問為什么糖尿病人會出現(xiàn)酮癥酸中毒
病情描述:
為什么糖尿病人會出現(xiàn)酮癥酸中毒
答醫(yī)生回答
病情分析:
多發(fā)生于1型糖尿病,是由于體內(nèi)完全缺乏胰島素所致;2型糖尿病患者未服用降糖藥或服用不及時導(dǎo)致血糖控制不良;合并急性胃腸炎,患者出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉,造成體內(nèi)碳水化合物攝入不足,無法提供足夠的熱量代謝,脂肪分解過多,造成酮體增加,引起酸中毒。
意見建議:
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糖尿病人為什么會出現(xiàn)消瘦糖尿病患者,在血糖沒有得到良好控制之前會出現(xiàn)消瘦,主要是因?yàn)檫^高的血糖,隨尿液排出體外導(dǎo)致營養(yǎng)丟失造成的。造成血糖過高的原因,一部分是由于胰島素分泌不足導(dǎo)致胰島素缺失。另一部分是由于胰島素缺失,葡萄糖不能被器官組織細(xì)胞所利用。一般器官組織細(xì)胞運(yùn)行所需要的能量,是由脂肪分解來提供。這時糖尿病患者脂肪會逐漸被分解,肝臟的糖會明顯增加,為組織細(xì)胞提供能量。這時糖尿病患者就會出現(xiàn)消瘦,此時如果給予降糖藥物的治療,把血糖控制在正常范圍,增加胰島素水平,糖尿病患者能夠把葡萄糖重新利用,為細(xì)胞組織提供能量。同時也使脂肪和蛋白質(zhì)的合成增多,患者就會逐漸恢復(fù)體重。01:49
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糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒,是糖尿病急癥里比較常見的一個,一般多見于血糖高沒有控制,或者是突然的中斷治療,都可以導(dǎo)致。那么他會出現(xiàn)呼吸深大,呼吸有一股酮味,就是我們常說的所謂的叫爛蘋果味,這些都是糖尿病的酮癥的酸中毒的一些表現(xiàn)。那么這些如果一旦患者出現(xiàn)了以后,一定要到醫(yī)院去就診治療,自行在家是不可能糾正的。所以這個是糖尿病的一個非常典型和非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,因此大家一定要到醫(yī)院去及時的輸液就診,給予胰島素等治療,這個是不能自己在家解決的。01:18
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嚴(yán)重糖尿病患者為什么會出現(xiàn)酮癥酸中毒嚴(yán)重的糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒,是由于胰島素的缺乏為基礎(chǔ),胰島素缺乏時伴隨著胰高血糖素等升糖激素不適當(dāng)?shù)纳摺F咸烟菍σ雀哐撬胤置诘囊种颇芰适?,刺激到胰高血糖素的分泌反射性的增大,而?dǎo)致肝腎葡萄糖產(chǎn)生增加和外周組織利用葡萄糖發(fā)生障礙,出現(xiàn)高血糖,并且使肝臟的酮體生成增多,造成了酮癥酸中毒。它的發(fā)生和糖尿病的類型是有關(guān)的,與病程并沒有關(guān)系,尤其是一型糖尿病,有發(fā)生酮癥酸中毒的傾向,而二型糖尿病在一些誘因下也可以發(fā)生。常見的誘發(fā)因素就是急性感染,另外還包括胰島素不恰當(dāng)?shù)臏p量或者是突然的中斷治療、飲食過量或者不足和飲食過甜、酗酒,還有一些手術(shù)治療、創(chuàng)傷、分娩還有精神刺激等都可以明顯的誘發(fā)。語音時長 01:29”
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糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒,為最常見的糖尿病急癥,以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn),是胰島素分泌不足和胰島素拮抗共同作用,所產(chǎn)生的代謝紊亂綜合征,糖尿病加重時,胰島素缺乏導(dǎo)致三大代謝紊亂,糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是,感染其他誘因包括胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量,各種應(yīng)激、酗酒以及某種藥物有機(jī)酸,增加循環(huán)衰竭腎臟排出酸性代謝產(chǎn)物減少,導(dǎo)致酸中毒。酸中毒可使胰島素敏感性降低,組織分解增加,鉀離子從細(xì)胞內(nèi)流出,抑制組織氧利用和能量代謝,嚴(yán)重酸中毒使微循環(huán)功能惡化,降低心肌收縮力,導(dǎo)致低體溫和低血壓,當(dāng)血ph值降至7.2以下時,可刺激呼吸中樞引起呼吸加快加深,高血糖高血酮和各種代謝性酸中毒可引起滲透性利尿,酮體從肺排出帶走大量水分,可導(dǎo)致患者低血容量性休克。語音時長 01:46”
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什么是糖尿病酮癥和酮癥酸中毒當(dāng)體內(nèi)胰島素不足,或者體內(nèi)缺乏糖分,如饑餓進(jìn)食嚴(yán)重的妊娠反映情況下,脂肪分解過多時酮體濃度增高,一部分酮體可通過尿液排出體外形成酮尿,當(dāng)肝內(nèi)酮體生成的量超過肝外組織的利用能力,血酮體濃度就會過高,導(dǎo)致酮血癥和酮尿癥,酮體中的乙酰乙酸混合,β-羥丁酸都是酸性物質(zhì),在血液中積蓄過多時血液變酸而引起酸中毒稱為酮癥酸中毒。
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糖尿病酮癥酸中毒什么呼吸糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥之一,它的臨床表現(xiàn)中呼吸的變化是一個特征性的表現(xiàn),主要表現(xiàn)為深大呼吸,簡稱庫斯摩爾呼吸。 這個呼吸它的主要特點(diǎn)是呼吸的頻率會增快,每次呼吸的的幅度較大,呼吸時伴有爛蘋果味,這是酮癥酸中毒比較特征性的一個臨床表現(xiàn)。而除了這種比較有特征性的呼吸之外還存在有脫水,嚴(yán)重的甚至有昏迷的情況。酮癥酸中毒主要是因?yàn)檠强刂撇患迅腥?,自己停用胰島素等各種誘因所造成的急性并發(fā)癥。對于酮癥酸中毒首先在臨床上,首先要評估到底是酮癥還是已經(jīng)達(dá)到了酸中毒的程度。整個治療是需要及時和有效,這樣才能降低病死率以及恢復(fù)整體的預(yù)后。
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嚴(yán)重糖尿病患者為什么會出現(xiàn)酮癥酸中毒嚴(yán)重的糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒,是由于胰島素的缺乏為基礎(chǔ),胰島素缺乏時伴隨著胰高血糖素等升糖激素不適當(dāng)?shù)纳摺F咸烟菍σ雀哐撬胤置诘囊种颇芰适?,刺激到胰高血糖素的分泌反射性的增大,而?dǎo)致肝腎葡萄糖產(chǎn)生增加和外周組織利用葡萄糖發(fā)生障礙,出現(xiàn)高血糖,并且使肝臟的酮體生成增多,造成了酮癥酸中毒。它的發(fā)
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糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒,為最常見的糖尿病急癥,以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn),是胰島素分泌不足和胰島素拮抗共同作用所產(chǎn)生的代謝紊亂綜合征,是糖尿病加重時胰島素缺乏導(dǎo)致的代謝紊亂。糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是感染,其他誘因包括胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、各種應(yīng)激、酗酒以及某種藥物有機(jī)酸、增加循環(huán)衰竭腎臟