問腹股溝斜疝分幾種
病情描述:
腹股溝斜疝分幾種
答醫(yī)生回答
病情分析:
腹股溝斜疝一般分為易復(fù)性疝,嵌頓性疝和絞窄性疝。主要是根據(jù)疝內(nèi)容物的情況來分類的,可以回納入腹腔的稱之為易復(fù)性疝。疝內(nèi)容物不能夠回納入腹腔,但是內(nèi)容物沒有壞死的,稱之為嵌頓性疝。如果出現(xiàn)了壞死,稱之為絞窄性疝。
意見建議:
建議有腹股溝斜疝的患者,平時一定要注意避免腹腔壓力出現(xiàn)增加的情況,比如咳嗽、劇烈運動,重體力勞動和便秘。如果出現(xiàn)疝內(nèi)容物不能回納入腹腔,一定要及時前往醫(yī)院就診。
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腹股溝斜疝治療在腹股溝區(qū)這個部位,一個大概直徑10公分左右的范圍內(nèi)實際上有三種疝,就是斜疝、直疝和股疝。斜疝是發(fā)病率最高的,它是沿著人的腹股溝區(qū),有個叫腹溝管的部位,鉆出來的包塊,表現(xiàn)和所有的疝是一樣的。在大腿根的地方,出現(xiàn)了一個可復(fù)性的包塊。但是從治療上來說,不管是斜疝、直疝還是股疝,它的治療原則是一樣的,都是要用手術(shù)的方式去修補。這個診斷,實際上很多是靠手術(shù)當中,因為在這個區(qū)域靠一根血管,靠一根韌帶,把這三種疝區(qū)分出來的,所以很多的最終的確診是靠手術(shù)當中看這個洞,這個薄弱是在血管的哪一側(cè),或者在韌帶的哪一側(cè),最終手術(shù)完成之后再去做最終的診斷。而它的治療原則是一樣的,所以在術(shù)前區(qū)分斜疝、直疝,還是股疝,對病人來說并不太重要,而主要是靠這個手術(shù)當中去確定。01:48
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腹股溝斜疝的治療在治療上有兩種方法,一種方法叫非手術(shù)治療,也就是保守治療;另外一個就是手術(shù)治療。保守治療是針對于嬰幼兒的時候,因為隨著他的成長,腹壁變強壯之后,有一部分是不需要做手術(shù)的。另外就是針對于老年人,心肺功能不足以耐受手術(shù),就可以建議他用疝氣袋壓迫,當然生活質(zhì)量不會太高。手術(shù)治療就是針對于除此之外的情況,就是大多都建議手術(shù)治療。手術(shù)治療有這么幾種方式,一個是我們說最最傳統(tǒng)的就是開放式的非補片方法,這樣病人比較經(jīng)濟實惠,但是病人恢復(fù)的比較慢,另外疼痛感比較強,最最重要的就是它的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率會高。所以這種方法已經(jīng)基本被摒棄了,除了是在嵌頓存在于感染風險的時候,不易于放補片的時候,我們才會考慮這種方法。另外就是用補片的方法,補片的方法又分兩種,一種是前入路,一種是后入路。前入路就是從前面把腹壁一層一層打開之后,把補片給它放到一個應(yīng)該能夠吃力的地方,把它修補起來。還有最后一種就是腹腔鏡的修補方法,腹腔鏡修補疝用補片用兩種,一種是TEP,一種是TAPP。TEP是在腹膜外,腹膜前進行修補;TAPP是要進入到腹腔里,就是腹壁打三個洞。腹腔鏡修補的優(yōu)勢在于它恢復(fù)比較快,另外它術(shù)后的舒適感比較好,另外復(fù)發(fā)率要低一些。當然它會稍微貴一些,這是它的優(yōu)缺點。我們針對于合適的病人,可能還是建議腹腔鏡的疝修補。腹股溝疝修補復(fù)發(fā)率低,病人恢復(fù)快,特別適合于青壯年,和想盡快恢復(fù)到學(xué)習、生活、工作當中的這些人群。02:52
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腹股溝斜疝的科普小兒疝氣是小孩常見的外科疾病之一,它的主要表現(xiàn)是腹股溝或陰囊內(nèi)出現(xiàn)的可復(fù)性包塊,一般在劇烈活動或者是傍晚比較大,睡覺時候可以縮小或恢復(fù)。它的主要治療就是以手術(shù)治療為主,一般手術(shù)選擇針對是大于六月的患兒開始手術(shù)治療,六個月以內(nèi),有一定的自愈傾向,當出現(xiàn)疝氣癥狀到手術(shù)之間,保守觀察的過程當中,出現(xiàn)腹股溝斜疝嵌頓的時候,就需要緊急手術(shù)治療。語音時長 1:02”
