問怎樣確診腸梗阻
病情描述:
怎樣確診腸梗阻
答醫(yī)生回答
病情分析:
臨床上對(duì)于患者出現(xiàn)肛門排氣、排便停止,伴有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)需要警惕腸梗阻的可能。
意見建議:
患者可以通過完善服部平片,口服造影劑后查腹部CT等進(jìn)一步確診是否有腸梗阻。如腹部平片發(fā)現(xiàn)腸管內(nèi)明顯積氣并伴有氣液平面可診斷腸梗阻?;蛘呋颊呖诜煊皠┖笮懈共緾T檢查,發(fā)現(xiàn)近端常規(guī)明顯擴(kuò)張,遠(yuǎn)端腸管空虛也可診斷腸梗阻。
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腸癌和腸梗阻有的朋友關(guān)心腸梗阻,是不是會(huì)導(dǎo)致腸癌,其實(shí)它是反過來的,腸癌會(huì)導(dǎo)致腸梗阻。腸梗阻它是一種癥狀,也是一種體征,但是它并不是我們腸癌的誘因,而是我們腸癌的一個(gè)結(jié)果。腸道的腫瘤,可能會(huì)引起腸道腫瘤性的梗阻,那么做完手術(shù)以后,這個(gè)手術(shù)的區(qū)域,可能會(huì)引起腸道黏連,我們的飲食,如果是不恰當(dāng)?shù)脑?,有可能?huì)引起黏連性的腸梗阻的發(fā)作。所以腸梗阻的話,是和腸癌經(jīng)常并發(fā)的,但是它屬于腸癌的并發(fā)癥,而不是腸癌的病因。01:09
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腸梗阻如何預(yù)防正常的人不會(huì)發(fā)生腸梗阻,一般的發(fā)生了就是急腹癥,所以我們還是從日常生活小心翼翼地維護(hù)腸道的功能。第一,保持愉快的心情,我們臨床中發(fā)現(xiàn)梗阻的患者愛生悶氣,情緒的抑郁和壓抑。這種悶氣不是外發(fā)的,他是不高興了,他隱忍、壓抑,然后這時(shí)候胃腸道功能動(dòng)力就受到影響。第二,我們要做到就是不高興的時(shí)候,減少飲食的攝入。當(dāng)我們身體抑郁狀態(tài)的時(shí)候,人體的消化功能是減退的,這時(shí)候我們強(qiáng)制的給他加一些外來的食物刺激,這個(gè)食物就很容易堆積在胃腸道。也是民間常說的,飯好吃,氣難咽。有了這個(gè)氣,身體的消化功能受到了影響,我們吃的食物就變成了一個(gè)病理因素。中醫(yī)叫宿食,或者食物的積滯,這個(gè)時(shí)候產(chǎn)生了梗阻。第三,缺乏運(yùn)動(dòng),因?yàn)橹嗅t(yī)講運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)胃腸道的蠕動(dòng),適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以保持胃腸道的通暢,促進(jìn)胃液的分泌,消化液的分泌和代謝。所以長(zhǎng)期不愛動(dòng)的人,然后胃腸道更容易梗阻。當(dāng)然我們還可以采取一些中藥、針灸、按摩,然后自我的鍛煉,康復(fù)運(yùn)動(dòng)都是非常有效的方法。最核心的就是情緒、飲食,然后運(yùn)動(dòng),這三點(diǎn)是梗阻患者尤其要注意的。如果既往有過腸梗阻,然后我們就要從飲食上要注意,要吃一些容易消化的,然后平常要吃一些增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)的藥物,中藥來幫著調(diào)整,可能更會(huì)好一些。02:25
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腸梗阻 確診腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行,順利通過腸道,統(tǒng)稱為腸梗阻,是外科常見的急腹癥之一,按發(fā)生原因可分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻。又可按腸壁有無血運(yùn)障礙分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻。不同的腸梗阻患者,觸診時(shí)的表現(xiàn)也不一樣,單純性腸梗阻因腸管膨脹可有輕度壓痛,但無腹膜刺激征。絞窄性腸梗阻可有固定壓痛和腹膜刺激癥,壓痛的包塊常為受絞窄的腸泮、腫瘤和蛔蟲性腸梗堵,有時(shí)會(huì)在腹部觸及包塊和條索狀團(tuán)塊,這些觸診特點(diǎn)均有助于診斷腸梗阻的類型,以便利于治療。語音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
