問顱內(nèi)動脈瘤破裂并蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦
病情描述:
顱內(nèi)動脈瘤破裂并蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
顱內(nèi)動脈瘤破裂并蛛網(wǎng)膜下腔出血應盡早地行腦動脈造影術,查看動脈瘤大小形態(tài),評價是否能動脈瘤栓堵術或者外科夾閉處理。積極的處理動脈瘤是防止再出血的重要因素。
意見建議:
建議防治再出血,降低顱內(nèi)壓,防治繼發(fā)性腦血管痙攣,減少并發(fā)癥,積極的控制血壓,平穩(wěn)有效的控制血壓,避免情緒激動,避免大便用力,絕對臥床休息,低鹽低脂低糖飲食。
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腦動脈瘤破裂也會引起蛛網(wǎng)膜下腔出血嗎對的。為什么這么說呢,因為我們腦動脈都是在腦的表面,動脈瘤主要發(fā)生在什么部位呢,就發(fā)生咱們說的基底動脈環(huán),基底動脈環(huán),它也是在腦組織的表面,所以它一旦出血以后,它大部分也是流在蛛網(wǎng)膜下腔,所以說我剛剛說了,蛛網(wǎng)膜下腔的出血,可能有一半以上,現(xiàn)在報的是70%,應該考慮是動脈瘤,引起的一個出血,那么它跟別的病,不太一樣的原因在在哪呢,因為別的疾病,它大部分都是在腦組織當中,所以它雖然也能,造成蛛網(wǎng)膜下腔出血,可他有時候常常伴發(fā)有,腦組織當中來出血,就咱們說的腦組織有血腫,動脈瘤有可能,就純粹是蛛網(wǎng)膜下腔出血,就在蛛網(wǎng)膜下腔,你可以看見被高密度,在CT上可以看到,被高密度填充了,可是腦組織當中,并不一定有一個完整的血腫出現(xiàn),所以說動脈瘤它出血,主要是在蛛網(wǎng)膜下腔,就是這么個情況。01:12
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蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血,是我們神經(jīng)科急危重癥的一種情況,這種他的常見的病因是動脈瘤,還有就是血管畸形這些病變,所以動脈瘤,他的動脈長了瘤子破裂了,所以是非常的兇險,起病非常的急,在我們所有腦血管病當中,他是臨床癥狀達到高峰是最快的,因為血一下子破到了腦子里邊,所以他最主要的是一個頭痛,很快就會根據(jù)他的出血量的多少,病人可能就會迅速的進入到一個昏迷的狀態(tài),脖子就會非常的硬,這時候我們一般是需要CT,就可以看到他在出血的部位,環(huán)池或者相應的地方,就會出現(xiàn)這種高密度征。這種蛛網(wǎng)膜下腔出血是非常重癥的,他再出血的風險在頭一天24小時,可能就能夠達到30%,在一周可能又會有30%再出血的這種風險,這是有動脈瘤的,所以說這種病人是非常的危重,要及時的一個就醫(yī),CT確診之后,我們這兒也有綠色通道,也有一系列的我們介入組的醫(yī)生會根據(jù)他的情況來選擇積極的一個治療,要配合我們的這個病人要絕對的一個臥床,盡量的不要讓他動,大便的一個通暢,血壓的一個穩(wěn)定,是我們家屬能夠注意的一些事情。01:49
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顱內(nèi)動脈瘤破裂并蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦第一,顱內(nèi)動脈瘤破裂并蛛網(wǎng)膜下腔出血應該絕對臥床休息,避免患者的情緒激動,讓患者保持心情的平靜,避免情緒起伏造成再出血。第二,嚴密的監(jiān)測患者的生命體征,比如使用心電監(jiān)護,監(jiān)測患者的心率,血壓,呼吸等,給予患者吸氧等對癥處理。第三,就是使用尼莫地平注射液維持泵入緩解患者腦血管痙攣的狀態(tài)?;颊吣X血管痙攣以后會造成缺血,有可能會出現(xiàn)偏癱,失語等癥狀。第四,就是如果患者出現(xiàn)中網(wǎng)膜下腔出血,時間比較短,可以進行介入手術治療,將破裂的動脈瘤用彈簧圈填塞住,預防再次出血,降低蛛網(wǎng)膜下腔出血的再發(fā)風險。語音時長 01:34”
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蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)動脈瘤怎么辦蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者約80%合并有顱內(nèi)動脈瘤的情況,10%合并有血管畸形的情況,其他少見的如煙霧病、顱內(nèi)的腫瘤、垂體的卒中、血液系統(tǒng)疾病、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓和抗凝藥物的使用。蛛網(wǎng)膜下腔出血合并顱內(nèi)動脈瘤一定要及時的完善全腦血管造影檢查以明確診斷,然后根據(jù)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的病情分級來評估,盡早實行手術夾閉動脈瘤或者是栓塞動脈瘤。其次再是積極的降低顱內(nèi)壓,預防腦疝,預防腦積水,預防腦血管痙攣及其它的各種并發(fā)癥的發(fā)生。語音時長 01:27”
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蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)動脈瘤怎么辦病情分析:顱內(nèi)動脈瘤導致的蛛網(wǎng)膜下腔出血,應首選手術治療,手術的方式包括動脈瘤栓塞和介入治療。顱內(nèi)動脈瘤破裂導致的蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種非常危重的疾病,死亡率可高達50%以上,因此,及時的手術治療對于挽救患者的生命是非常重要的。意見建議:顱內(nèi)動脈瘤主要是通過血管核磁共振、血管CTA和血管DSA等檢查明確動脈瘤的位置和大小。一般動脈瘤的直徑如果超過0.5公分,需要提前手術干預,以防止動脈瘤破裂形成蛛網(wǎng)膜下腔出血。
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動脈瘤破裂蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦病情分析:要立即去神經(jīng)內(nèi)科就診,進行動脈瘤夾閉止血手術,或是動脈瘤彈簧圈栓塞止血治療。要絕對臥床休息,積極預防腦血管痙攣、再出血、腦疝、癲癇、中樞性高熱、上消化道出血、感染、水電解質紊亂、腦積水等并發(fā)癥。意見建議:動脈瘤破裂是危重的疾病,會出現(xiàn)劇烈的頭痛、嘔吐、眼瞼下垂、頸項強直、昏迷等癥狀。建議患者及時去醫(yī)院檢查頭顱CT等進一步明確,予以積極的治療。
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顱內(nèi)動脈瘤破裂并蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦第一,顱內(nèi)動脈瘤破裂并蛛網(wǎng)膜下腔出血應該絕對臥床休息,避免患者的情緒激動,讓患者保持心情的平靜,避免情緒起伏造成再出血。第二,嚴密的監(jiān)測患者的生命體征,比如使用心電監(jiān)護,監(jiān)測患者的心率,血壓,呼吸等,給予患者吸氧等對癥處理。第三,就是使用尼莫地平注射液維持泵入緩解患者腦血管痙攣的狀態(tài)?;颊吣X血管痙攣
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顱內(nèi)動脈瘤破裂并蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦顱內(nèi)動脈瘤破裂并蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種危急狀況,需要立即的醫(yī)療干預。首要任務是穩(wěn)定患者病情,防止再出血,降低顱內(nèi)壓,并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。顱內(nèi)動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血,治療的關鍵在于早期識別與及時救治。以下是治療此類病癥的五個關鍵步驟