問(wèn)重癥哮喘與心源性哮喘有什么不同
病情描述:
重癥哮喘與心源性哮喘有什么不同
答醫(yī)生回答
病情分析:
重癥哮喘是由于氣道痙攣而導(dǎo)致呼吸困難,患者的病因是由于支氣管?chē)?yán)重痙攣導(dǎo)致的,治療上使用解痙平喘的藥物,比如氨茶堿,異丙托溴銨,特布他林等,而心源性哮喘是由于心臟疾病而導(dǎo)致的呼吸困難的情況。通過(guò)處理心臟病,哮喘可緩解。如果心衰導(dǎo)致的哮喘,使用嗎啡以后哮喘可緩解。
意見(jiàn)建議:
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支氣管哮喘和肺氣腫有什么不同支氣管哮喘和肺氣腫的不同主要體現(xiàn)在疾病性質(zhì)、癥狀和治療等方面。第一、疾病性質(zhì)不同,肺氣腫是肺實(shí)質(zhì)的不可逆性改變的一個(gè)疾病,常常繼發(fā)于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核、塵肺等疾病。支氣管哮喘是一種慢性的炎癥性的氣道疾病,與基因遺傳相關(guān),跟遺傳、環(huán)境等因素有關(guān),往往是在年輕的時(shí)候起病。第二、癥狀不同,支氣管哮喘以發(fā)作性的胸悶、氣喘為主要表現(xiàn)。體檢的時(shí)候,兩肺可以聞及到大量的哮鳴音,常常有明顯的誘發(fā)因素。而肺氣腫的病人常常會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣喘,往往在發(fā)作的時(shí)候癥狀會(huì)加重,體檢可以出現(xiàn)桶狀胸,聽(tīng)診兩肺呼吸音減低,可以聞到干濕性的啰音。還有一部分病人是沒(méi)有明顯的陽(yáng)性體征的,肺氣腫在胸片上多表現(xiàn)為肺組織透亮度增加,而支氣管哮喘往往沒(méi)有明顯的胸部影響學(xué)的改變。第三、在治療方面不同,肺氣腫多以氧療為主,可以應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑作為主要的治療藥物,有手術(shù)指征的可以進(jìn)行肺部的減容手術(shù)。支氣管哮喘則是以控制氣道慢性炎癥為主,包括吸入的支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合治療。01:49
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支氣管哮喘和哮喘有什么區(qū)別支氣管哮喘和哮喘沒(méi)有區(qū)別,兩者都是由于過(guò)敏而導(dǎo)致的氣道高反應(yīng)性,誘發(fā)氣道痙攣而出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。支氣管哮喘也就是哮喘,是由多種細(xì)胞,如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等,還有很多細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)的出現(xiàn),通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性的氣流受限,并引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶,或咳嗽、咳痰等癥狀。常常在夜間或者凌晨發(fā)作、加劇,多數(shù)患者可以自行緩解,或經(jīng)過(guò)治療后緩解。哮喘是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱(chēng),是慢性的氣道炎癥,對(duì)多種物質(zhì)呈現(xiàn)高反應(yīng)性,其病變通常是可逆的,經(jīng)過(guò)治療是可以緩解的。但如果長(zhǎng)期得不到控制的哮喘,病情會(huì)進(jìn)一步加重,出現(xiàn)氣道結(jié)構(gòu)的改變,也就是出現(xiàn)氣道重構(gòu),就會(huì)出現(xiàn)不可逆的氣道損傷,治療就變得更加困難。01:45
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重癥哮喘與心源性哮喘有什么不同二者同樣是出現(xiàn)呼吸困難,或者是胸悶、咳嗽,被迫采取坐位或呈端坐呼吸,咳泡沫樣痰,甚至出現(xiàn)發(fā)紺。而支氣管哮喘,在夜間及凌晨發(fā)作和加重,是哮喘的特征之一,哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作,可以持續(xù)數(shù)天至數(shù)小時(shí),用支氣管舒張藥可以緩解。心源性哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀,雖然與支氣管哮喘相似,但發(fā)病機(jī)制與病變本質(zhì),與支氣管哮喘截然不同。心源性哮喘患者都有高血壓,冠心病,風(fēng)濕性心臟病和二尖瓣狹窄等病史和體征,陣發(fā)性咳嗽常常咳出粉紅色泡沫痰,兩肺可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音,左心界擴(kuò)大,心率增快,心尖可聞及奔馬律。如果病情許可,可以做胸部x線檢查,可以發(fā)現(xiàn)心臟增大,并且有肺瘀血癥。如果一時(shí)難以鑒別,可以霧化吸入β2腎上腺受體激動(dòng)劑或靜脈注射氨茶堿,緩解癥狀后進(jìn)一步檢查。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:44”
