問手外傷神經(jīng)損傷如何處理
病情描述:
手外傷神經(jīng)損傷如何處理
答醫(yī)生回答
病情分析:
1.在出現(xiàn)開放性手部外傷時(shí),應(yīng)及時(shí)就近送到醫(yī)院進(jìn)行治療,并常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素;2.在送醫(yī)的過程中,如果出現(xiàn)較嚴(yán)重的出血,可行局部按壓,或者在上臂用皮帶或皮筋進(jìn)行環(huán)扎止血,但如果采用這一方法止血,一定要注意在每環(huán)扎1小時(shí)左右時(shí),要松開皮帶或皮筋10-15分鐘,否則會(huì)導(dǎo)致整個(gè)肢體的壞死;3.如果損傷導(dǎo)致肢體的骨折,最好在搬運(yùn)之前進(jìn)行簡(jiǎn)單的固定,可就近取材,用木板、鐵棍或較硬的書刊、雜志均可,這樣,可以避免在搬運(yùn)的過程中骨折斷端二次損傷周圍的神經(jīng)、血管、肌腱等軟組織;4.如果出現(xiàn)了肢體或指頭的離斷傷,最好將斷肢或斷指用塑料袋包好,置于低溫保溫桶中保存,并與病人一起送到醫(yī)院,切忌冷凍保存殘肢或?qū)堉苯又糜诒小?/div>
意見建議:
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手外傷神經(jīng)受損怎么辦手部的神經(jīng)主要支配手部末梢的感覺,如果出現(xiàn)了神經(jīng)損傷,神經(jīng)又沒有出現(xiàn)完全的斷裂,我們可以進(jìn)行觀察,術(shù)后用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥。一般觀察3個(gè)月,有的它可以自行恢復(fù),使末端的感覺慢慢地恢復(fù)。但是如果出現(xiàn)了神經(jīng)的完全斷裂,我們術(shù)中應(yīng)該盡量地把它修復(fù)吻合,為它愈合創(chuàng)造條件。還有一些沒有條件修復(fù)的神經(jīng),我們也可以不用特別在意,因?yàn)槭植康挠行┢つw,感覺都是交叉支配的。交叉支配的意思就是說,可能還有別的神經(jīng)來支配這一塊區(qū)域,也就是說不會(huì)出現(xiàn)完全的感覺缺失,只是一個(gè)感覺的遲鈍。01:38
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外傷后視神經(jīng)挫傷該如何處理有一部分病人,比如車禍?zhǔn)軅院蟪霈F(xiàn)視力下降,創(chuàng)傷以后出現(xiàn)眼球的運(yùn)動(dòng)障礙、上眼瞼下垂,通過檢查以后定位損傷在視神經(jīng)這個(gè)部位,這樣我們往往就是經(jīng)鼻內(nèi)鏡,通過微創(chuàng)的方式,將視神經(jīng)管的骨管打開,讓視神經(jīng)得到充分的釋放,視神經(jīng)的血暈得到恢復(fù),這樣起到一定的視力改善的一個(gè)目的。01:00
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手外傷神經(jīng)損傷處理閉合性的神經(jīng)損傷一般不做一期手術(shù)修復(fù),在無骨折的閉合損傷中需觀察三個(gè)月,通過臨床檢查、電生理學(xué)檢查如證實(shí)神經(jīng)可自行恢復(fù)則繼續(xù)觀察,如三個(gè)月后不恢復(fù)和恢復(fù)很理想則進(jìn)行手術(shù)探查。第二個(gè)是開放性的神經(jīng)損傷,均因手術(shù)探查,特別是損傷時(shí)間短、創(chuàng)口清潔無污染,創(chuàng)口整體的病歷在徹底清創(chuàng)的基礎(chǔ)上爭(zhēng)取一期修復(fù)神經(jīng),如創(chuàng)口污染嚴(yán)重、損傷廣泛、造成神經(jīng)缺損。由于手術(shù)倒是很難判斷神經(jīng)損傷的真實(shí)水平不與做神經(jīng)移植,但需在神經(jīng)兩斷端縫合固定于鄰近的組織上,以避免神經(jīng)回縮,3到4個(gè)月后再考慮做神經(jīng)的修復(fù)。語音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
