其實(shí)小兒先天性心臟病，正如剛才咱們說的，小兒心臟的那個(gè)發(fā)育有異常，其實(shí)它的病因還是一句話，病因還不是很明確，就是沒有找到一個(gè)確切的因素。好比如說我得了房間隔缺損，就是因?yàn)橛羞z傳因素在里邊，所以它現(xiàn)在就是，沒有一個(gè)確切的因素導(dǎo)致，出現(xiàn)心臟發(fā)育的畸形，但是有一些其他的因素，可以出現(xiàn)心肌細(xì)胞發(fā)育的異常，剛才前邊我說過像遺傳因素，這個(gè)有人說了，如果說你第一胎，是一個(gè)先天性心臟病的小孩的話，再生第二個(gè)孩子的幾率，就比正常的小孩要多2到4倍。再有一個(gè)就是咱們說的，現(xiàn)在環(huán)境污染的問題，像輻射，霧霾，再有就是感染，感染主要指的是病毒感染，在心臟發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，分裂的時(shí)期感染病毒，有的母親說我沒有感染病毒，懷孕的時(shí)候，比如說一個(gè)母親，在懷孕七八個(gè)禮拜的時(shí)候，可能嘴上就起了一個(gè)小泡，那可能就是一個(gè)皰疹病毒，最后正好就侵襲到血液，正好干擾了細(xì)胞的，心肌細(xì)胞的，正好是發(fā)育和分裂階段，就導(dǎo)致了一個(gè)心肌發(fā)育的異常。再有一個(gè)就是，還有就是咱們產(chǎn)前要做一些什么，像病毒的檢查，像風(fēng)疹病毒這些，都是會(huì)引起心肌細(xì)胞，發(fā)育時(shí)候出現(xiàn)的一個(gè)問題，但是現(xiàn)在咱們產(chǎn)檢做的，好多都不查，所以生下來的小孩，先心病的現(xiàn)在幾率也比較高，現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)來說，一般應(yīng)該是千分之十左右，千分之三到千分之十，這么一個(gè)比例，所以平均每年將近有十萬個(gè)小孩，活產(chǎn)的，有先天性心臟病在里邊。
小兒先天性心臟病
宋振江主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 心臟外科
2018-07-1732385次
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小兒先天性心臟病的表現(xiàn)小兒先天性心臟病的臨床表現(xiàn)，因?yàn)橄忍煨孕呐K病的種類不一樣，所以它的臨床表現(xiàn)是不一樣的，我們分成青紫型和非青紫型。什么叫青紫型呢，就是出生的時(shí)候小孩嘴唇，口周，還有就是，甚至于指甲端都是發(fā)青的，也就是說青紫型先心病，他出生的時(shí)候，這些小孩有的會(huì)，主要的表現(xiàn)就是青紫，一眼就能看出來。也就是說小孩生下來應(yīng)該紅撲撲的，他生下來就是青紫，而且你記住，小孩青紫用吸氧的方法，是不能夠緩解的，所以這時(shí)候我們要警示一下，這個(gè)孩子是不是有心臟病。那么青紫型先心病的表現(xiàn)來說呢，可以出現(xiàn)有呼吸快，然后有心率增快，有吃奶不好這些表現(xiàn)，還有一類就是非青紫型，就是生下來這個(gè)小孩嘴色，根本就不紫，紅撲撲的，這一類的疾病里邊又包括，像咱們常說的室間隔缺損，房間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，這些是臨床現(xiàn)在比較常見的，能占到70%到80%的，先天性心臟病，這些孩子生下來，首先沒有明顯的發(fā)紺青紫的表現(xiàn)，當(dāng)然他會(huì)隨著年齡的增長，這種小孩會(huì)出現(xiàn)什么吃奶費(fèi)勁了，就是吃，一開始能吃80，最后可能就吃4050，還會(huì)出現(xiàn)吐奶，漾奶，吃奶不好就帶著什么，體重增長緩慢，生長發(fā)育，這個(gè)身長，都比同齡小孩要小，再有一個(gè)就會(huì)出現(xiàn)，容易反復(fù)得肺炎，有人說這小孩怎么老得肺炎，一兩天就得肺炎，剛治好了，或者治得非常困難，我們一做超聲就發(fā)現(xiàn)他有心臟病。