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什么是腹股溝斜疝?腹股溝斜疝是疝氣的一種,是由于腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝內(nèi)環(huán)突出于體表之下或者是墜入陰囊之內(nèi)。對于腹股溝斜疝來說,多考慮是患者腹股溝管發(fā)育異常,出現(xiàn)腹壁薄弱之后而引起的一種疾病,會出現(xiàn)陰囊內(nèi)或者腹股溝區(qū)皮下的可還納性腫塊。腹股溝管是腹腔與陰囊之間以及腹股溝區(qū)皮下的潛在通道,對于男性來說有精索通過,對于女性來說有子宮圓韌帶通過。對于腹股溝斜疝的患者,需要考慮早期的進行腹腔鏡下的無張力疝修補手術(shù),在手術(shù)前后應(yīng)避免長期慢性的咳嗽。語音時長 01:12”
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腹股溝疝分幾種病情分析:腹股溝疝分為斜疝和直疝兩種。疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的內(nèi)環(huán),經(jīng)過腹股溝管再穿出外環(huán)的是腹股溝斜疝。疝囊經(jīng)腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)突出的是直疝。意見建議:需要用透光試驗,檢查腹股溝區(qū)腫塊。如疝患者有糖尿病,需要積極的用藥控制血糖,待血糖正常后再行手術(shù)治療。
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腹股溝斜疝有幾種手術(shù)病情分析:腹股溝斜疝指的是發(fā)生于腹股溝區(qū)的腹外疝,疝塊呈橢圓或梨形,上部呈蒂柄狀,應(yīng)該積極手術(shù)治療,有傳統(tǒng)的手術(shù)方式,還有無張力疝手術(shù),還可以行微創(chuàng)手術(shù)治療。意見建議:腹股溝斜疝手術(shù)方式可以行傳統(tǒng)的疝修補,疝囊高位結(jié)扎,加強或修補腹股溝管管壁,還可以行無張力疝修補術(shù),利用人工高分子材料網(wǎng)片進行修補,具有恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率的優(yōu)點,還可以經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù),創(chuàng)傷特別的小。
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腹股溝斜疝治療原則腹股溝斜疝的治療原則就是斜疝通常會發(fā)生嵌頓絞窄,所以一般應(yīng)當盡早的行手術(shù)治療。如果一歲以內(nèi)的嬰幼兒可以保守治療,可以用棉線束帶或者繃帶壓住腹股溝深環(huán),防止疝塊突出。如果一歲以上的患者,應(yīng)當行手術(shù)治療,可以行手術(shù)修補傳統(tǒng)的疝修補,包括疝囊高位結(jié)扎,然后修補腹股溝管的前壁還有后壁。還可以行無張力疝修補術(shù)
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右腹股溝斜疝癥狀右側(cè)腹股溝斜疝的患者主要表現(xiàn)為右側(cè)腹股溝區(qū)有一突出的腫塊,有的患者剛開始的時候腫塊比較小,僅僅通過深環(huán)進入腹股溝管,疝環(huán)處僅有輕度的墜脹感,這時候診斷是比較困難的。一旦腫塊明顯,并且穿過淺環(huán)進入陰囊的時候患者的臨床癥狀就比較典型了。當患者診斷為右側(cè)腹股溝斜疝的時候建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院進行就診,要積