問新生兒得核黃疸的幾率
病情描述:
新生兒得核黃疸的幾率
答醫(yī)生回答
病情分析:
大量膽紅素涌入血中而引起的,涌入血中的膽紅素有一部分是不與蛋白質(zhì)結(jié)合的“自由”膽紅素,進(jìn)入腦組織去將中樞神經(jīng)細(xì)胞核染成黃色,所以叫做“核黃疸”。神經(jīng)細(xì)胞被它染色之后,即不能進(jìn)行能量代謝,發(fā)生變性壞死,某些藥物都可引發(fā)新生兒患核黃疸。
意見建議:
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新生兒黃疸的治療許多寶寶在出生后早期,會(huì)出現(xiàn)新生兒黃疸,并不是所有出現(xiàn)黃疸的寶寶,都需要到醫(yī)院進(jìn)行治療。如果寶寶的黃疸程度比較輕,我們可以在家里進(jìn)行通常的護(hù)理,并且密切地監(jiān)測(cè)寶寶黃疸的程度;如果寶寶黃疸的程度逐漸地加重,我們就需要到醫(yī)院來進(jìn)行治療,在醫(yī)院醫(yī)生根據(jù)國(guó)家規(guī)定的指南和專家共識(shí)來給寶寶進(jìn)行治療,我們可以通過光照療法,以及換血治療。輕度的我們可以通過藥物口服來進(jìn)行治療,如果寶寶黃疸程度更重,我們可能還需要進(jìn)一步的抽血化驗(yàn)和檢查,然后配合治療和干預(yù),來減輕寶寶的黃疸。01:32
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新生兒黃疸的危害一旦孩子出現(xiàn)黃疸,首先我們要除外其它的疾病,比如說孩子是不是感染,是不是新生兒溶血病,是不是外科的情況。除外這些情況以后,黃疸本身如果是低的,膽紅素可能影響比較小,但是如果超過一定的閾值以后,我們臨床上過高的膽紅素叫膽紅素腦病。膽紅素腦病以后發(fā)展為核黃疸,核黃疸會(huì)導(dǎo)致核黃疸四聯(lián)癥,它臨床表現(xiàn)就是手足徐動(dòng)、眼球異常運(yùn)動(dòng)、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、聽力障礙伴有不同程度的腦癱。所以說這就是跟膽紅素過高增多有關(guān)系,發(fā)生膽紅素腦病一個(gè)跟膽紅素高有關(guān)系,再一個(gè)跟他的疾病狀態(tài),還有胎齡。你比如說早產(chǎn)兒,他就容易發(fā)生膽紅素腦病,在一些感染時(shí)期它的血腦屏障功能比較差,這種情況下也容易發(fā)生膽紅素腦病。01:25
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新生兒得核黃疸的幾率需要看孩子膽紅素具體數(shù)值是多少,然后才能知道黃疸是否是容易高發(fā),一般來說膽紅素的數(shù)值超過了二十毫克每分升有發(fā)生膽紅素腦病的可能,數(shù)值越高出現(xiàn)概率也就越高。對(duì)于早產(chǎn)的孩子體重越輕胎齡越小概率也就越高,這種疾病在臨床上分為四期:第一期:警告期可表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)低下、吸吮無力、擁抱反射減弱其張力偏低偶爾可能會(huì)出現(xiàn)尖叫或者嘔吐,持續(xù)的時(shí)間在12到24小時(shí)左右。第二期:出現(xiàn)抽搐角弓反張、發(fā)熱等。第三期:恢復(fù)期吃奶及反應(yīng)好轉(zhuǎn),出現(xiàn)的次數(shù)減少,角弓反張逐漸的消失,肌張力逐漸的恢復(fù)正常,這個(gè)時(shí)期大約能夠持續(xù)兩周的時(shí)間。第四期:后遺癥期,膽紅素腦病的四聯(lián)癥為手足蠕動(dòng)、眼球的運(yùn)動(dòng)正常、聽覺的障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。語音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
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新生兒核黃疸核黃疸也叫膽紅素腦病,由于膽紅素沉積在基底神經(jīng)節(jié),腦干神經(jīng)核而引起的腦損害,膽紅素能緊緊的結(jié)合在血清白蛋白上,不能自由通過血腦屏障,只要白蛋白上有膽紅素,結(jié)合位點(diǎn)就不會(huì)引起核黃疸,血清膽紅素顯著升高,血清白蛋白濃度低,或血清中有與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)白蛋白結(jié)合位點(diǎn)的物質(zhì)。某些藥物包括頭孢菌素和阿司匹林,可增加核黃疸的危險(xiǎn)性,早產(chǎn)兒由于血清白蛋白濃度低,而處于核黃疸的危險(xiǎn)之中,在饑餓,敗血癥,呼吸窘迫和代謝性酸中毒的新生兒血清中,可能升高這些情況時(shí),處于任何血清膽紅素水平的新生兒,有增加發(fā)生核黃疸的危險(xiǎn)性。語音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
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新生兒核黃疸的癥狀核黃疸前期表現(xiàn)為黃疸漸加深,反應(yīng)差、嗜睡、吸奶無力或拒奶,未結(jié)合膽紅素增高;核黃疸第一期癥狀與前期一樣,但要嚴(yán)重得多。第二期則出現(xiàn)呻吟、尖叫、凝視、眼球震顫、角弓反張、抽搐、發(fā)熱、呼吸不規(guī)則、雙吸氣、抽泣樣呼吸、甚至DI,經(jīng)搶救成功者大部分病人遺留后遺癥。
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新生兒核黃疸能治好嗎是可以治好的。治療重點(diǎn)應(yīng)放在積極防治高膽紅素血癥上,以預(yù)防核黃疸的發(fā)生。脂溶性間接膽紅素增高是導(dǎo)致核黃疸的主要原因。這是因?yàn)殚g接膽紅素能通過患兒的血腦屏障,與中樞神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合,對(duì)腦神經(jīng)組織起毒性作用,因而便出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。若幸免于死,則往往留有嚴(yán)重的核黃疸后遺癥。
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新生兒黃疸新生兒黃疸可以通過一般治療、光療、藥物等方式治療,有利于病情得到改善。1、一般治療:新生兒黃疸是新生兒時(shí)期比較常見的臨床問題,可能是膽紅素生成過多引起,也可有可能是肝臟膽紅素代謝障礙導(dǎo)致,或者是膽汁排泄障礙的原因,而且會(huì)有新生兒膿血以及新生兒敗血癥,也容易誘發(fā)新生兒黃疸,首先需要加強(qiáng)喂養(yǎng),密切觀察,
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母親b型血新生兒得黃疸這不會(huì)導(dǎo)致新生兒黃疸的,母親b型血的話,孩子的血型可能會(huì)增加形成新生兒黃疸的幾率,出生24小時(shí)的黃疸稱為病理性黃疸,出生第二天開始出現(xiàn),至四到六天為嚴(yán)重,為生理性的黃疸。經(jīng)過褪黃治療可以好轉(zhuǎn),寶寶為新生兒高膽紅素血癥,目前需積極治療黃疸,可以選擇用藍(lán)光照射同時(shí)配合褪黃的藥物,需要適當(dāng)?shù)姆靡恍┧?,?/div>
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