問(wèn)多囊腎都高血壓?jiǎn)?/span>
病情描述:
多囊腎都高血壓?jiǎn)?
答醫(yī)生回答
病情分析:
在早期的多囊腎腎功能正常的病人當(dāng)中,高血壓的發(fā)生率是50%,但是隨著腎功能進(jìn)展,出現(xiàn)腎功能衰竭,尤其是到達(dá)終末期尿毒癥期的時(shí)候,高血壓發(fā)生率達(dá)100%。
意見(jiàn)建議:
多囊腎高血壓的病人還是使用降壓藥物降壓,比如acei、ABB類(lèi)、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、α受體拮抗劑、利尿劑等,這些藥物要根據(jù)有沒(méi)有禁忌癥來(lái)選擇。
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高血壓患者都需要終生服藥嗎高血壓患者未必需要終生來(lái)服藥,我們血壓的治療很多的時(shí)候,可能在患者方面來(lái)說(shuō),有一些認(rèn)知的誤區(qū)。因?yàn)樗J(rèn)為高血壓病人可能,一旦得了高血壓就需要終生服藥,很多年輕的患者,就是因?yàn)檫@個(gè)概念,他可能就不愿意治療,推遲治療,或者是說(shuō)在心理上,他是有回避這個(gè)問(wèn)題的。但實(shí)際上對(duì)我們血壓的治療來(lái)看,是主要依據(jù)血壓的水平,你如果是通過(guò)減重,體重明顯地下降,可能原來(lái)吃一種藥,后期就不需要吃藥。單純的這種生活方式的干預(yù),減重也是有一個(gè),明顯的降壓作用的。也就是說(shuō),對(duì)我們一些比較輕度的,高血壓肥胖的病人通過(guò)減重,通過(guò)我們的飲食的調(diào)整,血壓可以完全的正常。還有一個(gè)情況就是我們一些患者,他有一個(gè)血壓特點(diǎn),可能在這一段時(shí)間,他的血壓是高的,比如說(shuō)這個(gè)年齡段是高的,可能隨著年齡地增長(zhǎng),他的血壓也有下降的趨勢(shì),這種情況下如果他血壓不高了,那我們也未必一定要用藥,完全是根據(jù)這個(gè)病人的情況來(lái)定的。因此來(lái)說(shuō),我們不能籠統(tǒng)地來(lái)說(shuō),高血壓的病人一定要終生吃藥,但是要有一個(gè)終生治療的概念,這個(gè)終生治療它實(shí)際上,不單單是一個(gè)藥物的治療,還包括一些生活方式的干預(yù),包括我們對(duì)高血壓,長(zhǎng)期的一個(gè)關(guān)注。01:40
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多囊腎病遺傳嗎多囊腎,最常見(jiàn)的就是常染色體顯性遺傳,是遺傳病,這是最常見(jiàn)的遺傳類(lèi)型,還有常染色體的隱性遺傳,在臨床上比較少見(jiàn),多數(shù)還是常染色體顯性遺傳。如果臨床上發(fā)現(xiàn)了多囊腎,一定要問(wèn)家族史,另外就是如果年輕人發(fā)現(xiàn)多囊腎,尤其是還未結(jié)婚的人,如果他結(jié)婚以后,想再要孩子的話(huà),一定要做基因檢測(cè)。01:10
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多囊腎都高血壓?jiǎn)?/div>并不是多囊腎都會(huì)出現(xiàn)有高血壓的,高血壓只是多囊腎的一個(gè)臨床表現(xiàn)之一,一般患者出現(xiàn)了多囊腎的病變,由于腎功能發(fā)生了異常,尤其是在血清中的肌酐升高之前,有50%以上的患者會(huì)出現(xiàn)有高血壓。主要是由于當(dāng)腎部位的囊腫壓迫了周?chē)M織,從而激活了腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)而導(dǎo)致血壓的升高,一般通過(guò)手術(shù)治療切除相應(yīng)的受壓的多囊腎,這些囊腫去除之后,激素水平逐漸處于平衡正常的水平,而血壓會(huì)逐漸正常。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”腎炎都高血壓?jiǎn)?/div>?任何事情都不是絕對(duì)的。腎病的話(huà)大部分都是有高血壓,當(dāng)然也有一部分是沒(méi)有高血壓的。