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手外傷神經(jīng)損傷首先需要說明一下,神經(jīng)這東西還是很嬌貴的,一旦損傷恢復(fù)就有難度,所以說對(duì)于手外傷神經(jīng)損傷,我們能做的還是需要積極的創(chuàng)造條件,為神經(jīng)恢復(fù)做準(zhǔn)備。比如說,在手術(shù)的過程中發(fā)現(xiàn)神經(jīng)是完全斷裂的,針對(duì)于這種情況首先需要積極的進(jìn)行吻合斷裂的神經(jīng),為神經(jīng)的恢復(fù)創(chuàng)造條件,一般這種完全斷裂的,后期積極穩(wěn)和以后,然后應(yīng)用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療并配合針灸按摩,或者是燙洗等治療來促進(jìn)神經(jīng)的恢復(fù)就可以。但是神經(jīng)的東西很嬌貴,一般的恢復(fù)期還是比較長(zhǎng)的,大約需要三個(gè)月到半年左右的時(shí)間。再就是對(duì)于斷裂的神經(jīng),恢復(fù)肯定要比損傷的難度要大,再就是對(duì)有一些病人,只是損傷出現(xiàn)麻木感覺,一般術(shù)后應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療,恢復(fù)的相對(duì)來說還是比較快的,一般一兩個(gè)月差不多。語音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
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手外傷神經(jīng)損傷術(shù)前手外傷神經(jīng)損傷術(shù)前需要進(jìn)行手術(shù)護(hù)理的。一、心理護(hù)理,術(shù)前因?yàn)榛颊呷菀桩a(chǎn)生焦慮、恐懼心理,所以應(yīng)給予耐心的開導(dǎo),介紹治療方法及預(yù)后情況,并給予細(xì)心的護(hù)理,同時(shí)爭(zhēng)取家屬的理解和支持,減輕或消除心理問題使其積極配合;二、體位平臥位,患手或足略高于心臟水平,有利于血液回流以減輕患肢的水腫和疼痛;三、癥狀護(hù)理,手部創(chuàng)傷常伴有明顯疼痛,因手部神經(jīng)末梢豐富,感覺神經(jīng)末端的位置表淺,腕部?jī)?nèi)容相對(duì)擁擠有關(guān),的疼痛劇烈會(huì)引起食管痙攣,還可引起情緒、凝血機(jī)制等一系列的變化。
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手外傷如何處理手外傷之后需要積極的完善檢查,明確損傷的具體程度,如果具有手術(shù)指征,需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療,如果有骨折的話,不管是手術(shù)治療還是保守治療,都需要進(jìn)行石膏固定6-8周的時(shí)間。如果有肌腱的損傷,需要積極的進(jìn)行石膏固定4-6周的時(shí)間。
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手外傷傷口如何處理首先需要對(duì)傷口進(jìn)行清洗消毒,可以用雙氧水碘伏和生理鹽水反復(fù)沖洗。然后進(jìn)行清創(chuàng),將污染嚴(yán)重壞死的組織清除。然后進(jìn)行縫合。手外傷傷口處理完之后,要做好傷口的護(hù)理工作,保持傷口干燥清潔,避免傷口沾水。同時(shí)按時(shí)對(duì)傷口消毒換藥,防止傷口感染。在飲食上多吃一些富含維生素和蛋白質(zhì)的食物,有助于促進(jìn)傷口的恢復(fù)。
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手外傷神經(jīng)損傷服甲鈷胺有作用嗎根據(jù)問題所詢問的具體情況分析,甲鈷胺藥物是一種營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,可以起到促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)的作用。在臨床中,由于手外傷引起了神經(jīng)損傷的病情癥狀以后,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用甲鈷胺藥物,來起到治療的作用。在臨床中,出現(xiàn)了手外傷以及手指神經(jīng)損傷的癥狀,通常會(huì)出現(xiàn)手指運(yùn)動(dòng)感覺的功能障礙,建議要及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院的骨科
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