還有這個(gè)小孩我們可以看到，隨著年齡增長他的胸骨會(huì)抬高，而且我們手摸在上面，可以觸及到這種震顫的感覺，這也是先天性心臟病的表現(xiàn)，再有這種孩子就出現(xiàn)呼吸困難，所以我們要，有這種方面的癥狀出現(xiàn)之后，我們應(yīng)該及時(shí)上醫(yī)院做體格檢查，醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，會(huì)讓你去做一個(gè)，心臟超聲的檢查，篩查，會(huì)發(fā)現(xiàn)，像這些先天性心臟病的畸形，還有好多先天性心臟病，是通過咱們正常的產(chǎn)前超聲，或是做常規(guī)的超聲檢查，是發(fā)現(xiàn)不了的，像那種，有一種畸形叫血管環(huán)，或者叫肺動(dòng)脈吊帶，這種孩子主要表現(xiàn)為呼吸困難，進(jìn)行性的吃奶，有嗆咳，吐的感覺，吐的癥狀，這個(gè)時(shí)候我們可能，要進(jìn)一步做CT來明確，但這個(gè)漏診的還是非常多。
03:06
宋振江
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2018-07-17 12367次
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小兒先天性心臟病如何預(yù)防先天性心臟病的預(yù)防，這個(gè)我覺得得先從懷孕開始，前面講過原因了，好多是遺傳，感染，環(huán)境污染，這些多方面造成的。所以預(yù)防來說，肯定第一個(gè)要做正規(guī)的產(chǎn)前篩查，好比如說，母親要做一些產(chǎn)前病毒的這些，風(fēng)疹病毒，什么弓形體，要做這方面的篩查，看看身體有沒有，存在這些方面的病原菌，或者這些病毒。如果有這些問題的話，我們肯定一般應(yīng)該是先治療，治療之后，如果沒有問題了再去受孕。第二個(gè)，有的需要，既然跟遺傳有關(guān)系，那就要問一問小孩家族，有沒有這方面的問題，好比如有先心病的小孩的，好比如說父母就有先心病，那我們一般這種就是說，建議最好就是說不懷孕。但是中國不可能，只能說告訴他，你這個(gè)是有先心病遺傳的傾向，如果你家里有這方面的問題，生出孩子得先心病的幾率，就比正常人要高很多，所以要有心理準(zhǔn)備。再一個(gè)就是要健康懷孕，就是懷孕早期，要注意自己別有感冒，其實(shí)這種感冒就是病毒感染，咱都知道，在懷孕早期有點(diǎn)感冒，大家都不吃藥，怕藥物損傷，藥物造成，其實(shí)好多都是病毒感染，是咱們看不見的，沒有在意的一些感染的問題，還有一個(gè)就是產(chǎn)前的，就是懷孕早期的時(shí)候一個(gè)篩查，做心臟B超的這個(gè)，胎兒超聲的篩查，但這個(gè)就是說，如果是發(fā)現(xiàn)比較嚴(yán)重的畸形了，我們可以勸孕婦要不就不再要了，再有一個(gè)就是說做基因篩查，現(xiàn)在正在研究這方面，但是還沒有應(yīng)用到臨床，所以要能夠早期做基因篩查，好比從羊水一抽，這里邊是有問題的，是有先心病小孩的，我們就可以建議孕婦別再生了。所以就是說預(yù)防來說，其實(shí)多方面的，我覺得既然有遺傳因素，那先問問家族，家系，有沒有這方面的問題，再一個(gè)就是要注意別感冒，別感染這種，再一個(gè)就是環(huán)境污染的問題，盡量處在一個(gè)干凈環(huán)境狀態(tài)下，心情愉快，再一個(gè)，盡早做這方面的，心臟早期的一個(gè)篩查，胎兒超聲篩查，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的那就肯定不行，要簡(jiǎn)單的，孩子生下來還是可以處理。
02:46
宋振江
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2018-07-17 3154次
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小兒先天性心臟病分類小兒先天性心臟病的分類，根據(jù)血液動(dòng)力學(xué)分為左向右分流的先心病和右向側(cè)分流的先心病。左向右分流的先心病，主要包括房間隔缺損，室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。右向左分流的先心病，主要包括法洛氏四聯(lián)癥、法洛氏三聯(lián)癥等等。當(dāng)然，還有些先心病并沒有血液的分流，像主動(dòng)脈的縮窄，肺動(dòng)脈瓣的狹窄等等，這些先心病沒有血液的分流?？傊?，出現(xiàn)先心病以后需要通過心臟彩超檢查，明確診斷。根據(jù)先心病的類型，確定合適的治療方案，多數(shù)需要通過手術(shù)或者介入治療來矯正心臟的畸形。語音時(shí)長 01:18”
