問腦出血腦梗塞的影像學(xué)區(qū)別
病情描述:
腦出血腦梗塞的影像學(xué)區(qū)別
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦出血和腦梗塞主要是通過顱腦ct或者磁共振檢查來發(fā)現(xiàn)的,ct上腦出血是表現(xiàn)為顱內(nèi)的高密度影,表現(xiàn)為團(tuán)塊狀的。另外會(huì)因?yàn)閴浩戎車X組織導(dǎo)致周圍的腦組織水腫,可以在血塊的周圍出現(xiàn)一圈低密度的影響,同時(shí)還會(huì)壓迫中線導(dǎo)致中線向?qū)?cè)的移位,移位超過1厘米,說明就是有腦疝存在,就需要進(jìn)行手術(shù)處理。而腦梗塞在ct上主要是表現(xiàn)為低密度病灶,而在腦梗塞急性期,8小時(shí)以內(nèi)是ct看不出來的,超過8小時(shí)才能夠看到,通過這典型的影像學(xué)區(qū)別,兩者就能夠進(jìn)行區(qū)分。
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腦出血腦梗塞的區(qū)別腦出血就是我們大家平時(shí)所說的腦溢血,是各種原因造成的腦血管破裂,出血所引起的。腦梗塞是由于腦血管的堵塞,腦組織供血中斷所造成的,所以腦梗塞和腦出血,是有本質(zhì)的區(qū)別的。腦出血一般發(fā)病比較急,大多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn),突然出現(xiàn)劇烈的頭痛、嘔吐,肢體偏癱,隨即病人進(jìn)入昏迷狀態(tài)。腦梗塞是由于腦血管堵塞,所造成的,一般發(fā)病比較緩慢,大多數(shù)是逐漸出現(xiàn)的,肢體的活動(dòng)障礙、語言障礙,所以腦梗塞和腦出血,區(qū)別明顯,在處理上也有不同的處理方法,腦出血以止血為主,腦梗塞的處理,一般以活血、疏通腦血管為主。01:29
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腦出血與腦梗塞的區(qū)別腦出血是由于各種原因,造成的腦血管的破裂、出血,它的常見原因是高血壓、動(dòng)脈硬化,所以高血壓、動(dòng)脈硬化的患者,更容易出現(xiàn)腦出血。尤其是高血壓動(dòng)脈硬化,患者在出現(xiàn)心情激動(dòng),劇烈運(yùn)動(dòng)或血壓波動(dòng)的時(shí)候,血管承受不了高壓,而發(fā)生破裂產(chǎn)生出血。另外腦出血也有其他原因,比如說動(dòng)脈硬化,動(dòng)脈瘤都可以引起腦出血,而腦梗塞是由于腦血管,動(dòng)脈硬化以后,造成管腔的狹窄,形成血栓而造成。腦組織的缺血所形成的,所造成的腦組織的功能障礙,所以腦出血和腦梗塞,還是有本質(zhì)的區(qū)別的。01:25
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腦出血腦梗塞的影像學(xué)區(qū)別?腦出血和腦梗塞主要是通過顱腦ct或者磁共振檢查來發(fā)現(xiàn)的,ct上腦出血是表現(xiàn)為顱內(nèi)的高密度影,表現(xiàn)為團(tuán)塊狀的,另外會(huì)因?yàn)閴浩戎車X組織導(dǎo)致周圍的腦組織水腫,可以在血塊的周圍出現(xiàn)一圈低密度的影響,同時(shí)還會(huì)壓迫中線導(dǎo)致中線向?qū)?cè)的移位,移位超過1厘米,說明就是有腦疝存在,就需要進(jìn)行手術(shù)處理。而腦梗塞在ct上主要是表現(xiàn)為低密度病灶,而在腦梗塞急性期,8小時(shí)以內(nèi)是ct看不出來的,超過8小時(shí)才能夠看到,通過這典型的影像學(xué)區(qū)別,兩者就能夠進(jìn)行區(qū)分。語音時(shí)長 1:07”
