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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 50862次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌摹Ｎ覀?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 11707次

• 新冠不明原因肺炎怎么診斷
  新型冠狀病毒感染其診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點(diǎn)。首先患者多有流行病學(xué)史，即患者近期前往過(guò)武漢或接觸可能被感染的患者。其次，患者出現(xiàn)了呼吸系統(tǒng)癥狀，例如干咳、乏力、發(fā)熱，其發(fā)熱可以為高熱、低熱以及無(wú)發(fā)熱的情況。患者有時(shí)還可以出現(xiàn)輕度的鼻塞、流鼻涕、腹痛、腹瀉等不適。重癥的患者出現(xiàn)了胸悶、氣促，甚至是呼吸困難。此時(shí)行血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正?；蛳陆担馨图?xì)胞比下降。行肺部CT檢查可見(jiàn)到兩肺散在的斑片狀陰影?；颊叽_診通常需要結(jié)合呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)為陽(yáng)性時(shí)，有時(shí)還可以行相應(yīng)標(biāo)本的病毒基因測(cè)序。當(dāng)診斷以后還可進(jìn)一步將其分為普通型、重型和危重型。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-01-31 1888次

• 新冠不明原因肺炎高燒嗎
  新型冠狀病毒感染是可以出現(xiàn)高熱的。新型冠狀病毒感染即新型冠狀病毒肺炎，它是由新型冠狀病毒引起的呼吸道感染性疾病，同時(shí)它也是傳染性疾病。患者可以出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，輕癥患者可以不發(fā)熱，一般情況下體溫多在38~39度左右，部分嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)高熱的現(xiàn)象。此時(shí)要根據(jù)患者的流行病學(xué)史，以及患者出現(xiàn)了刺激性的干咳、胸悶、乏力、發(fā)熱、納差等不適時(shí)，要及時(shí)的排外有無(wú)新型冠狀病毒感染的形成。根據(jù)情況予以相應(yīng)的支持、退熱以及補(bǔ)液等處理。但要注意，部分新型冠狀病毒感染它可以繼發(fā)細(xì)菌感染，誘發(fā)患者出現(xiàn)高熱的現(xiàn)象，此時(shí)要予以鑒別。對(duì)于高熱的肺炎患者，要早期予以管控的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-01-30 2291次

• 新冠不明原因肺炎傳染不
  病情分析：源頭就是有些海鮮攜帶病毒。海鮮經(jīng)營(yíng)者又是長(zhǎng)時(shí)間接觸海鮮產(chǎn)品，大家賣(mài)的海鮮產(chǎn)品又是差不多，自然大部分海鮮經(jīng)營(yíng)者會(huì)中招。意見(jiàn)建議：目前看可能與野生動(dòng)物有關(guān)，如果吃一些生的野生動(dòng)物，可能與新型的冠狀病毒肺炎有關(guān)，尤其是蝙蝠或者是其他一些野生動(dòng)物。建議平時(shí)注意防護(hù)，不要吃海鮮或者野生動(dòng)物，不要到人多密集的地方去。
  蘭守夕 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六七醫(yī)院

  2020-02-28 1001次

• 新冠不明原因肺炎怎么預(yù)防
  病情分析：第一盡量不要出去，居家。少去人群聚集的地方，出門(mén)戴口罩，注意消毒。第二，要增強(qiáng)抵抗力。注意休息避免熬夜。第三可以在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下服一些補(bǔ)氣扶正的中藥。意見(jiàn)建議：建議在家要定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，如果出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽等癥狀及時(shí)醫(yī)院就診，房間注意通風(fēng)。飲食上少吃辛辣刺激的食物，多喝白開(kāi)水。合理適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。
  劉潺潺 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2020-02-21 1304次

• 不明原因肺炎有什么特征
  不明原因肺炎的特征主要有4條：1，有發(fā)熱的癥狀，一般大于38攝氏度；2，具有肺炎的影像學(xué)特征；3，白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞總數(shù)降低；4，經(jīng)抗生素治療，病情無(wú)明顯改善。如患者符合不明原因肺炎，應(yīng)立即到指定醫(yī)院進(jìn)行治療。治療期間，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，避
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-01-11 0次

• 新冠特征是什么
  新冠臨床上是指新型冠狀病毒肺炎，新型冠狀病毒肺炎的特征是發(fā)熱、乏力、干咳等，要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。新型冠狀病毒肺炎是由一種新型冠狀病毒引發(fā)的肺部炎癥，經(jīng)過(guò)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑，患有新型冠狀病毒肺炎后病毒產(chǎn)生的毒素會(huì)進(jìn)入血液，所以就會(huì)引起患者發(fā)熱的現(xiàn)象出現(xiàn)，還會(huì)伴有乏力、干咳等癥
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-17 550次