問先天性心臟病出現(xiàn)毛細(xì)血管搏動(dòng)應(yīng)考慮什么
病情描述:
先天性心臟病出現(xiàn)毛細(xì)血管搏動(dòng)應(yīng)考慮什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
毛細(xì)血管搏動(dòng)征是周圍血管癥的一種,是用手指輕壓甲床末端,或者用玻璃片輕壓口唇,而看到紅白交替的節(jié)律性的微血管搏動(dòng)的一種現(xiàn)象。先天性心臟病出現(xiàn)毛細(xì)血管搏動(dòng),首先應(yīng)考慮動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。
意見建議:
毛細(xì)血管搏動(dòng)征的屬于周圍血管征的一種,可見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、嚴(yán)重的貧血、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等導(dǎo)致脈壓差增大的疾病。當(dāng)患者出現(xiàn)毛細(xì)血管搏動(dòng)征時(shí)需明確其病因,建議患者心內(nèi)科就診,測(cè)血壓,完善心臟彩超、甲功五項(xiàng)、血常規(guī)等檢查,明確診斷后,在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下給予對(duì)因、對(duì)癥治療。如甲亢引起者建議轉(zhuǎn)內(nèi)分泌科,予以抗甲狀腺藥物或碘131根治術(shù)等治療;如為貧血引起者,則需要糾正貧血治療;如為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等心臟病引起者,則繼續(xù)心內(nèi)科治療,如需手術(shù)治療,則轉(zhuǎn)心外科進(jìn)一步治療。
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兒童先天性心臟病非常遺憾,即使是世界上現(xiàn)在最先進(jìn)的中心,最高明的大夫,最高明的研究者,迄今為止,我們還是不能,給你一個(gè)明確的答復(fù),什么是導(dǎo)致先心病的原因,先天性心臟病,它是個(gè)非常復(fù)雜的畸形,在早年人家認(rèn)為,是不是一個(gè)染色體或基因的變異,會(huì)導(dǎo)致先天性心臟病的發(fā)生呢,但其實(shí)染色體和基因的變異,僅僅能夠解釋,大約20%先心病的發(fā)生,那么80%先心病的發(fā)生,它是散發(fā)的,也就是說孩子的父母,以及他的兄弟姐妹,不一定存在先天性心臟病,那么現(xiàn)在全球?qū)@種,散發(fā)先天性心臟病的致病原因,它的研究仍然是方興未艾,現(xiàn)在大家一個(gè)基本的共識(shí),先天性心臟病的發(fā)生,它跟遺傳相關(guān),同時(shí)它又跟環(huán)境相關(guān),總而言之,它是一種遺傳相關(guān)引起的,一種對(duì)環(huán)境的易感性的改變,或者換句話說,如果一個(gè)孩子,他到一個(gè)不利的環(huán)境當(dāng)中,比如說到一個(gè)高原缺氧的環(huán)境,同時(shí)他父母又可能攜帶有,先天性心臟病的易感基因,那么這種父母所生的孩子,就容易罹患先天性心臟病,但是不管怎么樣,對(duì)于先天性心臟病的發(fā)生,有些生活習(xí)慣,有些不利因素,作為孕婦而言是應(yīng)該可以避免的,比方說在孕期,你要盡量去避免去服用那些,可能會(huì)導(dǎo)致心臟畸形的藥物,比如說感冒性的藥物,或者一些藥物,或者一些抗生素等等,此外你可能還要,去避免一些不利的環(huán)境,改變自己的生活習(xí)慣,比如說孕期你要戒酒戒煙,保證足夠的睡眠等等,總之來(lái)說,先天性心臟病目前原因不明,這個(gè)東西,還需要大家通過很多的研究,去搞清楚,相信在未來(lái)的將來(lái),如果我們能搞清楚,先天性心臟病致病的原因,那么很多父母,將不會(huì)為此而擔(dān)憂了。02:32
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小兒先天性心臟病其實(shí)小兒先天性心臟病,正如剛才咱們說的,小兒心臟的那個(gè)發(fā)育有異常,其實(shí)它的病因還是一句話,病因還不是很明確,就是沒有找到一個(gè)確切的因素。好比如說我得了房間隔缺損,就是因?yàn)橛羞z傳因素在里邊,所以它現(xiàn)在就是,沒有一個(gè)確切的因素導(dǎo)致,出現(xiàn)心臟發(fā)育的畸形,但是有一些其他的因素,可以出現(xiàn)心肌細(xì)胞發(fā)育的異常,剛才前邊我說過像遺傳因素,這個(gè)有人說了,如果說你第一胎,是一個(gè)先天性心臟病的小孩的話,再生第二個(gè)孩子的幾率,就比正常的小孩要多2到4倍。再有一個(gè)就是咱們說的,現(xiàn)在環(huán)境污染的問題,像輻射,霧霾,再有就是感染,感染主要指的是病毒感染,在心臟發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,分裂的時(shí)期感染病毒,有的母親說我沒有感染病毒,懷孕的時(shí)候,比如說一個(gè)母親,在懷孕七八個(gè)禮拜的時(shí)候,可能嘴上就起了一個(gè)小泡,那可能就是一個(gè)皰疹病毒,最后正好就侵襲到血液,正好干擾了細(xì)胞的,心肌細(xì)胞的,正好是發(fā)育和分裂階段,就導(dǎo)致了一個(gè)心肌發(fā)育的異常。再有一個(gè)就是,還有就是咱們產(chǎn)前要做一些什么,像病毒的檢查,像風(fēng)疹病毒這些,都是會(huì)引起心肌細(xì)胞,發(fā)育時(shí)候出現(xiàn)的一個(gè)問題,但是現(xiàn)在咱們產(chǎn)檢做的,好多都不查,所以生下來(lái)的小孩,先心病的現(xiàn)在幾率也比較高,現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)來(lái)說,一般應(yīng)該是千分之十左右,千分之三到千分之十,這么一個(gè)比例,所以平均每年將近有十萬(wàn)個(gè)小孩,活產(chǎn)的,有先天性心臟病在里邊。02:10
