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• 糖尿病腎病怎么治療

  對(duì)于糖尿病腎病的治療，分為兩大類(lèi)，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是非藥物治療。非藥物治療首先強(qiáng)調(diào)低鹽飲食、低熱量飲食，必要的時(shí)候還需要限制蛋白飲食，再就是平時(shí)要防止感染，避免勞累。對(duì)于藥物治療，也分幾大原則。第一個(gè)首先對(duì)這種人群，要降低他的心血管危險(xiǎn)因素。第二個(gè)原則就是合理地控制血糖。第三個(gè)原則就是合理地控制血壓。第四個(gè)就是合理地使用RAS阻斷劑。第五個(gè)就是保護(hù)微血管，這是我們對(duì)于糖尿病。藥物治療里面的五大原則，對(duì)于五大原則第一個(gè)降低他心血管風(fēng)險(xiǎn)的話(huà)，比如說(shuō)調(diào)整血脂、戒煙、減輕體重、控制蛋白，這都是心血管保護(hù)的。對(duì)于降糖的話(huà)，我們要強(qiáng)調(diào)合理降糖，因?yàn)樘悄虿∧I病患者，他的年齡不一樣，糖尿病時(shí)間長(zhǎng)短不一樣，是否有其他疾病也不一樣。所以對(duì)于不同人群有不同的標(biāo)準(zhǔn)，基本分為嚴(yán)格控糖和常規(guī)控糖。對(duì)于一些糖尿病時(shí)間比較短的，身體比較強(qiáng)壯的，風(fēng)險(xiǎn)因素比較小的患者，我們一定要嚴(yán)格控制血糖，而對(duì)于一些老年患者，心血管不穩(wěn)定，糖尿病時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的，身體比較弱的，所以要常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)控糖?？刂蒲獕阂彩且蛉硕?，對(duì)于不同的人群不同的年齡段，要不同的控制目標(biāo)，也要采取不同的降壓藥物。對(duì)于糖尿病腎病，絕大多數(shù)糖尿病腎病，一般都合并蛋白尿，無(wú)論是微量蛋白尿，還是大量的蛋白尿，對(duì)于蛋白尿的控制，我們建議在降壓降糖的同時(shí)，要使用RAS阻斷劑。因?yàn)镽AS阻斷劑，不僅僅可以控制血壓，而且可以幫助，糖尿病腎病患者降低蛋白尿。對(duì)于微血管的保護(hù)，因?yàn)樘悄虿∧I病患者，會(huì)出現(xiàn)腎病的改變，就是因?yàn)檠窃龈?，?huì)破壞腎臟的小血管。所以，我們?cè)诮祲航堤堑耐瑫r(shí)，要積極地保護(hù)他的小血管，使用一些內(nèi)皮保護(hù)劑。

  

  03:25
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 11681次

• 糖尿病腎病怎么治療？

  糖尿病腎病怎么治療，其實(shí)這個(gè)問(wèn)題是一個(gè)比較大的一個(gè)問(wèn)題。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)糖尿病腎病，首先我們要把血糖控制好，這是最主要的。因?yàn)樗怯商悄虿∫鸬囊粋€(gè)微血管的病變，我們的血糖管理就需要特別的嚴(yán)格，所以嚴(yán)格控制血糖是首位的。然后第二位就是我們要控制一下蛋白的入量，因?yàn)榈教悄虿∧I病是以蛋白尿的生成為主要特點(diǎn)的。從飲食上首先就要限制蛋白的入量，以?xún)?yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。比如說(shuō)我們常說(shuō)的牛奶、雞蛋，以及一些白肉等等。量的控制上，一般蛋白比如說(shuō)定量很少的，以0.8克每公斤體重每天，這是一個(gè)總量。如果蛋白量很大，我們要控制在，0.6到0.4克每公斤體重每天。如果是重度的或大量的蛋白尿，我們的蛋白攝入要小于，0.4克每公斤體重每天，這是蛋白。其他我們對(duì)于血壓，也有一個(gè)嚴(yán)格的控制。糖尿病腎病病人的血壓，應(yīng)該控制在12080以下，其次就是血脂，血脂的控制包括膽固醇和甘油三酯，這些都有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。其中低密度脂蛋白，我們要控制在2.6毫摩爾以下，甘油三酯要1.7毫摩爾每升以下，除了血糖、血壓、血脂的管理。尤其是到后期治療，如果糖尿病腎病到了中晚期，需要一個(gè)腎臟的替代治療。我們就需要轉(zhuǎn)到腎臟病專(zhuān)科進(jìn)行腎臟替代治療的一個(gè)管理，比如說(shuō)腹膜透析、血液透析等等。這些等于是到中晚期的病人需要關(guān)注這些治療了。

  

