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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 50875次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 11716次

• 新冠不明原因肺炎特征
  新型冠狀病毒感染，有以下特征。傳染性比較強(qiáng)，病毒毒力比較強(qiáng)，普通人群也容易受到感染，主要是通過(guò)呼吸道飛沫進(jìn)行傳播。因此，不要去人群聚集的地方，防止病毒的感染。一般會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳痰，胸悶氣促，呼吸困難的表現(xiàn)，有時(shí)候會(huì)表現(xiàn)為消化道的癥狀，出現(xiàn)腹痛，腹脹，腹瀉的表現(xiàn)。影像學(xué)胸片或者肺部CT見毛玻璃樣的改變，一般的抗菌藥物治療沒有效果。如果出現(xiàn)了以上癥狀，又去過(guò)武漢，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-01 1721次

• 新冠不明原因肺炎怎么診斷
  新型冠狀病毒感染其診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點(diǎn)。首先患者多有流行病學(xué)史，即患者近期前往過(guò)武漢或接觸可能被感染的患者。其次，患者出現(xiàn)了呼吸系統(tǒng)癥狀，例如干咳、乏力、發(fā)熱，其發(fā)熱可以為高熱、低熱以及無(wú)發(fā)熱的情況?；颊哂袝r(shí)還可以出現(xiàn)輕度的鼻塞、流鼻涕、腹痛、腹瀉等不適。重癥的患者出現(xiàn)了胸悶、氣促，甚至是呼吸困難。此時(shí)行血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常或下降，淋巴細(xì)胞比下降。行肺部CT檢查可見到兩肺散在的斑片狀陰影。患者確診通常需要結(jié)合呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)為陽(yáng)性時(shí)，有時(shí)還可以行相應(yīng)標(biāo)本的病毒基因測(cè)序。當(dāng)診斷以后還可進(jìn)一步將其分為普通型、重型和危重型。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-01-31 1892次

• 新冠不明原因肺炎會(huì)傳染嗎
  病情分析：新型冠狀病毒感染是會(huì)傳染的。從目前的病例觀察來(lái)看主要通過(guò)近距離的飛沫傳播，同時(shí)人與人的密切接觸也會(huì)傳播。傳染源主要是新型冠狀病毒肺炎患者。意見建議：因此要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，平時(shí)保持正確的咳嗽禮，每天要勤洗手，外出時(shí)戴口罩。 如果感染了，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下吃連花清瘟膠囊、疏風(fēng)解毒膠囊、布洛芬緩釋膠囊等藥物。
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2020-02-02 1401次

• 新冠不明原因肺炎傳染不
  病情分析：源頭就是有些海鮮攜帶病毒。海鮮經(jīng)營(yíng)者又是長(zhǎng)時(shí)間接觸海鮮產(chǎn)品，大家賣的海鮮產(chǎn)品又是差不多，自然大部分海鮮經(jīng)營(yíng)者會(huì)中招。意見建議：目前看可能與野生動(dòng)物有關(guān)，如果吃一些生的野生動(dòng)物，可能與新型的冠狀病毒肺炎有關(guān)，尤其是蝙蝠或者是其他一些野生動(dòng)物。建議平時(shí)注意防護(hù)，不要吃海鮮或者野生動(dòng)物，不要到人多密集的地方去。
  蘭守夕 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六七醫(yī)院

  2020-02-28 1001次

• 貓癬會(huì)人傳人嗎
  通常情況下，貓癬會(huì)人傳人，如果患者出現(xiàn)相關(guān)不適癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。貓癬是一種由貓的皮膚感染須毛癬菌或大小孢子菌引起的皮膚疾病，由于此病具有較強(qiáng)傳染性，所以人的皮膚在接觸患貓后，也會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)皮膚癬病，引起皮膚紅腫、皮膚瘙癢、皮膚脫屑等不適癥狀，如果與其他人親密接觸，會(huì)出現(xiàn)人傳人的現(xiàn)象。為了避免擴(kuò)大傳
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2024-03-01 0次

• 狂犬病會(huì)人傳人嗎
  狂犬病一般不會(huì)人傳人，但是生活中如果受到動(dòng)物撓傷后，也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。狂犬病是一種由狂犬病病毒引起的急性傳染性疾病，幾乎所有溫血?jiǎng)游锞赘腥荆埡凸肥侵饕乃拗?，如果日常生活中被攜帶狂犬病病毒的動(dòng)物咬傷或撓傷后，狂犬病病毒可隨傷口部位進(jìn)入體內(nèi)，可在體內(nèi)不斷的復(fù)制，對(duì)于身體的神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)造成明顯的損傷
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-03-01 0次