問原發(fā)性膽汁型肝硬化怎么治療
病情描述:
原發(fā)性膽汁型肝硬化怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
原發(fā)性膽汁性肝硬化是自身免疫性肝病當(dāng)中的一種類型,目前已經(jīng)將名稱改為原發(fā)性膽汁性膽管炎,臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)的肝臟損傷,如果得不到及時的控制,有可能會進(jìn)展為肝纖維化肝硬化,出現(xiàn)一些終末期的肝病。原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷主要通過肝自身抗體譜中抗線粒體抗體m2亞型陽性,或者Gp210、SP100陽性,必要時需要結(jié)合肝穿刺組織病理學(xué)的檢查來明確。
意見建議:
對于原發(fā)性膽汁性肝硬化的治療,可以首先使用熊去氧膽酸膠囊進(jìn)行治療,效果不理想的可以考慮使用腎上腺皮質(zhì)激素等聯(lián)合治療,如果出現(xiàn)失代償期肝硬化或者慢性肝功能衰竭,可以考慮肝移植治療。
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原發(fā)性膽汁性肝硬化傳染嗎原發(fā)性膽汁性肝硬化,我們把它定義在自身免疫性肝病的范疇,但是它的發(fā)病機制,是由于肝內(nèi)的膽汁比較瘀滯,相當(dāng)于是膽汁的一些成分,對于肝臟造成的傷害,引起的肝硬化。這種疾病屬于免疫性的肝病,是不傳染的,因為它沒有病毒,沒有病原體在體內(nèi)的發(fā)作。這個疾病以前認(rèn)知比較少,檢測手段有限,現(xiàn)在臨床上如果做自身抗體的抗體譜檢測,查到線粒體抗體的M2抗體陽性,比如說查到抗核抗體的GP210、SP100、Ro52,甚至說抗核抗體陽性,我們一般就考慮有原發(fā)性膽汁性肝硬化。而生化學(xué)的指標(biāo),原發(fā)性膽汁性肝硬化主要表現(xiàn)為,化驗血液發(fā)現(xiàn)γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶,就是臨床上說的GGT或者γgt,還有堿性磷酸酶AKP的升高。一般來說原發(fā)性膽汁性肝硬化是不傳染的,但是已經(jīng)有硬化,還要積極治療。這個疾病女性發(fā)病率是比較高的,老年女性比較多見,如果在發(fā)現(xiàn)的早期,未必是到肝硬化的階段,預(yù)后還是比較好的。01:36
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原發(fā)性膽汁性肝硬化有什么特點自身免疫性肝病還有另外一個名字叫原發(fā)性膽汁性肝硬化,也可以叫原發(fā)性膽汁性膽管炎,我們把它簡稱為PPC。這個病人自身抗體不是表現(xiàn)為自身免疫性肝炎的抗線粒體抗體的陽性,或者其他剛才我們說的抗平滑肌抗體或者抗肝腎微粒體抗體的陽性。而是表現(xiàn)在一個特異性的抗體,我們叫抗線粒體抗體的陽性。特別是抗線粒體抗體MR亞型的陽性,是診斷這個病特異性的抗體。這個病的特點它除了有這個可以表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶的升高以外,區(qū)別于自身免疫性肝炎的一個特殊的球蛋白的升高,它是表現(xiàn)為IGM升高為主。除了IGM升高以外它還有一個自身抗體的AM陽性,和一個肝功能異常表現(xiàn),是以堿性磷酸酶升高,AIP升高為特征這樣一個表現(xiàn)。01:29
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原發(fā)性膽汁型肝硬化原發(fā)性膽汁性肝硬化常與其他免疫系統(tǒng)疾病,比如干燥綜合癥、硬皮病、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎并存,多見于中年女性,起病比較緩慢,食欲跟體重一般沒有明顯下降,有一部分患者可能沒有任何癥狀。原發(fā)性膽汁性肝硬化病因不清楚,可能跟自身免疫有關(guān)系,在癥狀表現(xiàn)上,常與其它免疫性疾病比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征并存,一般起病緩慢,而且患者的一般情況、癥狀比較輕微,食欲與體重改變不明顯,另外有可能會伴有脂肪瀉,也有可能會出現(xiàn)進(jìn)行性的梗阻性黃疸。針對這種情況,在治療方面應(yīng)該注意適當(dāng)休息,給予高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低脂飲食,另外可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用藥物,比如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、氫化可地松,再就是如果合并有感染,應(yīng)該積極的抗感染治療,嚴(yán)重的情況,除了應(yīng)用激素以外,還可以應(yīng)用免疫抑制劑比如硫唑嘌呤,環(huán)孢素A都有一定效果。語音時長 1:32”
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原發(fā)性膽汁性肝硬化治療原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種自身免疫性肝病,這是一種較為罕見的肝病。本病的治療主要是使用免疫抑制劑和熊去氧膽酸膠囊進(jìn)行治療,可以通過檢查患者自身免疫性肝病抗體和肝穿刺病理活檢來診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化。本病的發(fā)病率極低,所以經(jīng)常比較容易漏診,一定要到肝病科進(jìn)行詳細(xì)的檢查,一旦發(fā)現(xiàn)這種疾病,就需要進(jìn)行積極的治療。首先是進(jìn)行抗炎保肝治療,可以選擇熊去氧膽酸和激素一起聯(lián)合治療,還可以輔助一些其他降酶的藥物像雙環(huán)醇,水飛薊賓,異甘草酸鎂等等,一定要定期監(jiān)測肝功能。語音時長 01:13”
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原發(fā)性膽汁型肝硬化怎么辦原發(fā)性膽汁性的肝硬化,它是由自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的,慢性進(jìn)行性膽汁淤積性的肝病,肝臟變大,墨綠色,隨著疾病的進(jìn)展,呈結(jié)節(jié)狀,發(fā)病的機制主要是,體液免疫和細(xì)胞免疫,導(dǎo)致的膽管上皮細(xì)胞受損傷引起的膽汁淤積型的肝硬化。
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原發(fā)性膽汁性肝硬化遺傳嗎病情分析:原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種自身免疫性疾病,不屬于遺傳病,需要完善自身免疫性肝病抗體和肝活檢來確診,還需要定期復(fù)查肝功能,此類肝病患者需要長期服用熊去氧膽酸膠囊和免疫抑制劑治療。意見建議:平常要注意休息,清淡飲食為主,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),多吃維生素類食物,有利于疾病改善。如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,還需要服用保肝降酶藥物治療,比如復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇等。
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原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化,它最主要的特點是自身免疫性的疾病,它是由于自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的慢性進(jìn)行性的膽汁淤滯性的肝病,主要的表現(xiàn)就是,肝腫大并且肝臟是墨綠色的,隨著疾病的進(jìn)展可能會進(jìn)展成結(jié)節(jié)狀。在臨床上多數(shù)發(fā)生于,中年女性身上大約85%左右的患者,疾病是四十歲到六十歲左右,而且歐美國家的發(fā)病率明顯的高于
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原發(fā)性膽汁性肝硬化圖片原發(fā)性膽汁性肝硬化,可以通過生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等進(jìn)行改善。