  02:20
  馬遙 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-19 2251次

• 紅斑狼腎病怎么治療
  腎臟疾病分為原發(fā)和繼發(fā)，育齡期的女性出現(xiàn)了腎臟疾病一定要排除有沒(méi)有系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害，狼瘡性腎病一般治療和普通的腎病相差無(wú)幾，主要也是應(yīng)用激素環(huán)磷酰胺，差別的地方在于環(huán)磷酰胺沒(méi)有劑量的限制。普通的生命中累積環(huán)磷酰胺過(guò)去是6到8克，現(xiàn)在可以延長(zhǎng)到10到12克，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎臟損害可以達(dá)到20克甚至更高。除此之外一般建議系統(tǒng)性狼瘡引起的腎臟疾病常規(guī)加用羥氯奎，羥氯喹激素和環(huán)磷酰胺，如果是控制不住還可以加用其它免疫制劑，比如環(huán)孢素和他克莫司，不管是什么藥物都要看病人對(duì)于這種藥物的反應(yīng)。臨床觀(guān)察的指標(biāo)包括補(bǔ)體c3、抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體24小時(shí)尿蛋白、腎功能、肝功能等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:45”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-08 1671次

• 紅斑狼腎病有什么癥狀
  ?在臨床上狼瘡性腎炎患者，除了有腎臟疾病受損表現(xiàn)癥狀之外，還會(huì)出現(xiàn)一些全身癥狀，患者腎臟受累表現(xiàn)主要是出現(xiàn)血尿以及蛋白尿，還有一部分患者會(huì)出現(xiàn)管型尿，有一部分患者會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭，患者還會(huì)出現(xiàn)一些全身表現(xiàn)，如90%患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)疼痛，一半的患者會(huì)出現(xiàn)面部蝶形紅斑，約有三分之一的患者會(huì)出現(xiàn)心血管系統(tǒng)表現(xiàn)，其中以心包炎最常見(jiàn)。另外紅斑狼瘡性腎病患者還會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)表現(xiàn)如狼瘡性肝炎，胰腺炎，腸梗阻，腸穿孔等，部分患者還會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，腹痛等，有一些病情比較重的患者還會(huì)出現(xiàn)一些精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，也稱(chēng)為狼瘡性腦病，約有10%的患者會(huì)表現(xiàn)為精神障礙，如患者可以出現(xiàn)的癥狀有躁動(dòng)，妄想，幻覺(jué)，通常會(huì)被誤認(rèn)為精神分裂癥等，還有一部分患者會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-10 1849次

• 紅斑狼腎病有什么癥狀
  紅斑狼瘡性腎病可表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，部分病人可達(dá)腎病綜合征范圍的蛋白尿，可出現(xiàn)大量蛋白尿，嚴(yán)重的低蛋白血癥，也可出現(xiàn)急性腎功能損害，表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿。另外還可伴有腎外的表現(xiàn)，如面部紅斑、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛等。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-17 1602次

• 紅斑狼瘡腎病怎么治療
  病情分析：紅斑狼瘡腎病是一種自身免疫性疾病，原發(fā)病是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，此病會(huì)影響全身多系統(tǒng)器官，常合并雙腎的免疫性損害，伴有明顯的腎臟損傷，腎功能也可能隨之下降。中青年女性多發(fā)，輕者有少量蛋白尿血尿，重者高血壓，腎功能減退，甚至尿毒癥。意見(jiàn)建議：治療上要根據(jù)患者的臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查，腎活檢的病理情況，來(lái)決定治療的方法，輕者對(duì)癥處理，重者需要藥物治療甚至血液透析。有狼瘡的患者，要定期檢查腎臟，早期治療。
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2019-03-26 1202次

• 紅斑狼腎病的飲食
  紅斑狼腎病指的是狼瘡性腎炎，狼瘡性腎炎患者的飲食應(yīng)以低鹽飲食、低脂飲食、低嘌呤飲食、攝入瓜果蔬菜、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白食物等為主，一旦確診為狼瘡性腎炎，需要及時(shí)就醫(yī)。1、低鹽飲食：患者要限制食鹽的攝入，不僅能夠預(yù)防水腫，還能夠降低高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，所以不可以吃高鹽食物，比如咸菜、豆腐乳、辣白菜等，盡量選擇低鹽食
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-06-05 0次

• 系統(tǒng)紅斑狼腎病能活多久
  系統(tǒng)紅斑狼腎病臨床上指系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎一般能活2年到10年左右，甚至更久。系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎是因系統(tǒng)性紅斑狼瘡所引起的，其形成原因考慮與遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān)?；疾『罂蓳p害全身各個(gè)器官，如果侵犯腎臟部位后，則可引起腎損傷，導(dǎo)致腎臟的功能下降，隨之可引起全身乏力、食欲不振
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2023-02-14 0次