問(wèn)小兒腹股溝斜疝有幾種
病情描述:
小兒腹股溝斜疝有幾種
答醫(yī)生回答
病情分析:
小兒腹股溝斜疝在臨床上有4種,主要是根據(jù)病情的嚴(yán)重程度來(lái)進(jìn)行區(qū)分的,包括易復(fù)性疝,難復(fù)性疝,嵌頓性疝及絞窄性疝,患者可以及時(shí)的通過(guò)超聲或者體格檢查的方式來(lái)進(jìn)行診斷。
意見(jiàn)建議:
建議兩歲以上的小兒可以首選手術(shù)修補(bǔ)的方式來(lái)進(jìn)行治療,而兩歲以下則可以先保守治療,密切觀察臨床癥狀的變化,平時(shí)都要注意臥床靜養(yǎng),不能大哭大鬧或者出現(xiàn)飲食不規(guī)律的情況。
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腹股溝斜疝治療在腹股溝區(qū)這個(gè)部位,一個(gè)大概直徑10公分左右的范圍內(nèi)實(shí)際上有三種疝,就是斜疝、直疝和股疝。斜疝是發(fā)病率最高的,它是沿著人的腹股溝區(qū),有個(gè)叫腹溝管的部位,鉆出來(lái)的包塊,表現(xiàn)和所有的疝是一樣的。在大腿根的地方,出現(xiàn)了一個(gè)可復(fù)性的包塊。但是從治療上來(lái)說(shuō),不管是斜疝、直疝還是股疝,它的治療原則是一樣的,都是要用手術(shù)的方式去修補(bǔ)。這個(gè)診斷,實(shí)際上很多是靠手術(shù)當(dāng)中,因?yàn)樵谶@個(gè)區(qū)域靠一根血管,靠一根韌帶,把這三種疝區(qū)分出來(lái)的,所以很多的最終的確診是靠手術(shù)當(dāng)中看這個(gè)洞,這個(gè)薄弱是在血管的哪一側(cè),或者在韌帶的哪一側(cè),最終手術(shù)完成之后再去做最終的診斷。而它的治療原則是一樣的,所以在術(shù)前區(qū)分斜疝、直疝,還是股疝,對(duì)病人來(lái)說(shuō)并不太重要,而主要是靠這個(gè)手術(shù)當(dāng)中去確定。01:48
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腹股溝斜疝的治療在治療上有兩種方法,一種方法叫非手術(shù)治療,也就是保守治療;另外一個(gè)就是手術(shù)治療。保守治療是針對(duì)于嬰幼兒的時(shí)候,因?yàn)殡S著他的成長(zhǎng),腹壁變強(qiáng)壯之后,有一部分是不需要做手術(shù)的。另外就是針對(duì)于老年人,心肺功能不足以耐受手術(shù),就可以建議他用疝氣袋壓迫,當(dāng)然生活質(zhì)量不會(huì)太高。手術(shù)治療就是針對(duì)于除此之外的情況,就是大多都建議手術(shù)治療。手術(shù)治療有這么幾種方式,一個(gè)是我們說(shuō)最最傳統(tǒng)的就是開(kāi)放式的非補(bǔ)片方法,這樣病人比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,但是病人恢復(fù)的比較慢,另外疼痛感比較強(qiáng),最最重要的就是它的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率會(huì)高。所以這種方法已經(jīng)基本被摒棄了,除了是在嵌頓存在于感染風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候,不易于放補(bǔ)片的時(shí)候,我們才會(huì)考慮這種方法。另外就是用補(bǔ)片的方法,補(bǔ)片的方法又分兩種,一種是前入路,一種是后入路。前入路就是從前面把腹壁一層一層打開(kāi)之后,把補(bǔ)片給它放到一個(gè)應(yīng)該能夠吃力的地方,把它修補(bǔ)起來(lái)。還有最后一種就是腹腔鏡的修補(bǔ)方法,腹腔鏡修補(bǔ)疝用補(bǔ)片用兩種,一種是TEP,一種是TAPP。TEP是在腹膜外,腹膜前進(jìn)行修補(bǔ);TAPP是要進(jìn)入到腹腔里,就是腹壁打三個(gè)洞。腹腔鏡修補(bǔ)的優(yōu)勢(shì)在于它恢復(fù)比較快,另外它術(shù)后的舒適感比較好,另外復(fù)發(fā)率要低一些。當(dāng)然它會(huì)稍微貴一些,這是它的優(yōu)缺點(diǎn)。我們針對(duì)于合適的病人,可能還是建議腹腔鏡的疝修補(bǔ)。腹股溝疝修補(bǔ)復(fù)發(fā)率低,病人恢復(fù)快,特別適合于青壯年,和想盡快恢復(fù)到學(xué)習(xí)、生活、工作當(dāng)中的這些人群。02:52
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小兒腹股溝斜疝有什么癥狀小兒腹股溝斜疝是腹股溝區(qū)可還納的一個(gè)腫物,在不發(fā)生嵌頓的時(shí)候內(nèi)容物可以自由還納,如果發(fā)生嵌頓了,地方腫疼得明顯,有的孩子半夜嘔吐,在一般的小孩她不能訴說(shuō)老是陣發(fā)性哭鬧或者一直哭鬧,這個(gè)時(shí)候應(yīng)該注意是不是下腹部有沒(méi)有疙瘩,有疙瘩的話及時(shí)到醫(yī)院就診。當(dāng)然有的可以自行還納,待上一段時(shí)間以后因?yàn)椴豢薏霍[了對(duì)它沖擊小了有可能還可以還納,但是有時(shí)候長(zhǎng)時(shí)間嵌頓在那里,內(nèi)容物嵌頓時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)出問(wèn)題的所以當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候一定及時(shí)到醫(yī)院就診,不要等到時(shí)間太長(zhǎng)了孩子脫水了或者內(nèi)容壞死了孩子的生命就危險(xiǎn)了。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:03”
