將會(huì)經(jīng)導(dǎo)管移入到缺損位置,并且永久的留在缺損位置處。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
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房間隔缺損封堵術(shù)的適應(yīng)癥有哪些病情分析:房間隔缺損封堵術(shù)的適應(yīng)癥:⑴缺損直徑≥5mm,≤36mm;⑵明顯的左向右分流,右心房室擴(kuò)張,有右心室容量負(fù)荷過(guò)重的指征;⑶缺損邊緣距冠狀靜脈竇、主動(dòng)脈根部及右上肺靜入口脈的距離≥5mm;⑷缺損邊緣至房室瓣環(huán)≥7mm;⑸房間隔缺損左-右分流不伴有重度肺動(dòng)脈高壓。意見(jiàn)建議:如果患兒在一周歲以內(nèi),房間隔缺損較小,同時(shí)沒(méi)有明顯的不適癥狀,一般以臨床觀察為主。如果患兒超過(guò)三歲,且房間隔沒(méi)有自行愈合,或者患兒在三周歲之內(nèi),存在比較明顯的左向右分流,或右室容量負(fù)荷過(guò)重,有心衰癥狀,需要進(jìn)行房間隔封堵術(shù)。手術(shù)主要分為開(kāi)放性手術(shù)以及導(dǎo)管介入性手術(shù)兩種類(lèi)型,目前針對(duì)大部分的房間隔缺損,以導(dǎo)管介入手術(shù)為主,治療風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小,治療效果相對(duì)較好,但部分大面積房間隔缺損或者特殊位置房間隔缺損,需要進(jìn)行開(kāi)放性手術(shù)治療。
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什么叫做房間隔缺損封堵術(shù)病情分析:通過(guò)器材把右心房和左心房之間的血流交通給阻斷,一般是通過(guò)介入治療應(yīng)用雙傘狀封堵器封閉房間隔缺損。屬于微創(chuàng)的介入治療,安全性高,手術(shù)成功率也高,是治療防間隔缺損的主要治療方法。意見(jiàn)建議:術(shù)后為了防止血栓,需要服用三個(gè)月的阿司匹林,在做完手術(shù)三個(gè)月的時(shí)間內(nèi),要注意休息,不能做劇烈運(yùn)動(dòng),這樣利于封堵器長(zhǎng)在心臟的缺損部位。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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房間隔缺損封堵手術(shù)房間隔缺損封堵術(shù)是采用經(jīng)股靜脈穿刺的方法,將封堵傘送入心房,補(bǔ)貼固定在房間隔缺損處,阻斷房水平左向右分流,恢復(fù)正常血液循環(huán)途徑。房間隔缺損封堵器是一個(gè)專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的用來(lái)封閉房間隔缺損的器械,醫(yī)生會(huì)針對(duì)特殊的房間隔缺損選擇合適的封堵器,器材的選擇直接關(guān)系到后期病情的復(fù)發(fā)或者痊愈。所以,對(duì)于封堵器材的了解也
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房間隔缺損封堵的適應(yīng)證及禁忌證繼發(fā)孔型房間隔缺損封堵術(shù)是經(jīng)皮穿刺股靜脈,將封堵器經(jīng)輸送鞘管置入房間隔缺損處,以恢復(fù)或改善其血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。適應(yīng)癥如下:一,年齡,通?!?歲;二,直徑≥5mm伴右心容量負(fù)荷增加,≤36mm的繼發(fā)孔型左向右分流的房間隔缺損;三,缺損邊緣至冠狀靜脈竇、上,下腔靜脈以及肺靜脈的距離≥5mm,至房室瓣≥7m