問心衰能做支架手術(shù)嗎
病情描述:
心衰能做支架手術(shù)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
心衰能做支架手術(shù)。心衰患者如果急性發(fā)作期不能平臥,那么無法配合支架手術(shù)。但是心衰患者如果癥狀有所緩解,如果考慮缺血所致,可以進(jìn)一步做冠脈造影植入支架,改善缺血后心衰也會(huì)改善。
意見建議:
心衰患者做支架的風(fēng)險(xiǎn)要比一般人群要高,可能出現(xiàn)呼吸困難加重,感染,出血,惡性心律失常,猝死等風(fēng)險(xiǎn),需要患者知曉,取得理解。
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心衰可以做支架嗎心力衰竭的病因非常的廣泛,但是目前,國內(nèi)心衰的最主要的病因,是冠心病和高血壓的收縮性心力衰竭。最常見的病因是冠心病、舒張性心力衰竭,還有最常見的病因是高血壓。而冠心病是冠狀動(dòng)脈狹窄,或者堵塞,所導(dǎo)致的心肌的缺血,出現(xiàn)了心絞痛、心肌梗死,那么疾病,最終導(dǎo)致心臟的重構(gòu)、心肌的重構(gòu)、心臟的擴(kuò)大、心功能的下降,出現(xiàn)心力衰竭。在這種情況下,能夠開通冠狀動(dòng)脈,把狹窄的部位通過球囊擴(kuò)張放支架,改善心肌的供血,是有利于心力衰竭的治療的。所以從這個(gè)角度來說,明確的冠心病的病人,可以通過放支架來改善心力衰竭的預(yù)后。但如果是其他的病,所導(dǎo)致的心力衰竭,放支架就沒有作用了。01:31
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支架手術(shù)危險(xiǎn)嗎很多冠心病的病人,在他病情危重的時(shí)候,需要進(jìn)行介入治療,也就是需要支架植入。支架植入既然是一項(xiàng)手術(shù),那它就具有一定的危險(xiǎn)性,它的危險(xiǎn)性根據(jù)病人的疾病情況,根據(jù)術(shù)者的經(jīng)驗(yàn),根據(jù)所就診醫(yī)院的醫(yī)療水平?jīng)Q定。如果非常嚴(yán)重的冠心病的病人,手術(shù)操作起來更加復(fù)雜,那他手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也比較大。大家都是在醫(yī)院看病,如果是不同的醫(yī)院,面對(duì)不同的醫(yī)生,術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)生的水平,也不一樣,那病人所面臨的手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),也不一樣。總體上說在北京地區(qū),大醫(yī)院的冠心病介入治療的手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)是非常非常低的。如果是單純的冠狀動(dòng)脈造影,不放支架的話,出現(xiàn)各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)不到0.1%。如果是放入支架的病人,手術(shù)出現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn),這種風(fēng)險(xiǎn)包括大的風(fēng)險(xiǎn),小的風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率大概不足1%??傮w上面支架植入手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),還是非常小的。01:24
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心衰能做支架手術(shù)嗎心衰是否能做支架手術(shù)治療關(guān)鍵是看患者心衰的原因,如果是冠心病導(dǎo)致的心肌缺血而引起的心衰,可以做支架治療,因?yàn)橹踩胫Ъ芤院髸?huì)使冠狀動(dòng)脈狹窄消失,心臟供血改善,心肌的供血緩解以后,對(duì)增強(qiáng)心肌的收縮力,改善心臟的功能有非常重要的作用。所以如果是冠心病或者心肌梗死導(dǎo)致的心衰,可以做支架治療。反之如果患者的心衰是由其他的心臟病導(dǎo)致的像風(fēng)濕性心臟病或者先天性心臟病,肺心病,擴(kuò)張性心肌病。這些類型的心肌病或者心臟病導(dǎo)致的心衰,不能做支架治療,因?yàn)檫@些心臟病冠狀動(dòng)脈血管是通暢的,并沒有心肌的缺血,所以支架是無效的。語音時(shí)長 01:19”
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心衰能做支架嗎如果心衰是由冠脈病變狹窄引起,即冠心病引起心衰則可行支架植入治療,以改善冠脈血流,從而改善心衰。同時(shí)應(yīng)積極口服治療冠心病的藥物,如抗血小板聚集、調(diào)脂、防止心室重塑、防止心律失常的藥物,有利于控制心衰的進(jìn)展。但如果心衰不是由冠心病引起,則是不需要放支架的,如心衰是由糖尿病引起,則應(yīng)積極控制血糖。如果心衰是由高血壓引起,則應(yīng)積極控制血壓,使血壓小于130/80mmHg。語音時(shí)長 01:11”
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心衰能做支架嗎病情分析:心衰的病人如果存在冠脈血管的狹窄或者是閉塞,這種情況是可以做支架的。但是術(shù)前也要評(píng)估心衰的嚴(yán)重程度,如果心衰病情很不穩(wěn)定,患者都難以平臥,還是要等心衰控制平穩(wěn)之后再行支架植入。意見建議:心衰的患者如果有合并心肌缺血,兩者會(huì)互相促進(jìn),所以要及早去心內(nèi)科就診。平時(shí)一定要注意低鹽低脂飲食,注意營養(yǎng)均衡,一定要戒煙戒酒,改善不良的生活方式。
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心衰需要做支架手術(shù)嗎病情分析:心衰患者是否進(jìn)行支架手術(shù)治療,主要取決于心衰的基礎(chǔ)病因及嚴(yán)重程度,如果是終末期的心力衰竭,那么支架手術(shù)也無法改善患者預(yù)后,無需進(jìn)行支架手術(shù)。此外,一部分患者心衰是由于心肌缺血等因素導(dǎo)致的,如果通過進(jìn)行支架手術(shù)治療,可以緩解心肌缺血,對(duì)于逆轉(zhuǎn)心力衰竭具有幫助,這時(shí)可以進(jìn)行支架手術(shù)治療。但是有一部分患者,心力衰竭并非是由于心肌缺血所導(dǎo)致,而是由于高血壓或者是心臟瓣膜疾病所導(dǎo)致,這時(shí)植入支架對(duì)于改善心衰沒有幫助,無需進(jìn)行支架治療。意見建議:心衰患者在日常生活中,要注意做到低鹽飲食,避免感染,平時(shí)要監(jiān)測(cè)出入量以及體重,戒煙戒酒,可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定。
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腦血栓能做支架手術(shù)嗎腦血栓是可以做支架手術(shù)的,尤其是腦血栓癥狀比較嚴(yán)重的患者,做支架手術(shù)能夠有效的改善患者腦部血液循環(huán),從而提高患者的生活質(zhì)量。但是如果患者腦血栓癥狀比較輕微,可以配合醫(yī)生通過保守的治療方法來進(jìn)行治療,也就是通過服用藥物來治療,可以服用抗凝的藥物以及溶栓的藥物,還有改善血液循環(huán)的藥物,營養(yǎng)神經(jīng)的藥物來進(jìn)
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心衰能做骨折手術(shù)嗎對(duì)于病人出現(xiàn)骨折以后,如果說出現(xiàn)骨折斷端明顯的損傷移位的情況,需要行手術(shù)治療。而病人有明顯的心衰基礎(chǔ)疾病,這種情況是不能夠行手術(shù)治療。因?yàn)樵谑中g(shù)之前,先是需要麻醉,而麻醉后病人的血壓就會(huì)明顯的下降,從而就會(huì)影響病人的生命,導(dǎo)致呼吸心跳驟停的情況。再就是骨折手術(shù)也是一種創(chuàng)傷,對(duì)于心衰的患者,一般不能夠