問癌癥晚期為什么會疼痛
病情描述:
癌癥晚期為什么會疼痛
答醫(yī)生回答
病情分析:
癌癥晚期由于癌細(xì)胞擴散到正常組織,骨質(zhì),壓迫神經(jīng)叢,釋放有害物質(zhì)和炎癥因子,各種傷害性刺激等誘發(fā)出疼痛不適!
意見建議:
癌癥晚期疼痛的治療一方面是需要對腫瘤的控制防止進(jìn)一步惡化,另一方面是需要通過三階梯原則口服藥物進(jìn)行治療,包括非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥,弱阿片類藥物,強阿片藥物,對于預(yù)期壽命三個月以上難治性癌痛還可以通過神經(jīng)叢毀損,嗎啡泵使用等治療來緩解癌痛!
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癌癥晚期病人如何減輕疼痛癌癥晚期病人的疼痛,確實是非常嚴(yán)重的,我們在疼痛科里邊,也特別關(guān)注這一塊的治療,我想把他分成幾個主要的部分:第一部分,我們在鎮(zhèn)痛的理念上要有區(qū)別,我們要首選口服的鎮(zhèn)痛藥物,來給患者鎮(zhèn)痛,而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射,同樣的劑型比如嗎啡口服藥物,我們選用緩釋的膠囊緩釋的片,這樣產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛作用,他是平穩(wěn)緩和的,而且他不容易產(chǎn)生成癮性,如果采用靜脈,用杜冷丁肌肉注射,或者是短期高效的鎮(zhèn)痛藥,他很容易產(chǎn)生耐藥,甚至產(chǎn)生不良的作用,所以我們在鎮(zhèn)痛里邊,我們推薦口服,不推薦靜脈用藥和肌肉用藥,口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片,因為它適合癌癥病人的長期鎮(zhèn)痛,我們不推薦長期使用非甾體類藥物,像芬必得這一類的非甾體類藥物,因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟,還有我們胃腸出血的風(fēng)險。第二部分,就是因為嗎啡類的藥物,他不具有封頂效應(yīng),也就是患者隨著病情的需要,我們可以增加劑量,達(dá)到有效的緩解。所以在治療中我們,首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用;第二,就是可以跟它一起使用的,常用的像加巴噴丁和普瑞巴林,這類治療神經(jīng)痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質(zhì),一種是腫瘤本身生長,還有一種它會破壞神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)軸突引起神經(jīng)痛。所以我們加用抗神經(jīng)痛的藥物,也是非常有效的,如果用的比較好,像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林,這一類神經(jīng)痛藥物結(jié)合起來,應(yīng)該是90%的有效鎮(zhèn)痛率,還剩下10%到15%的,比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物,抗抑郁藥物在癌痛的治療里面,它并沒有直接的鎮(zhèn)痛作用,但是它會有效的緩解患者的絕望,或者是壓抑的情緒改善他的睡眠,在鎮(zhèn)痛藥物方面有協(xié)同作用,目前是三藥合用比較好。當(dāng)然如果有骨轉(zhuǎn)移,我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛,這是另外一種。最后我們這些藥物的治療,在癌痛的治療里是非常重要的,但是不要忘記我們。