問急診ERCP的適應(yīng)癥有哪些
病情描述:
急診ERCP的適應(yīng)癥有哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
急診ERCP的適應(yīng)癥有:膽道梗阻引起的黃疸;原因不明的胰腺炎;Oddi括約肌測壓;胰管和膽管的組織活檢;胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等;臨床實驗室或影像學(xué)檢查支持胰腺或膽道疾病,如結(jié)石、腫瘤、硬化性膽管炎等。
意見建議:
患者行ERCP術(shù)后,一般常規(guī)應(yīng)用抗生素三天,以防感染。術(shù)后要檢查血常規(guī)及血淀粉酶動態(tài)變化情況。并且要密切觀察患者有無發(fā)熱、腹痛、嘔血、黑便等情況。
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急診PCI的適應(yīng)癥Ⅰ類推薦:①發(fā)病12小時內(nèi)(包括正后壁心肌梗死)或伴有新出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯的患者(證據(jù)水平a)。②伴心源性休克或心力衰竭時,即使發(fā)病超過12小時者(證據(jù)水平B)。③常規(guī)支架植入(證據(jù)水平為A)。④一般患者優(yōu)先選擇,經(jīng)橈動脈入路(證據(jù)水平為B),重癥患者可考慮經(jīng)股動脈入路。Ⅱa類推薦:①發(fā)病12到24小時內(nèi),具有臨床和心電圖進(jìn)行性缺血證據(jù)(證據(jù)水平B)。②除外心源性休克和梗死相關(guān)動脈PCI仍有持續(xù)性缺血外,應(yīng)僅對梗死相關(guān)動脈病變進(jìn)行直接PCI(證據(jù)水平b)。③冠狀動脈內(nèi)血栓負(fù)荷大時,建議應(yīng)用導(dǎo)管血栓抽吸(證據(jù)水平為b)。④直接PCI首選藥物洗脫支架(證據(jù)水平a)。語音時長 1:36”
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ERCP手術(shù)適應(yīng)癥有哪些病情分析:ERCP手術(shù)的適應(yīng)癥有:膽總管結(jié)石、慢性膽管炎、膽汁淤積性黃疸、膽道蛔蟲病、壺腹周圍癌、轉(zhuǎn)移性小腸腫瘤、十二指腸乳頭癌、胰漏、慢性胰腺炎、急性膽源性重癥胰腺炎、胰腺結(jié)石、胰腺腫瘤、胰管狹窄、肝內(nèi)腫瘤、肝內(nèi)膽管結(jié)石。意見建議:建議當(dāng)懷疑有膽囊、胰腺疾病時,通過抽血化驗、腹部彩超、腹部CT等檢查而不能夠確診者,可進(jìn)行ERCP。建議患者在ERCP盡量不要吞咽,以免發(fā)生誤吸,引起嗆咳。絕對不能向外拔鏡管,以免引起消化道撕裂和穿孔。
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