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什么是小兒腹股溝斜疝小兒腹股溝斜疝是小兒常見(jiàn)的先天性發(fā)育異常的疾病之一,患病率為1%到2%,腹股溝斜疝主要是因?yàn)楦鼓で薁钔粵](méi)有閉合而引起,自愈的幾率非常的小。目前治療主要以手術(shù)治療為主,一般掌握在半歲以后,還有個(gè)別發(fā)生嵌頓的,還可以提前在新生兒期也做過(guò)。手術(shù)治療分為腹腔鏡的手術(shù)治療,優(yōu)勢(shì)是手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快,熟練掌握需要不斷的實(shí)踐,需要有腔鏡器械和麻醉師的配合。腹橫紋的橫切口疝囊高位結(jié)叉,這種手術(shù)在基層醫(yī)院廣為應(yīng)用,但是復(fù)發(fā)幾率較腹腔鏡的手術(shù)治療復(fù)發(fā)幾率較高一些。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
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腹股溝斜疝有幾種手術(shù)病情分析:腹股溝斜疝指的是發(fā)生于腹股溝區(qū)的腹外疝,疝塊呈橢圓或梨形,上部呈蒂柄狀,應(yīng)該積極手術(shù)治療,有傳統(tǒng)的手術(shù)方式,還有無(wú)張力疝手術(shù),還可以行微創(chuàng)手術(shù)治療。意見(jiàn)建議:腹股溝斜疝手術(shù)方式可以行傳統(tǒng)的疝修補(bǔ),疝囊高位結(jié)扎,加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁,還可以行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù),利用人工高分子材料網(wǎng)片進(jìn)行修補(bǔ),具有恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率的優(yōu)點(diǎn),還可以經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù),創(chuàng)傷特別的小。
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腹股溝斜疝分幾種病情分析:腹股溝斜疝一般分為易復(fù)性疝,嵌頓性疝和絞窄性疝。主要是根據(jù)疝內(nèi)容物的情況來(lái)分類的,可以回納入腹腔的稱之為易復(fù)性疝。疝內(nèi)容物不能夠回納入腹腔,但是內(nèi)容物沒(méi)有壞死的,稱之為嵌頓性疝。如果出現(xiàn)了壞死,稱之為絞窄性疝。意見(jiàn)建議:建議有腹股溝斜疝的患者,平時(shí)一定要注意避免腹腔壓力出現(xiàn)增加的情況,比如咳嗽、劇烈運(yùn)動(dòng),重體力勞動(dòng)和便秘。如果出現(xiàn)疝內(nèi)容物不能回納入腹腔,一定要及時(shí)前往醫(yī)院就診。
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小兒腹股溝斜疝怎么治療小兒腹股溝斜疝可以通過(guò)一般治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善,可以結(jié)合個(gè)人情況選擇適合自己的治療方法。1、一般治療:針對(duì)小兒腹股溝斜疝輕微情況,可以選擇局部壓迫的方式改善,比如使用疝氣帶或者是紗布,對(duì)局部進(jìn)行壓迫可以預(yù)防疝內(nèi)容物的脫出,此方法一般適合一歲內(nèi)癥狀輕微的疝氣。2、物理治療:如果小兒腹股溝
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腹股溝斜疝治療原則腹股溝斜疝的治療原則就是斜疝通常會(huì)發(fā)生嵌頓絞窄,所以一般應(yīng)當(dāng)盡早的行手術(shù)治療。如果一歲以內(nèi)的嬰幼兒可以保守治療,可以用棉線束帶或者繃帶壓住腹股溝深環(huán),防止疝塊突出。如果一歲以上的患者,應(yīng)當(dāng)行手術(shù)治療,可以行手術(shù)修補(bǔ)傳統(tǒng)的疝修補(bǔ),包括疝囊高位結(jié)扎,然后修補(bǔ)腹股溝管的前壁還有后壁。還可以行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)