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• 什么是穩(wěn)定型心絞痛

  穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動(dòng)或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動(dòng)脈不能供給更多血流，從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺(jué)，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動(dòng)脈血管狹窄，在運(yùn)動(dòng)或勞累時(shí)，需要更多血液供應(yīng)時(shí)，由于狹窄的存在，應(yīng)需更多血液，但供不上，從而出現(xiàn)心絞痛。

  

  01:26
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-09-02 4351次

• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5517次

• 什么是梗塞后心絞痛
  急性心肌梗死后發(fā)生一個(gè)月內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛叫做梗塞后心絞痛，屬于不穩(wěn)定型心絞痛的范疇，臨床上需要按照急性心肌梗塞前期癥狀處理。根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)選用藥，如為休息時(shí)發(fā)作，特別是發(fā)作時(shí)st段抬高者應(yīng)該首選鈣離子拮抗劑。如為活動(dòng)時(shí)發(fā)作，屬于勞力性心絞痛，應(yīng)該首選β受體阻滯劑。同時(shí)，使用肝素抗凝，并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以防再次發(fā)生梗塞。梗塞后心絞痛標(biāo)志著冠狀動(dòng)脈循環(huán)儲(chǔ)備能力明顯下降，和在梗塞區(qū)周圍有殘余的缺血心肌的存在。這種心絞痛的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果。包括粥樣斑塊破裂，腹壁血栓形成，冠脈痙攣，血小板聚集和側(cè)支循環(huán)減少等因素，梗塞后心絞痛的發(fā)生率無(wú)病理性q波。心肌梗塞中占52%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于q波性心肌梗塞。梗塞后心絞痛的發(fā)生與心肌梗塞的延展，在梗塞心力衰竭和猝死有著明顯的關(guān)系。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-11-09 2358次

• 梗塞后心絞痛是勞累性心絞痛嗎
  梗塞后心絞痛不屬于勞累性心絞痛，而是屬于不穩(wěn)定型心絞痛的范疇，梗塞后心絞痛是指急性心肌梗死后，發(fā)生一個(gè)月之內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛，稱為梗塞后心絞痛。梗塞后心絞痛的發(fā)病原因，主要是為相關(guān)部位，冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能下降，或者是梗塞部位周圍血管供血明顯的不足。常常與血管狹窄、血栓的形成，或者是相應(yīng)部位血管痙攣有關(guān)。其程度較普通的心絞痛比較重，梗塞后心絞痛也可歸入不穩(wěn)定性心絞痛，按照急性冠脈綜合癥進(jìn)行處理，包括抗血栓治療或者是抗血小板治療。如果合并有ST段抬高的話，那么可以首選鈣離子拮抗劑，如果合并心率增快的話，或者與活動(dòng)有明顯的關(guān)系，還可以聯(lián)合使用β受體阻滯劑。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-13 1788次

• 梗塞后心絞痛是勞累性心絞痛嗎
  病情分析：梗阻性心絞痛并不是勞累性心絞痛，勞累型心絞痛是指患者由于情緒激動(dòng)，而導(dǎo)致出現(xiàn)心絞痛的癥狀。梗阻性心絞痛主要是由于冠心病而引起的，患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，心肌缺血，而導(dǎo)致的心絞痛。意見(jiàn)建議：建議患者應(yīng)該在心絞痛發(fā)作時(shí)，及時(shí)服用硝酸甘油能夠有效的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛。如果是梗阻型心絞痛，還要服用阿司匹林預(yù)防血栓形成。
  姜麗萍 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-08-13 1201次

• 什么是梗死后心絞痛
  病情分析：急性心肌梗死后發(fā)生一個(gè)月內(nèi)又出現(xiàn)心絞痛，叫梗死后心絞痛，梗死后心絞痛比較常見(jiàn)，是由于血管狹窄或者心臟血管痙攣造成的?？赡苁且?yàn)檫^(guò)度的勞累緊張，情緒激動(dòng)，長(zhǎng)期的吸煙抽煙，體力勞動(dòng)，吃得過(guò)飽等誘因誘發(fā)的?？梢杂靡恍┧幬锵跛岣视偷冗M(jìn)行緩解。意見(jiàn)建議：建議在生活中保持良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，不要過(guò)度的疲勞和過(guò)度的緊張，要注意心情平和，多臥床休養(yǎng)，不能劇烈的運(yùn)動(dòng)，不能一次性吃太多，保持良好的心態(tài)，不要情緒激動(dòng)，定期的門診復(fù)查。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2019-12-29 1402次

• 酒后心絞痛
  酒后出現(xiàn)心絞痛通常是由于患者情緒波動(dòng)、過(guò)度勞累等原因引起。1、情緒波動(dòng)：心絞痛是由冠狀動(dòng)脈狹窄等因素引起的，患者在情緒波動(dòng)時(shí)飲酒，通常會(huì)導(dǎo)致交叉神經(jīng)感興奮以及心跳加速，出現(xiàn)心律失常、呼吸困難的現(xiàn)象，這屬于正常的生理現(xiàn)象，不需要過(guò)多的擔(dān)心，也不需要特殊的治療，建議患者在情緒激動(dòng)時(shí)盡量不要飲酒。2、過(guò)度
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-07-18 527次

• 前后心疼是心絞痛嗎
  前后心疼屬于心絞痛，因?yàn)樾慕g痛發(fā)作時(shí)就是以胸骨后或者心前區(qū)出現(xiàn)鈍痛，伴壓迫感，緊縮感以及灼痛感。疼痛還可以放射至左肩部，左上臂內(nèi)側(cè)以及小拇指，患者還可以出現(xiàn)放射至下頜部，咽部的表現(xiàn)。對(duì)于中老年人，且平時(shí)具有高脂血癥的患者，在出現(xiàn)前后心疼需要高度警惕心絞痛的發(fā)作，需要規(guī)范治療。而對(duì)于年輕患者(尤其是既
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-11-13 2436次