為你推薦

• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T(mén)-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3296次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過(guò)痰檢來(lái)查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過(guò)氣管鏡來(lái)向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來(lái)，在鏡下看是否有抗酸染色的陽(yáng)性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時(shí)候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測(cè)，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽(yáng)性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒(méi)有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來(lái)明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2428次

• 肺結(jié)核試驗(yàn)針強(qiáng)陽(yáng)性嚴(yán)重嗎
  結(jié)核菌素試驗(yàn)也稱為PPD試驗(yàn)，其強(qiáng)陽(yáng)性是指接種后72小時(shí)局部出現(xiàn)水皰、壞死或硬結(jié)直徑大于20mm者。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性只能作為協(xié)助診斷結(jié)核病的依據(jù)，但不能作為確診的手段。此項(xiàng)檢查受多種因素影響，反應(yīng)越強(qiáng)時(shí)結(jié)核病的診斷特別是對(duì)嬰幼兒的診斷越重要，但成人結(jié)核病則意義不大。當(dāng)PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性并不代表病情很嚴(yán)重，應(yīng)結(jié)合患者有低熱、消瘦、關(guān)節(jié)痛、血沉增快、胸片及腹部彩超有無(wú)異常來(lái)診斷肺結(jié)核。如果有結(jié)核病通過(guò)抗結(jié)核治療預(yù)后良好。但上述檢查及癥狀均是陰性，則可以注意休息、定期觀察，無(wú)需特殊處理。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-08-26 6740次

• 輸卵管通暢還做結(jié)核試驗(yàn)嗎
  對(duì)于輸卵管通暢的女性，常?？梢钥紤]不必做結(jié)核試驗(yàn)，但如果女性有結(jié)核桿菌感染的表現(xiàn)，這種情況仍然需要做結(jié)核菌素試驗(yàn)。因?yàn)榻Y(jié)核菌素試驗(yàn)是為了判斷女性的體內(nèi)是否有結(jié)核分枝桿菌感染，而輸卵管通暢并不代表女性身體的其他部位沒(méi)有結(jié)核桿菌感染。所以對(duì)于有典型的潮熱、盜汗、消瘦女性，也需要考慮做結(jié)核菌素試驗(yàn)，來(lái)判斷身體的其他部位是否有結(jié)核菌感染。一般輸卵管通暢的女性，常?？赡芴崾九缘妮斅压軆?nèi)沒(méi)有結(jié)核桿菌感染。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  王一清 主治醫(yī)師成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-03-01 1364次

• 如何判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果
  病情分析：結(jié)核菌素試驗(yàn)一般有皮膚接種法和皮內(nèi)注射法，結(jié)果如下：陰性，即局部無(wú)硬結(jié)，硬結(jié)平均直徑
  王寶進(jìn) 主治醫(yī)師大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院

  2020-10-27 2001次

• 肺結(jié)核藥敏試驗(yàn)怎么做
  應(yīng)該是結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)選擇在左側(cè)前臂屈側(cè)中上部1/3處，五個(gè)單位肌肉注射，試驗(yàn)后48到72個(gè)小時(shí)，觀察和記錄結(jié)果。硬結(jié)直徑小于等于4毫米為陰性，5到9毫米為弱陽(yáng)性，10到19毫米為陽(yáng)性，大于等于20毫米或雖然小于20毫米，但局部出現(xiàn)水泡和淋巴管炎為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-21 4604次

• 肺結(jié)核試敏結(jié)果怎么看
  肺結(jié)核皮試標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)法是結(jié)核菌素試驗(yàn)也就是PPD試驗(yàn)，主要是皮試之后48到72小時(shí)，測(cè)量所產(chǎn)生的硬結(jié)的直徑。第一如果硬結(jié)直徑小于0.5厘米為陰性，第二，如果硬結(jié)直徑0.5到0.9厘米為弱陽(yáng)性，第三，如果硬結(jié)直徑為1厘米到1.9厘米為陽(yáng)性，第四，如果硬結(jié)直徑大1.9厘米或者出現(xiàn)水泡壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。但是并不
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-20 185次

• 肺結(jié)核疫苗皮試驗(yàn)結(jié)果
  必須做好以后需要在48到72小時(shí)后才可以進(jìn)行查看皮試結(jié)果，否則就是不準(zhǔn)確的。皮試結(jié)果的判斷，用直尺在上次做皮試的地方量一下，皮膚上皮球的直徑，大小直徑小于5毫米的就可以判斷為陰性。弱陽(yáng)性的判斷，48到72小時(shí)后用直尺在皮試的地方測(cè)量下皮膚的硬結(jié)直徑，倘若發(fā)現(xiàn)皮試的直徑，范圍在5到9毫米之間，就可以判
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-20 182次