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腦梗塞與腦栓塞的影像學(xué)區(qū)別其實(shí)在影像學(xué)上腦梗塞與腦栓塞幾乎沒有區(qū)別,都是血管堵塞。腦梗塞又稱腦梗死,通常是指腦部的血液供應(yīng)障礙、缺血缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗塞從發(fā)病部位及程度上可以分為以下四個(gè)類型:血栓性腦梗塞、栓塞性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、多發(fā)性腦梗塞。像生活中常見的糖尿病、肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心率失常以及各種原因?qū)е碌拿撍⒏鞣N動(dòng)脈炎、休克、血壓下降過快大多都和腦梗有極其密切的關(guān)系。日常生活中腦梗塞通常突然昏倒、不省人事、半身不遂、言語障礙、智力障礙為主要特征。腦栓塞是根據(jù)癥狀體征演進(jìn)過程分為完全性卒中,發(fā)生缺血性卒中,神經(jīng)功能缺失癥狀體征較嚴(yán)重,這時(shí)候病情進(jìn)展較迅速,長于數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。進(jìn)展性卒中、缺血性卒中發(fā)生后神經(jīng)功能缺失癥狀較輕微,但病情會(huì)呈漸進(jìn)行加重,直至出現(xiàn)較嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損。也就是說此時(shí)病情已經(jīng)到了非常嚴(yán)重的地步了,簡單來說腦梗塞與腦栓塞基本上是一回事。語音時(shí)長 2:17”
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腦出血腦梗塞怎么影像鑒別腦出血和腦梗塞做CT就可以鑒別,腦出血和腦梗死性質(zhì)不同,治療方法也不同,因此需及早明確診斷。在沒有條件進(jìn)行CT或核磁共振檢查的情況下,可按以下幾條鑒別:第一,腦出血病人多有高血壓和腦動(dòng)脈硬化病史,而腦梗死病人多有短暫性腦缺血發(fā)作或心臟病史。第二,腦出血多在情緒激動(dòng)或用力的情況下發(fā)病,而腦梗死多在安靜休息時(shí)發(fā)病。第三,腦出血病人發(fā)病后常有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀,血壓也會(huì)升高,意識障礙重。腦梗死發(fā)病時(shí)血壓多為正常,無頭痛、嘔吐等癥狀,神志清醒。當(dāng)然,個(gè)別輕度腦出血病人臨床癥狀輕,與腦梗死相似,兩者難以鑒別。而大面積腦梗死病人,出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、意識障礙時(shí),也酷似腦出血,臨床上不好區(qū)分,最好盡早做CT掃描檢查。
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腦出血腦梗塞ct區(qū)別ct上看腦梗塞與腦出血的區(qū)別主要在哪里,ct是確診腦出血的首選檢查,并不一定是核磁共振,對于腦出血患者,那首選是CT,因?yàn)閏t上才能明顯的看出血的部位,因?yàn)樵缙谘[ct上表現(xiàn)出圓形或者是橢圓形的高密度影,邊界清晰,CT可以準(zhǔn)確的顯示出,出血的部位、大小、腦水腫情況,是否破入腦室等等,有助于指導(dǎo)和判斷預(yù)后。而腦梗塞首選的檢查,就是核磁共振,核磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)早期超早期的檢查,而ct是看的不是很清楚,ct只能看出大的梗塞灶對小的梗塞灶,核磁ct是看不出來的,ct在腦梗塞上面表現(xiàn)為一個(gè)圓形橢圓形,低密度影,不規(guī)則,有大的有小的。
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腦出血腦梗塞的影像學(xué)區(qū)別腦出血和腦梗塞是屬于急性腦血管病,一般好發(fā)于中老年人。兩者在癥狀上有些相似,都可以在發(fā)病以后出現(xiàn)肢體的偏癱,口角歪斜,語言不清,以及飲水嗆咳的癥狀,但兩者在影像學(xué)上是完全不同的,通過影像學(xué)檢查能夠進(jìn)行區(qū)分。
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腦出血腦梗塞影像鑒別腦出血和腦梗塞在影像學(xué)上是不一樣的,因?yàn)閮烧呤峭话l(fā)的急性疾病,所以主要的檢查方法是顱腦ct。因?yàn)閏t檢查速度快,不受時(shí)間的限制要求,而磁共振檢查雖然更清楚,但是磁共振需要的時(shí)間比較長,一般需要二十分鐘左右,這期間如果是活動(dòng)的話,那就會(huì)導(dǎo)致影像不清楚,影響到診斷,腦梗塞和腦出血病人大多數(shù)很難保持長時(shí)間