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如何確診腸梗阻當(dāng)患者懷疑自己腸道發(fā)生梗阻時(shí),可有不同程度的腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、肛門停止排便、排氣等癥狀。單純性腸梗阻早期,患者全身情況多無明顯改變;梗阻晚期或絞榨性腸梗阻時(shí),患者可表現(xiàn)為唇干舌燥、眼窩凹陷、皮膚彈性消失、尿少或無尿等明顯缺水的體征,測(cè)血壓時(shí),患者可出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、面色蒼白、四肢發(fā)涼等低血容量休克的癥狀。腹部視診時(shí),機(jī)械性腸梗阻??梢娔c型和腸蠕動(dòng)波,腸扭轉(zhuǎn)時(shí),腹脹多不對(duì)稱。麻痹性腸梗阻,則腹脹均勻。觸診時(shí),單純性腸梗阻因腸管膨脹,可有輕度壓痛,但一般無腹膜刺激癥;絞榨性腸梗阻時(shí),可有固定壓痛和腹膜刺激癥,壓痛的包塊常為受絞榨的腸袢、腫瘤或蛔蟲性腸梗阻時(shí),可在腹部觸及包塊或條索狀團(tuán)塊。叩診時(shí),絞榨性腸梗阻腹腔有滲液,移動(dòng)性濁音可呈陽性。聽診時(shí)腸鳴音亢進(jìn),有氣過水聲或金屬音,通常為機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)。麻痹性腸梗阻時(shí),則腸鳴音減弱或消失?;颊哌M(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查,單純性腸梗阻早期變化不明顯,隨著病情的加重,患者血紅蛋白值、血細(xì)胞比值升高,尿比重也增高,白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比值也會(huì)明顯增加?;颊叩难?dú)夥治觯衡c、鉀、氯、尿素氮、肌酐也可出現(xiàn)相應(yīng)的變化,患者這時(shí)進(jìn)行x線腹部檢查,一般在腸梗阻發(fā)生4到6小時(shí)后,患者x線檢查可顯示出腹腔內(nèi)明顯的氣體,立位或側(cè)臥位透視或拍腹部平片時(shí),??梢姸鄶?shù)液平面和脹氣的腸袢。語音時(shí)長(zhǎng) 2:18”
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腸梗阻怎么確診腸梗阻的確診可以通過腹部平片或者腹部CT的檢查結(jié)合臨床癥狀來確診。如果患者有腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便的臨床癥狀結(jié)合腹部平片看到的氣液平面時(shí),一般都可確診為腸梗阻。出現(xiàn)腸梗阻,應(yīng)及時(shí)治療,防止出現(xiàn)腸道缺血壞死或穿孔等。
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怎么確診腸梗阻當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐,以及肛門停止排氣、排便等癥狀時(shí),就要懷疑腸梗阻的可能。目前診斷腸梗阻最快速的檢查方法是,腹部的x線平片。當(dāng)腸腔內(nèi)出現(xiàn)氣液平面時(shí),一般就可診斷為腸梗阻。當(dāng)然腹部ct在腸梗阻診斷方面更為實(shí)用,可以確定腸梗阻的部位,以及識(shí)別危險(xiǎn)的情況,排除并發(fā)癥等。
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腸梗阻怎樣恢復(fù)對(duì)于腸梗阻的患者,首先可以通過禁食胃腸減壓,選用一些抗生素來預(yù)防敗血癥,以及膿毒血癥等一些嚴(yán)重并發(fā)癥。同時(shí)可以運(yùn)用一些導(dǎo)瀉藥物,比如可以口服乳果糖,蓖麻油,石蠟油,麻仁丸,四磨湯等藥物,或者可以使用開塞露塞肛來軟化大便,促進(jìn)排便來改善癥狀。如果腸梗阻患者,出現(xiàn)了通便、通氣等情況,代表腸梗阻開始恢復(fù)了
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腸梗阻怎樣快速通便患有腸梗阻,可以使用灌腸法,使用緩瀉類的藥物,使患者快速通便。