問(wèn)無(wú)癥狀性血尿蛋白尿需要吃藥嗎
病情描述:
無(wú)癥狀性血尿蛋白尿需要吃藥嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
無(wú)癥狀性血尿、蛋白尿是否需要吃藥,主要是看病人的血壓水平以及病人蛋白尿的程度。如果病人的血壓不低,水平正?;蛘呤瞧?,建議常規(guī)應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者是血管緊張素二受體拮抗劑。如果蛋白尿程度比較多,建議腎穿刺活檢明確病理類型,可以使用激素,甚至是聯(lián)合環(huán)磷酰,環(huán)孢素或他克莫司。
意見(jiàn)建議:
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血尿蛋白尿是腎炎嗎血尿、蛋白尿,通常是腎炎,但是有一些疾病,也會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿。首先血尿、蛋白尿通常提示,病人的腎小球的濾過(guò)膜出現(xiàn)了問(wèn)題,這時(shí)候尿中就會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞,尿中會(huì)出現(xiàn)蛋白,這是因?yàn)樗臑V過(guò)膜出現(xiàn)問(wèn)題以后,血中的紅細(xì)胞和蛋白,然后通過(guò)濾過(guò)膜到達(dá)尿中以后,病人就可以表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,這種情況下,通常提示病人是有腎炎的。除外還要看病人有沒(méi)有其他的情況,導(dǎo)致的血尿、蛋白尿,那么尿路感染,除了病人尿中有白細(xì)胞之外,還會(huì)有血液、蛋白尿,根據(jù)病人具體的臨床表現(xiàn),有沒(méi)有尿頻、尿急、尿痛,有沒(méi)有腰痛等等,另外根據(jù)尿中有沒(méi)有白細(xì)胞,有沒(méi)有細(xì)菌生長(zhǎng)來(lái)排除。另外腎臟的腫瘤,也會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)血液、蛋白尿。01:18
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無(wú)癥狀蛋白尿?qū)儆诼阅I炎嗎無(wú)癥狀性的蛋白尿,其實(shí)也包括無(wú)癥狀性的血尿,現(xiàn)在有的教科書(shū)也把它歸到隱匿性腎炎,什么是隱匿性腎炎,就是你不檢查是不知道的,它沒(méi)有任何的癥狀,經(jīng)常是體檢發(fā)現(xiàn)尿里邊有蛋白,或者尿里有血尿,稱為無(wú)癥狀性的蛋白尿,或者無(wú)癥狀性的血尿。一般沒(méi)有高血壓、沒(méi)有水腫,也不會(huì)導(dǎo)致腎功能的衰竭,但是有一部分病人,無(wú)癥狀性的蛋白尿,他隨著病程的進(jìn)展,他可能會(huì)出現(xiàn)尿蛋白的增多,伴有水腫,甚至出現(xiàn)高血壓和腎功能衰竭,這時(shí)候我們就不叫無(wú)癥狀性的蛋白尿,這時(shí)候就屬于慢性腎炎的范疇。01:15
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無(wú)癥狀性血尿蛋白尿需要吃藥嗎無(wú)癥狀性血尿,蛋白尿目前又稱為隱匿性腎小球腎炎,是指患者尿常規(guī)檢查出現(xiàn)血尿和蛋白尿。但是患者往往并不伴有眼瞼,下肢水腫,無(wú)血壓升高,無(wú)腎功能不全,無(wú)癥狀性血尿,蛋白尿患者預(yù)后一般較好,很少發(fā)展成為慢性腎衰竭。針對(duì)無(wú)癥狀性血尿,蛋白尿,目前并沒(méi)有什么特殊的治療手段,在治療方面,主要強(qiáng)調(diào)飲食控制,飲食中的蛋白質(zhì)攝入量不宜過(guò)高。另外,還要注意避免一些誘因,比如避免感染,避免勞累,要從事較輕的工作,生活要有規(guī)律,避免使用一些具有腎毒性的物質(zhì)。當(dāng)然,對(duì)于無(wú)癥狀性血尿蛋白量患者,如果24小時(shí)尿蛋白定量大于0·5克,可以使用洛丁新或者使用一些中成藥物,比如腎炎康復(fù)片,黃葵膠囊等等,這些藥物都可以起到不同程度的降低血尿蛋白尿的作用。溫馨提示:以上方案僅供參考,具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