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先天性心臟病何時(shí)考慮開刀對(duì)于這種情況的話沒有一個(gè)確切的概念,但是對(duì)于先天性心臟病的治療原則是早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有心臟雜音,這種情況就要及時(shí)的就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行必要的檢查,通過心臟彩超來(lái)確定,明確診斷一下,先天性心臟病的種類,如果說比較重,患者出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧癥狀,全身紫紺,另外影響到發(fā)育,反復(fù)的消化道以及呼吸道的感染癥狀,這種情況就需要盡早得開刀做手術(shù)。有些情況可能是發(fā)展比較慢或者說是比較穩(wěn)定,比如室間隔缺損,房間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,缺損的面積比較小,那么這種情況可以等到孩子長(zhǎng)到一定的體重,一般情況下是到達(dá)25斤,也可以選擇在學(xué)齡前做手術(shù),當(dāng)然有些情況可能隨著孩子的慢慢發(fā)育有些破損,能夠慢慢的長(zhǎng)好自愈,那么這情況就不需要再做特殊的處理。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
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先天性心臟病何時(shí)考慮手術(shù)治療?對(duì)于這種情況沒有一個(gè)確切的概念,但是對(duì)于先天性心臟病的治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有心臟雜音,這種情況就要及時(shí)的就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行必要的檢查,通過心臟彩超來(lái)確定,明確診斷一下先天性心臟病的種類。如果說比較重患者出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧癥狀影響到發(fā)育,反復(fù)的消化道以及呼吸道感染,這種情況就需要盡早得開刀做手術(shù)。有些情況可能是發(fā)展比較慢或者說比較穩(wěn)定,比如室間隔膜缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未關(guān)閉,缺損的面積也比較小,這種情況可以等孩子長(zhǎng)到一定的體重,一般情況下是達(dá)到25斤,也可以選擇在學(xué)齡前做手術(shù)。當(dāng)然有些情況可能是隨著孩子慢慢發(fā)育,有些破損能夠慢慢長(zhǎng)好治愈,這種情況就不需要再做特殊的處理。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
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毛細(xì)血管搏動(dòng)征見于哪些疾病毛細(xì)血管搏動(dòng)征主要見于動(dòng)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重的貧血等。毛細(xì)血管搏動(dòng)正征用手指按壓患者指甲末端或以清潔玻片輕壓口唇黏膜見到紅白交替的節(jié)律性微血管搏動(dòng)現(xiàn)象,稱為毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性。
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血管狹窄是先天性心臟病嗎先天性心臟病,是先天性畸形疾病當(dāng)中最常見的一種,它是指出生的時(shí)候就存在的心臟血管就夠和功能異常,可以有胎兒心臟血管在母體內(nèi)發(fā)育障礙,發(fā)育缺陷或者部分停止造成血管狹窄。
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血管狹窄是先天性心臟病嗎血管狹窄也是一種常見的先天性心臟病,先天性心臟病有很多種類,例如肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。出現(xiàn)血管狹窄也是一種先天性的心臟病,出現(xiàn)血管狹窄可以進(jìn)行手術(shù)治療,也可以進(jìn)行保守治療。如果單純的肺動(dòng)脈狹窄,對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)沒有太大的影響,可以進(jìn)行保守治療,如果狹窄程度比較重
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先天性心臟病是什么先天性心臟病是最常見的先天性畸形。在人類胚胎發(fā)育階段(妊娠早期2-3個(gè)月),由于心臟局部解剖和大血管異常引起的異常,或出生后通道自動(dòng)關(guān)閉無(wú)法關(guān)閉(胎兒是正常的),心臟被稱為先天性心臟病。除了個(gè)別室間隔缺損外,還有可能在5歲之前自愈,大多數(shù)需要手術(shù)治療。臨床上,心功能不全、紫色和不典型增生是主要表現(xiàn)。