還有一些微創(chuàng)介入的方法,就是說借助給藥方式的改變,可以有效地提高藥物的治療,比如我們采用神經(jīng)阻滯的方法,我們把一些藥物直接注射到神經(jīng)受損的部位,他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經(jīng)阻滯藥物,對神經(jīng)傳導(dǎo)阻斷達(dá)到疼痛的緩解,比如長期使用神經(jīng)阻滯的方法,比如這個神經(jīng)阻滯,我們改成一個泵入的方法,長期對神經(jīng)進(jìn)行阻滯作用,也會有效的鎮(zhèn)痛。另外我們鞘內(nèi)的嗎啡泵,直接把嗎啡注入患者的脊髓腔,這種有效比口服藥物,有效率是1比300,也就是300毫克的嗎啡,我們只要鞘內(nèi)給他1毫克,達(dá)到有效的鎮(zhèn)痛了。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是能做到的,包括我們疼痛科,如果是上腹部的肝癌、胰腺癌,我們做腹腔神經(jīng)叢的毀損,下腹部的盆腔癌這一塊,我們做骶前神經(jīng)的毀損,都能達(dá)到在3到6個月,甚至6到12個月,一個有效的鎮(zhèn)痛。晚期癌痛治療的方法,還是比較多的,綜合治療大部分的癌痛患者,都能有一個比較好的鎮(zhèn)痛效果。04:28
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宮頸癌癥晚期疼痛吃什么藥宮頸癌晚期疼痛常見的一個是經(jīng)過手術(shù),另外一個是沒有手術(shù)。如果是一個經(jīng)過手術(shù),已經(jīng)進(jìn)行宮頸切除,甚至子宮切除了,她的腫瘤疼痛主要是腹腔轉(zhuǎn)移,或者全身的骨轉(zhuǎn)移引起疼痛。如果是非手術(shù),宮頸癌失去手術(shù)機會,局部腫瘤的增長擴大,對宮頸組織壓迫產(chǎn)生的神經(jīng)痛,就是這種疼痛。無論是盆腔轉(zhuǎn)移,還是宮頸本身的疼痛,它都是通過交感神經(jīng),還有我們的脊神經(jīng)進(jìn)行傳遞的。所以在治療中,我們兼顧這兩方面的神經(jīng)。我們給她用一些強阿片類的緩釋膠囊能達(dá)到有效鎮(zhèn)痛,同時用治療神經(jīng)痛的藥物,比如像加巴噴丁和普瑞巴林來達(dá)到有效鎮(zhèn)痛。如果這些方法效果不是特別好的話,我們也可以考慮進(jìn)行盆腔骶前神經(jīng)的阻滯,包括骶管的注射、神經(jīng)的脈沖調(diào)節(jié),來達(dá)到局部的鎮(zhèn)痛作用。如果還有全身的轉(zhuǎn)移,比如骨轉(zhuǎn)移到胸背部了,或者其他部位了,我們還有一個辦法,就是給她安裝一個嗎啡泵。嗎啡泵有兩種模式,一種是在靜脈,當(dāng)然靜脈的嗎啡泵不能裝的時間太長,在終末期才好用。如果是需要裝時間比較長的,我們還是推薦使用的一個椎管內(nèi)的鞘內(nèi)的嗎啡泵。裝在體內(nèi)通過間斷的給藥,比如說一周或者是一個月,給一次藥,通過泵入持續(xù)的產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果,這個在我們宮頸癌的治療里面也是一個重要的治療。我們這些綜合的治療,大部分的宮頸癌引起的疼痛,都能夠得到有效的控制。02:21
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癌癥晚期為什么會疼痛癌痛的原因可以分為三大類,第一大類,腫瘤直接引起的疼痛。第二大類,腫瘤治療引起的疼痛。第三大類,腫瘤間接引起的疼痛。第一大類,腫瘤直接引起的疼痛又可以分為五種情況。第一種情況組織毀壞。比如腫瘤侵及骨膜或骨髓腔使其壓力升高,甚至發(fā)生病理性骨折時,病人可以出現(xiàn)骨痛。肺癌侵及胸膜,可以導(dǎo)致胸痛。肺尖腫瘤侵犯臂叢的時候,可以導(dǎo)致肩臂痛。第二種情況腫瘤壓迫。腦腫瘤壓迫可引起頭痛以及腦神經(jīng)痛。腹膜后腫瘤壓迫腰、腹神經(jīng)可以引起腰腹疼痛。第三種情況空腔器官阻塞??涨黄鞴俦荒[瘤阻塞時,可以出現(xiàn)不適,痙攣,完全阻塞時可以出現(xiàn)劇烈絞痛,比如胃、腸的腫瘤。乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,可以壓迫腋淋巴及血管引起患肢手臂腫脹疼痛。第四種情況包膜張力。原發(fā)及轉(zhuǎn)移來的肝腫瘤迅速生長時,肝包膜被過度伸展繃緊,就可以出現(xiàn)右上腹部的劇烈疼痛。第五種情況腫瘤潰爛,經(jīng)久不愈發(fā)生感染也可以引起劇痛。第二大類,腫瘤治療引起的疼痛。比如放射性神經(jīng)炎,口腔炎,皮膚炎,放射性骨壞死。放療,化療后可以出現(xiàn)帶狀皰疹,而產(chǎn)生劇痛?;熕帩B出血管而引起組織壞死而引起的疼痛。手術(shù)切口瘢痕,神經(jīng)損傷患肢痛。第三大類,腫瘤間接引起的疼痛。腫瘤晚期病人衰竭,可以發(fā)生褥瘡,肌體的抵抗力、免疫力非常低下,引起局部感染,而產(chǎn)生劇烈的疼痛。語音時長 02:50”
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癌癥晚期為什么會疼痛難忍一般來說在這種情況下,癌癥晚期的患者出現(xiàn)了疼痛難忍的癥狀,這大多都是由于癌細(xì)胞的擴散以及轉(zhuǎn)移造成的刺激性作用而引起的。另外,也與侵犯到了神經(jīng)組織有非常大的關(guān)系,而在此期間患者還有可能會出現(xiàn)全身性的劇烈性的疼痛。所以建議患者在疼痛難忍時應(yīng)該及時的在醫(yī)生指導(dǎo)下服用曲馬多緩釋片或者嗎啡等藥物來進(jìn)行緩解疼痛的治療。同時建議患者一定要避免緊張焦慮的情緒,要放松心情保持愉悅的心態(tài),積極的配合醫(yī)生進(jìn)行治療。同時患者也可以配合中醫(yī)的針灸,按摩,理療的方法來進(jìn)行緩解疼痛的治療。語音時長 01:29”
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癌癥晚期為什么會疼痛難忍病情分析:通常情況下癌癥晚期的病人會疼痛難忍是由于癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移造成的刺激作用引起的。另外也與侵犯到了神經(jīng)組織有非常大的關(guān)系。期間病人有可能會出現(xiàn)全身性的劇烈性疼痛。意見建議:建議病人疼痛難忍時及時的服用嗎啡或者曲馬多等藥物來進(jìn)行治療,然后一定要避免過于緊張,要放松心情。
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為什么癌癥晚期會疼痛病情分析:一般情況下在癌癥晚期的病人會有疼痛的癥狀大多數(shù)是腫瘤過大壓迫或者侵犯到了周圍的神經(jīng)組織所導(dǎo)致的。另外也與分泌的致痛物質(zhì)前列腺素有非常大的關(guān)系。意見建議:建議病人要在腫瘤比較小時就行外科手術(shù)的切除治療,然后多吃些有營養(yǎng)的食物避免營養(yǎng)不良的情況。平時要注意保暖,避風(fēng)。
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癌癥晚期為什么會疼痛癌癥晚期引起疼痛的原因有很多,有的原因目前還不清楚,可能與下列因素有關(guān):1、由于腫瘤本身引起,如腫瘤侵犯組織器官、造成梗阻、狹窄、組織變性壞死、壓迫神經(jīng);侵犯皮膚黏膜,造成潰瘍感染等;都可引起疼痛。由于診斷和治療引起,如為明確診斷要取活組織,這就要用各種鏡子、導(dǎo)管進(jìn)行檢查穿刺,或是直接手術(shù)切除。這些
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為什么癌癥會疼痛難忍癌癥會疼痛難忍考慮是腫瘤體積增大、局部組織摧毀、局部梗阻等。癌癥的形成原因考慮與遺傳因素、不良生活習(xí)慣、長期接觸電離輻射等有關(guān)。由于癌癥發(fā)病的部位不同,所以臨床癥狀也有所區(qū)別。但是多數(shù)癌癥,隨著腫瘤體積的不斷增大,會對周圍組織造成壓迫,可刺激局部的痛覺神經(jīng),會有明顯的疼痛感。對于部分癌癥來講,具有一