這里我就給大家介紹一下腎炎引起的高血壓。首先是腎內(nèi),升壓物質(zhì)增多而降壓物質(zhì)減少引起高血壓,慢性腎小球腎炎時(shí),由于腎小球毛細(xì)血管痙攣,阻塞使腎組織缺血,腎小球旁細(xì)胞不斷分泌腎素,通過(guò)腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)引起全身小動(dòng)脈收縮,血壓升高。另外就是血容量增加引起血壓升高,腎小球疾病可引起腎小球?yàn)V過(guò)率下降,加之使腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活導(dǎo)致腎小管重吸收血鈉增加,而一些利鈉物質(zhì)減少,也可加重血鈉排出減少,最終導(dǎo)致尿量排出減少,血容量增加,使血壓升高。還有就是全身小動(dòng)脈痙攣,小動(dòng)脈硬化引起血壓升高,腎性高血壓持續(xù)時(shí)間較久后可出現(xiàn)小動(dòng)脈硬化,以致全身小動(dòng)脈阻力升高,不僅是血壓增高,而且頑固病對(duì)降壓藥反應(yīng)差,同時(shí)由于腎組織破壞,腎組織分泌的降壓物質(zhì),如前列腺素、多肽和緩激肽系統(tǒng)使擴(kuò)張血管的因素減少,進(jìn)一步使血管痙攣加重,血壓變的就會(huì)更高。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:56”多囊腎會(huì)高血壓?jiǎn)?/div>病情分析:多囊腎患者會(huì)出現(xiàn)高血壓。多囊腎是一種慢性腎臟疾病,它多是遺傳引起的。到了中晚期,這時(shí)腎臟出現(xiàn)損害,引起水鈉潴留或者激活腎素醛固酮系統(tǒng),從而引起高血壓。意見(jiàn)建議:如果多囊腎患者出現(xiàn)高血壓,這時(shí)應(yīng)該給予積極的治療。它的治療主要是以降壓為主,如可以應(yīng)用硝苯地平緩釋片,厄貝沙坦等藥物進(jìn)行治療。經(jīng)積極治療,血壓高的癥狀一般可以得到較好的控制。高血壓和多囊腎有關(guān)嗎病情分析:高血壓和多囊腎是有一定的關(guān)系的,腎功能正常多囊腎患者有50%以上可以合并有高血壓,而在腎功能衰竭尤其尿毒癥期的多囊腎患者當(dāng)中,幾乎100%的病人都有高血壓。出現(xiàn)高血壓首先要判斷是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓,常見(jiàn)的繼發(fā)性的高血壓,比如腎血管狹窄或腎上腺的腫瘤可以引起繼發(fā)性的高血壓。意見(jiàn)建議:繼發(fā)性的高血壓在治療上首先是要解除狹窄或者是腫瘤切除,原發(fā)性的高血壓或者是腎性的高血壓,主要是使用降壓藥物進(jìn)行治療。多囊腎會(huì)高血壓?jiǎn)?/div>多囊腎的病人會(huì)出現(xiàn)高血壓,除了會(huì)高血壓之外,還會(huì)出現(xiàn)腰痛,蛋白尿,血尿,嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)引起腎功能異常,化驗(yàn)血會(huì)出現(xiàn)血肌酐,尿素氮的增高,計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)下降。多囊腎的病人,如果出現(xiàn)了高血壓,建議選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,或者是血管緊張素二受體拮抗劑,因?yàn)檫@一部分藥物具有保護(hù)腎臟,延緩腎功能,減少蛋多囊腎高血壓能活多久對(duì)于多囊腎有高血壓,如果血壓控制正常,腎功能正常,一般可以活很長(zhǎng)時(shí)間,不會(huì)因?yàn)槎嗄夷I明顯的降低患者的有效生存時(shí)間。絕大多數(shù)多囊腎的患者都是40歲左右才開(kāi)始出現(xiàn)癥狀,所以多囊腎高血壓不用太過(guò)擔(dān)心,只要有效的控制血壓,預(yù)防感染以及腎功能的進(jìn)一步損傷,絕大多數(shù)患者都可以活到70歲以上。多囊性是一種先天性的健康自測(cè)
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