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無(wú)癥狀性血尿蛋白尿要吃藥嗎無(wú)癥狀性血尿蛋白尿又稱為隱匿性腎小球腎炎,患者不伴有眼瞼及全身水腫,無(wú)血壓升高,無(wú)腎功能減退的腎小球疾病,對(duì)于無(wú)癥狀血尿蛋白尿,目前并沒(méi)有特殊療法,可以采用中醫(yī)中藥辨證施治的方法進(jìn)行血尿蛋白尿的治療。如果患者反復(fù)發(fā)作的血尿蛋白尿與扁桃體炎發(fā)作有關(guān)系,可以在扁桃體炎急性期過(guò)后,行扁桃體的摘除術(shù),對(duì)于無(wú)癥狀血尿蛋白尿,主要是要采取定期隨訪,觀察患者病情變化,要定期監(jiān)測(cè)患者尿沉渣,尿蛋白,血壓和腎功能的變化。對(duì)于女性患者在妊娠前和妊娠過(guò)程中,更加需要監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo),無(wú)癥狀,血尿,蛋白尿的患者,要注意避免使用對(duì)腎臟有損傷的藥物,比如慶大霉素,止痛劑等等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
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無(wú)癥狀性血尿蛋白尿要吃藥嗎首先要看病人的血壓,如果是病人血壓偏高,不論蛋白尿的多少,病理類型怎么樣,都建議加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是血管緊張素二受體阻斷劑。其次要看病人蛋白尿的程度和病理類型,如果蛋白尿超過(guò)1克/24小時(shí),病理類型有急性成分,可以考慮激素治療,必要的時(shí)候加用環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司。
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無(wú)癥狀性血尿蛋白尿嚴(yán)重嗎過(guò)去認(rèn)為,無(wú)癥狀性血尿蛋白尿不是很嚴(yán)重,可能是因?yàn)檫@樣的病人腎穿刺活檢做得少。最近對(duì)于這一部分病人腎穿刺的指征寬松了,尿蛋白定量超過(guò)1克/24小時(shí)或者是持續(xù)鏡下血尿,都建議腎穿刺活檢。結(jié)果發(fā)現(xiàn)有一部分病人雖然尿蛋白、血尿不是很嚴(yán)重,但是病理類型比較重。所以建議有腎穿刺指征的病人,要積極完善腎穿刺活檢。影響腎臟疾病預(yù)后最關(guān)鍵的因素一個(gè)是病理類型,另外一個(gè)是蛋白尿持續(xù)的時(shí)間及程度。
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無(wú)癥狀血尿蛋白尿治療方法在臨床上,如果患者表現(xiàn)為無(wú)癥狀性血尿或無(wú)癥狀性蛋白尿,考慮患者可能就是隱匿性腎小球腎炎。這種類型的腎小球腎炎患者的治療方法,臨床上是沒(méi)有什么特殊藥物治療的,主要是進(jìn)行長(zhǎng)期密切隨訪觀察,預(yù)防和治療一些可能會(huì)誘發(fā)患者疾病加重的因素。患者平時(shí)一定要注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,以免病情波動(dòng)。如果患者有反
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尿蛋白尿潛血無(wú)癥狀在臨床上,有一些患者會(huì)出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性,尿潛血陽(yáng)性,但是患者沒(méi)有明顯的臨床癥狀,考慮患者很有可能就是隱匿性腎小球腎炎。所謂隱匿性腎小球腎炎,指的是無(wú)癥狀性血尿或無(wú)癥狀性蛋白尿,一般是指患者在體檢時(shí)或者偶然情況下發(fā)現(xiàn)尿檢異常,患者不伴有水腫,高血壓以及腎功能損害這些腎小球疾病的癥狀。患者臨床表現(xiàn)是無(wú)癥狀