問身材矮小癥怎么鑒別診斷
病情描述:
身材矮小癥怎么鑒別診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
身材矮小最常見的原因是生長(zhǎng)激素缺乏癥,做生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)是陽(yáng)性的,最高值不超過十,但生長(zhǎng)激素缺乏癥還需要與甲狀腺功能減低引起的矮小,家族性矮小,慢性腎功能不全導(dǎo)致的繼發(fā)性矮小,軟骨發(fā)育不全矮小,小女孩注意與特納綜合征相鑒別。
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矮小癥怎么治療首先第一個(gè)很重要的一定要找出矮小癥的原因,然后針對(duì)不同的病因進(jìn)行治療。比如如果這個(gè)患者是因?yàn)榧诇p,也就是甲狀腺功能減退所造成的矮小癥,那么這時(shí)候最重要的就是要糾正甲狀腺功能減退,那就是需要使用甲狀腺激素的替代治療。如果這個(gè)患者是因?yàn)樯L(zhǎng)激素缺乏所導(dǎo)致的矮小癥,那么這時(shí)候肯定是需要生長(zhǎng)激素的注射治療的。當(dāng)然如果是因?yàn)樾韵俟δ軠p退所導(dǎo)致的矮小癥,那么需要進(jìn)行性激素的替代治療。當(dāng)然有些患者他可能是一些系統(tǒng)性疾病所導(dǎo)致的,比如肝硬化,那么可能主要是肝硬化的治療。還有一些患者是因?yàn)槟I病綜合征,在一些兒童患者使用了大劑量的糖皮質(zhì)激素,它抑制了患者的身高,像這個(gè)其實(shí)是沒有更好的辦法。有些人,可能父母比較矮小,像這種體質(zhì)性的矮小,我們可能最重要的主要還是一些生活方面的指導(dǎo)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),特別是拉伸的運(yùn)動(dòng),再一個(gè)保證充足的營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)然有一些患者能否用生長(zhǎng)激素的治療,一定要很好的進(jìn)行評(píng)估。因?yàn)楫吘惯@部分患者體內(nèi)是沒有生長(zhǎng)激素缺乏的,他跟生長(zhǎng)激素缺乏來補(bǔ)充生長(zhǎng)激素治療,第一,它的療效肯定是要打折扣的,第二他有可能通過生長(zhǎng)激素的治療,會(huì)帶來生長(zhǎng)激素的一些副反應(yīng),這是也是需要慎重考慮的。02:42
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矮小癥癥狀有的可以表現(xiàn)出來短肢型的矮小,這種人四肢比較短小,但是他的軀干并不短。這種往往是見于克丁病,就是先天性的甲狀腺功能減退的患者,還有軟骨發(fā)育不全的。另外,他可以表現(xiàn)出軀干比較短,但是他的四肢并不短,這種主要是脊柱沒有發(fā)育好,見于脊柱、骨骺發(fā)育不良的,還有多發(fā)性半椎體的,包括粘多糖沉積的這些病人。矮小可以表現(xiàn)出均勻性的矮小,像垂體的生長(zhǎng)激素不夠的這部分患者,還有一些遺傳綜合征,像先天性的卵巢發(fā)育不良的這部分患者,還有一些家族性的矮小,都是屬于均勻性的矮小。事實(shí)上,我們說矮小有很多原因所導(dǎo)致,有的是一些慢性系統(tǒng)性疾病,比如營(yíng)養(yǎng)不良;有些是內(nèi)分泌的疾病,像甲減;垂體功能減退引起的,像侏儒癥;還有體質(zhì)性矮小,青春期發(fā)育延遲的。當(dāng)然也有一些先天性疾病,包括一些染色體疾病,像21-三體型,還有先天性的侏儒癡呆綜合征等等,還有一些代謝疾病,像粘多糖沉積、腎小管酸中毒、維生素D佝僂病,就是抗維生素D性的佝僂病、糖原累積病等等,這些都是矮小的原因。事實(shí)上我們面對(duì)一個(gè)矮小,我們既要去看他到底是短肢性的矮小,還是短軀干的矮小,還是均勻性的矮小,我們又要去分析什么原因,然后才能夠針對(duì)這些病因進(jìn)行處理。02:44