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重癥哮喘與心源性哮喘有何不同心源性哮喘是急性左心功能不全時(shí)出現(xiàn)的喘息癥狀,與支氣管哮喘的鑒別要點(diǎn)可歸納為:1、病史,支氣管哮喘有哮喘發(fā)作史,個(gè)人或家族過(guò)敏史,心源性哮喘則有高血壓性心臟病,風(fēng)濕性心臟病或梅毒性心臟病史。2、發(fā)病年齡,支氣管哮喘,多見(jiàn)于青少年,心源性哮喘則多見(jiàn)于中老年。3、發(fā)病季節(jié),支氣管哮喘多發(fā)于春秋季,心源性哮喘發(fā)病季節(jié)則不明顯。4、肺部體征,支氣管哮喘表現(xiàn)為呼氣時(shí)間延長(zhǎng),可聞及較為廣泛的哮鳴音,若有痰則為白色的泡沫痰,心源性哮喘,在兩肺可聞及較多的干性啰音,有大量的粉紅色泡沫痰。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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心源性哮喘與支氣管哮喘不同點(diǎn)有什么病情分析:心源性哮喘與患者基礎(chǔ)病有關(guān),患者多有冠心病或者是其他的心臟疾病病史,心源性哮喘bnp水平明顯升高,心臟超聲會(huì)發(fā)現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)下降。而支氣管哮喘多發(fā)生于青少年,多有過(guò)敏體質(zhì),肺部聽(tīng)診聞及哮鳴音。意見(jiàn)建議:支氣管哮喘或者是心源性性哮喘的治療應(yīng)該針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,原發(fā)病治療好了上述癥狀也會(huì)有所減輕。針對(duì)心源性哮喘應(yīng)該改善心臟供血,而對(duì)于支氣管哮喘可以給予擴(kuò)張支氣管以及激素治療,減少接觸過(guò)敏原。
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心源性哮喘與支氣管哮喘的主要不同點(diǎn)是什么病情分析:心源性哮喘的病人多有高血壓冠心病,風(fēng)心病病史,多見(jiàn)于中老年人,沒(méi)有明顯的季節(jié)性, 肺部體征主要有兩肺可有較多的干性啰音,同時(shí)有大量的粉紅色泡沫樣痰;而支氣管哮喘,主要有哮喘發(fā)作的病史,個(gè)人或者家庭過(guò)敏史,多見(jiàn)于青少年,多發(fā)于春秋季,肺部體征主要有呼氣時(shí)間延長(zhǎng),可聞及廣泛的哮鳴音,一般痰液為白色,泡沫樣痰。兩種不同的疾病可以通過(guò)肺功能檢查,以及支氣管舒張實(shí)驗(yàn)鑒別。意見(jiàn)建議:心源性哮喘多使用地高辛,嗎啡以及利尿劑治療。支氣管哮喘臨床多使用β2受體激動(dòng)劑,比如沙丁胺醇治療。癥狀比較嚴(yán)重,難以鑒別時(shí),可先給予氨茶堿緩解喘憋的癥狀,同時(shí)進(jìn)一步檢查。
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重癥哮喘與心源性哮喘的鑒別重癥哮喘與心源性哮喘發(fā)作時(shí)候的癥狀很相似,都有咳嗽、胸悶、呼吸困難、哮鳴音,嚴(yán)重的可能會(huì)冒冷汗、精神緊張等。所以有時(shí)候比較難判斷到底是何者,需要從其他方面進(jìn)行鑒別。1、哮喘一般多在幼年的時(shí)候就起病,有輕癥和重癥之分。它的特點(diǎn)主要是發(fā)作具有間歇性,季節(jié)性,多發(fā)生在春秋季節(jié)。一般有過(guò)敏、哮喘等家族史,但
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小兒哮喘與成人哮喘有什么不同小兒哮喘與成人哮喘是有一定區(qū)別的;小兒哮喘多是由于病毒、細(xì)菌等感染因素導(dǎo)致的,小兒哮喘通過(guò)積極的治療,能達(dá)到預(yù)期的效果,成人哮喘的因素,往往是多方面的,有感染因素,過(guò)敏因素,外界物質(zhì)的刺激導(dǎo)致的,并且成人哮喘氣道的狀態(tài)比小兒哮喘差,因此成人