問在痛風急性期也要禁用丙磺舒么
病情描述:
在痛風急性期也要禁用丙磺舒么
答醫(yī)生回答
病情分析:
痛風主要是因為嘌呤代謝障礙,尿酸排泄異常而引起的一種代謝性疾病。對于急性發(fā)作期的患者來說,一定要注意禁止降尿酸治療。
意見建議:
丙磺舒是一種促進尿酸排泄的藥物,起到降尿酸的作用。如果急性發(fā)作期應用降尿酸藥物治療,很容易出現(xiàn)尿酸鹽結晶溶解,而導致痛風性關節(jié)炎發(fā)作的情況。
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痛風急性期處理急性期首先就要消炎鎮(zhèn)痛,那么可以用非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥,就是我前面所說的依托考昔,起效迅速,止痛效果好。當然嚴重的患者用秋水仙堿,或者是聯(lián)合用小劑量的糖皮質(zhì)激素。另外如果局部皮膚紅腫得非常厲害,可以用硫酸鎂外敷,這就是短暫的一個急性期的處理。01:11
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腦卒中急性期持續(xù)多久腦卒中的急性期,一般來講根據(jù)病情的輕重,損害的程度,急性期一般的就是三天、一周,或者兩周左右。比如說腦干梗塞、腦干出血,那可能就是急性期,幾個小時搶救的不理想,可能造成生命的危險。一般的出血、腦出血控制兩三天、一周以后,病情穩(wěn)定了,在四周之內(nèi),防止在急性期復發(fā)。因為它的復發(fā)率也很高,四周以后就進入了康復期、恢復期。那么腦梗塞,缺血性的腦卒中,一般來講三五天是急性期,面積比較大,或者是病情比較重,或者是腦干的血栓的形成,那么就比較危險。三五天一直到兩周不等,一般情況下,在四周左右急性期控制好,就進入了恢復期,或者是叫康復期。01:29
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在痛風急性期也要禁用丙磺舒么這是必然的,痛風急性期的時候主要是應用抗炎藥物止痛、消腫、抗炎對癥處理,盡量不要加用降尿酸的藥物,以免造成體內(nèi)血尿酸濃度波動過大,反而不利于病情,有可能會加重關節(jié)的癥狀。當然如果患者一直在服用降尿酸藥的話,那么急性期也無需特殊的停用,其中降尿酸的藥物就包括丙磺舒、苯溴馬隆、別嘌呤醇、非布司他等。在病情穩(wěn)定期再選擇合適的降尿酸藥物以積極的降尿酸,并且預防并發(fā)癥的發(fā)生,同時痛風患者也要改善不良的生活方式和飲食習慣,要低鹽低脂低嘌呤飲食,多飲水,嚴格戒酒。語音時長 1:33”
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痛風急性期為什么禁用別嘌醇別嘌醇有助于結石的溶解,促使痛風結節(jié)的消散,長期應用不僅可抑制痛風石的形成或增大,并使已形成的痛風石逐漸縮小和溶解。但在急性期禁用抑制尿酸生成藥,抑制尿酸生成藥別嘌醇不僅無抗炎鎮(zhèn)痛作用,且會使組織中的尿酸結晶減少,血尿酸下降過快,促使關節(jié)內(nèi)痛風石表面溶解,形成不溶性結晶而加重嚴重炎癥的反應,引起痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作。為避免上述情況,如治療早期別嘌醇沒有與丙磺舒和苯磺唑酮聯(lián)合應用,則盡早服用秋水仙堿。別嘌醇通常在痛風發(fā)作平穩(wěn)后兩周開始應用,但對在緩解其應用的患者在急性發(fā)作時可繼續(xù)應用。一,如一年之內(nèi)第二次發(fā)作或進一步發(fā)作,應給予簡單的抑制尿酸合成藥別嘌醇。二,別嘌醇在單純通風的長期治療,須從一日五十至一百毫克開始沒幾周增加五十至一百毫克,是腎功能情況調(diào)整劑量最終達到治療目,最大劑量一日九百毫克。三,別嘌醇在應用初期可發(fā)生酸轉(zhuǎn)移性痛風發(fā)作,因此在初始四到八周與小劑量秋水仙堿聯(lián)合服用。語音時長 1:48”
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痛風急性期為什么禁用別嘌醇在臨床上痛風急性期時,血尿酸的水平都比較高,而別嘌呤醇是促進尿酸排泄的一類藥物,痛風患者會有關節(jié)的大量尿酸鹽結晶,在痛風急性期時使用別嘌呤醇時,雖然可以使尿酸迅速的降低,但是沉積在關節(jié)組織中的尿酸必然會向血液中轉(zhuǎn)移,這樣可以刺激關節(jié)滑膜,并在新的部位形成尿酸鹽的結晶,從而使疼痛更加劇烈。因此,在痛風急性期時應該禁用別嘌醇。
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痛風急性期怎么緩解疼痛病情分析:通常情況下痛風急性期的病人是可以通過使用糖皮質(zhì)激素,秋水仙堿,塞萊昔布,布洛芬緩釋膠囊或者依托考昔等藥物來緩解疼痛的臨床癥狀的。然后在藥物治療期間不能吸煙,喝酒,不能吃比較辛辣刺激性的食物。意見建議:建議病人一定要注意好好休息,不能出現(xiàn)過度疲勞的情況。
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痛風急性期為什么禁用別嘌醇別嘌醇有助于結石的溶解,促使痛風結節(jié)的消散,長期應用不僅可抑制痛風石的形成或增大,并使已形成的痛風石逐漸縮小和溶解。但在急性期禁用抑制尿酸生成藥,抑制尿酸生成藥別嘌醇不僅無抗炎鎮(zhèn)痛作用,且會使組織中的尿酸結晶減少,血尿酸下降過快,促使關節(jié)內(nèi)痛風石表面溶解,形成不溶性結晶而加重嚴重炎癥的反應,引起痛風
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