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身材矮小癥鑒別診斷詢問病史,包括患兒出生時(shí)的胎齡,娩出方式,身長(zhǎng)和體重,有沒有窒息,畸形等情況。體格檢查,身體的測(cè)量方法,以及應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn),包括身高、體重、坐高、指距、頭圍,皮下脂肪厚度等,觀察患兒發(fā)育是否均勻,頭、面部、軀干、四肢有無特殊,肌肉的發(fā)育,肌張力,全身各器官,尤其性器官及第二性癥的檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查,x線檢查包括骨齡和頭顱正側(cè)位片,若患兒已有骨骼病變時(shí),應(yīng)該進(jìn)一步的檢查脊柱、胸廓、上下肢,觀察骨骺的生長(zhǎng)和骨密度等,女孩兒身材矮小或有輕度畸形的時(shí)候,應(yīng)該做細(xì)胞染色體核型分析,以排除先天性的卵巢發(fā)育不良。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
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身材矮小癥的鑒別診斷身材矮小癥需要的鑒別診斷包括家族性的身材矮小,先天性的卵巢發(fā)育不全綜合征,先天性甲狀腺功能減退,骨骼發(fā)育異常,以及生長(zhǎng)激素缺乏所引起的矮小癥。家族性矮小一般父母的身高均矮,小兒智力是正常的,每年身高增長(zhǎng)的速度大于5cm。生長(zhǎng)激素缺乏所引起的矮小癥,智力也是正常的,但是每年身高增長(zhǎng)不足5cm,而且監(jiān)測(cè)孩子的骨齡是落后于實(shí)際年齡的。臨床上由于內(nèi)分泌疾病引起的矮小癥也是比較常見,除了身高的不足以外,可能還會(huì)有特殊的面容,或者是不同程度的智力發(fā)育的落后,都需要進(jìn)行鑒別診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
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身材矮小癥如何診斷身材矮小癥的診斷依據(jù)孩子的周歲的身高在同年齡,同性別的低3百分位以下或者低于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的身高,一旦確診矮小癥是需要進(jìn)一步的去查明引起矮小的原因,原因不同,治療的方案也不一樣。除了治療原發(fā)疾病以外,可以增高的藥物是生長(zhǎng)激素。
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身材矮小癥怎么增高身材矮小的原因很多,一般升高如果低于同年齡同姓別兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)查以下叫做矮小,有生長(zhǎng)激素缺乏癥,甲狀腺功能低下,遺傳代謝性疾病以及特發(fā)性矮小,需要進(jìn)行矮小篩查,根據(jù)病因進(jìn)行治療,生長(zhǎng)激素缺乏及特發(fā)性很小長(zhǎng)高唯一的方法是皮下注射生長(zhǎng)激素。
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如何確定身材矮小癥身高如果是低于同年齡同性別兒童的第三百分位以下或者是兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下,孩子每年的生長(zhǎng)成長(zhǎng)速度是低于五到七厘米,這個(gè)時(shí)候就可以給孩子診斷為矮小癥,當(dāng)孩子被診斷為矮小癥以后,既需要給孩子做骨齡的測(cè)試,就要看孩子的骨齡是否是超前還是落后,同時(shí)需要給孩子做生長(zhǎng)激素的激發(fā)實(shí)驗(yàn),性激素的檢查,甲狀腺的功能,染色體
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孩子身材矮小怎么辦孩子身材還小有可能是飲食不當(dāng)、睡眠不足、貧血等原因引起的,可以通過一般治療、藥物治療等方式改善。1、飲食不當(dāng):孩子的生長(zhǎng)發(fā)育需要大量的營(yíng)養(yǎng)元素,如果在日常飲食中沒有注重飲食均衡,或者出現(xiàn)了偏食、挑食的癥狀,就有可能會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入不足,而影響到生長(zhǎng)發(fā)育。應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),合理膳食,多吃一些含鈣