問如何判斷踝關(guān)節(jié)韌帶損傷
病情描述:
如何判斷踝關(guān)節(jié)韌帶損傷
答醫(yī)生回答
病情分析:
結(jié)合患者踝部損傷病史,比如重物砸傷,摔傷,腳踝扭傷。進行體格檢查時,可以發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,局部會出現(xiàn)明顯的壓痛。還要進行相關(guān)的磁共振檢查,可以判斷踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的嚴重程度,是韌帶撕裂還是出現(xiàn)斷裂。
意見建議:
首先要進行關(guān)節(jié)制動,可以使用石膏或者是支具固定4周左右。同時患者應(yīng)該可服止痛藥物進行止痛,使用美洛昔康,芬必得,氯諾昔康等。局部可以進行物理治療,比如進行熱敷,紅外線照射,有利于韌帶的修復(fù)。
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踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的機制踝關(guān)節(jié)韌帶由內(nèi)踝韌帶和外踝韌帶組成。內(nèi)踝韌帶又稱三角韌帶,被脛后肌穿過,十分堅固,并與關(guān)節(jié)囊緊密相連。當(dāng)踝關(guān)節(jié)受到外翻外旋暴力時,常發(fā)生內(nèi)踝的骨折或者是三角韌帶的斷裂。外踝韌帶即腓側(cè)副韌帶,它由前距腓韌帶和跟腓韌帶組成。腓側(cè)韌帶不如三角韌帶堅固,踝關(guān)節(jié)過度的內(nèi)翻可以引起,外側(cè)副韌帶的損傷,出現(xiàn)外踝屈位的疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能活動受限,需要到醫(yī)院檢查就診。01:06
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踝關(guān)節(jié)韌帶損傷怎么恢復(fù)如果踝關(guān)節(jié)韌帶損傷不重,穩(wěn)定性較好,宜行保守治療。第1天,局部冰敷,以減輕疼痛及減少出血。第2-3天,采用石膏或支具固定3~4周。拆除石膏后,非負重下積極主動踝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛練。5周后微痛范圍內(nèi),踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻活動度練習(xí),及循序漸進步態(tài)行走鍛煉。踝關(guān)節(jié)韌帶陳舊性損傷并踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),以粘膏支持帶保護踝關(guān)節(jié),注意提足跟及屈踝的力量練習(xí)。踝關(guān)節(jié)韌帶損傷較重者,多需韌帶緊縮或重建術(shù);術(shù)后3周內(nèi),石膏或支具固定,行足趾屈伸鍛煉及抬腿功能鍛練;術(shù)后4~6周,加強踝關(guān)節(jié)非負重下主動屈伸鍛煉。6周后微痛范圍內(nèi),踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻活動度練習(xí),及循序漸進步態(tài)行走鍛煉。01:24
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如何判斷踝關(guān)節(jié)韌帶損傷要想判斷踝關(guān)節(jié)韌帶損傷,依據(jù)以下幾個方面:一、需要積極的進行體格檢查,醫(yī)生在檢查的時候可以通過視診、觸診,明確疼痛的部位,判斷韌帶損傷嚴重程度,可以借助一些體格檢查,比如前抽屜試驗,側(cè)方應(yīng)力試驗,外翻應(yīng)力試驗來明確韌帶損傷的診斷。二、需要配合局部的普通X線光片,X光片可以排除局部存在有骨折的可能。三、需要進行局部的核磁共振檢查,核磁共振檢查用于明確軟組織損傷的情況,對踝關(guān)節(jié)扭傷比較重的,軟組織腫脹比較明顯的,就需要進行核磁共振檢查,就可以明確韌帶損傷的嚴重程度,從而確定相應(yīng)的治療方案。語音時長 01:12”
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如何診斷踝關(guān)節(jié)韌帶損傷踝關(guān)節(jié)韌帶損傷主要通過查體和輔助檢查來明確是否有存在損傷,查體主要是通過抽屜試驗及內(nèi)外翻應(yīng)力試驗來檢查是否有存在韌帶的斷裂??梢赃M行B超檢查、核磁共振檢查來觀察韌帶損傷嚴重程度,如果韌帶只是挫傷或部分斷裂,可以使用支具或石膏來進行踝關(guān)節(jié)的固定,固定時間為4周,4周之后拆除石膏或支具進行踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉。如果是B超或磁共振檢查明確有韌帶的完全斷裂,則需要進行手術(shù)來修復(fù)韌帶損傷,術(shù)后也是需要使用石膏或支具進行踝關(guān)節(jié)的固定,固定時間也是4周。語音時長 01:16”
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如何診斷踝關(guān)節(jié)韌帶損傷病情分析:踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的診斷,需要依據(jù)患者外傷史、癥狀、體征以及輔助檢查。病史方面,患者一般會有踝關(guān)節(jié)的扭傷、關(guān)節(jié)超范圍活動。損傷后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)的腫脹、疼痛癥狀,活動時加劇,韌帶損傷嚴重的還會有踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的癥狀。輔助檢查方面,一般需要進行核磁共振檢查,可以清晰顯示踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)韌帶的連續(xù)性、充血等病理改變。意見建議:對于踝關(guān)節(jié)韌帶的損傷,根據(jù)韌帶損傷的嚴重程度,臨床一般采取石膏固定保守治療或者手術(shù)切開探查、韌帶修復(fù)治療。在韌帶恢復(fù)穩(wěn)定的情況下,建議患者盡早進行踝關(guān)節(jié)的活動和鍛煉,改善關(guān)節(jié)功能。
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踝關(guān)節(jié)韌帶損傷如何治病情分析:根據(jù)韌帶損傷嚴重程度采取相應(yīng)治療。如果拍X光片或磁共振檢查顯示韌帶輕度損傷沒有踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定情況,可以保守治療,緊急制動,急性期局部冷敷收縮血管,減輕滲出,加壓包扎患肢并抬高。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,需用石膏外固定4-6周。如果韌帶撕裂,需手術(shù)治療。意見建議:韌帶損傷后局部疼痛、腫脹、活動受限,如果疼痛比較明顯,可以口服非甾體類消炎如布洛芬,塞來昔布等緩解癥狀?;謴?fù)期建議加強護理,避免過早活動,造成二次損傷。
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踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶損傷大多數(shù)情況下,內(nèi)踝韌帶損傷由外翻和外旋暴力所致。此種外力通常會引起內(nèi)踝或外踝骨折,但如果暴力來得十分突然,它也可以引起三角韌帶斷裂。其中,單純韌帶斷裂者少見,多并發(fā)外踝骨折或下脛腓關(guān)節(jié)分離。內(nèi)踝韌帶損傷可以通過非手術(shù)治療。內(nèi)踝韌帶損傷中,單純?nèi)琼g帶不完全損傷,一般以小腿石膏內(nèi)翻位固定四到五周。輕度
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腳踝關(guān)節(jié)韌帶損傷對于病人出現(xiàn)了踝關(guān)節(jié)韌帶損傷,首先要限制踝關(guān)節(jié)部位的屈伸和足部的負重活動,以免導(dǎo)致?lián)p傷的韌帶受力以后,引起腫脹疼痛的加重,并且不利于損傷韌帶的恢復(fù)。再就是在踝關(guān)節(jié)韌帶損傷以后,最好行踝關(guān)節(jié)部位的磁共振檢查,主要是看韌帶損傷的程度。如果說韌帶只是出現(xiàn)了損傷水腫的情況,沒有出現(xiàn)撕裂,斷裂,這種情況不會導(dǎo)