劉祥禮
主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院
2020-10-21 1688次
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小兒先天性心臟病手術(shù)一般先天性心臟病中僅有少數(shù)類型的先天性心臟病可以自然恢復(fù)，有的則隨著年齡的增大，并發(fā)癥會(huì)漸漸增多，病情也逐漸加重，選擇治療方法以及選擇正確的手術(shù)時(shí)間，主要取決于先天性心臟病畸形的范圍以及程度。簡(jiǎn)單而輕微的畸形，比如房間隔缺損，肺動(dòng)脈狹窄，如缺損直徑小對(duì)血流動(dòng)力學(xué)無明顯影響，可以終生不需要任何治療。嚴(yán)重的先天性心臟病如完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位或者左心發(fā)育不良綜合征，在出生后必須手術(shù)，否則患兒無法生存，注意觀察先天性心臟病的病例，直徑比較小，無肺動(dòng)脈高壓，繼發(fā)房間隔缺損的患者可以觀察到三到五歲再手術(shù)，具體的手術(shù)方法可以去咨詢醫(yī)生。語音時(shí)長 1:15”
張博
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-08-21 3012次
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如何預(yù)防小兒先天性心臟病病情分析：孕婦應(yīng)該保持良好的心態(tài)，不宜在大齡的時(shí)間段進(jìn)行生產(chǎn)。在懷孕過程中，孕婦應(yīng)該定期前往醫(yī)院進(jìn)行孕檢，飲食方面需要補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，盡可能避免接觸放射性的物質(zhì)。意見建議：如果確診患有先天性心臟病，應(yīng)該盡快就醫(yī)，及時(shí)采取措施進(jìn)行治療。另外建議先心病患者在日常生活中避免進(jìn)行過于劇烈的運(yùn)動(dòng)，但是可以根據(jù)自身的具體情況，咨詢醫(yī)生后，適當(dāng)進(jìn)行例如慢跑，瑜伽等較舒緩的運(yùn)動(dòng)。
田峰
副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2020-06-26 1001次
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小兒先天性心臟病怎樣治療應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診，最好選擇設(shè)有心臟外科的二甲以上醫(yī)院，接受心臟彩超檢查，明確先天性心臟病的性質(zhì)及輕重程度。向?qū)I(yè)的心臟外科咨詢，部分簡(jiǎn)單先天性心臟病可暫時(shí)觀察，待患兒2歲以上再行手術(shù)治療，但應(yīng)該定期檢查，包括復(fù)查X線胸片、心電圖等，選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。
田婷
主治醫(yī)師貴陽市婦幼保健院
2018-12-12 1301次
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小兒先天性心臟病護(hù)理一、心理護(hù)理。雖然先天性心臟病患兒年齡比較小，但是心理護(hù)理卻不容忽視，先天性心臟病會(huì)給患兒帶來負(fù)面影響造成心理創(chuàng)傷，因此護(hù)理人員要態(tài)度和藹可親，多多關(guān)心孩子的情況。二、休息與活動(dòng)護(hù)理。評(píng)估患兒活動(dòng)耐力活動(dòng)前檢測(cè)生命體征，活動(dòng)的時(shí)候密切觀察有無缺氧的表現(xiàn)，活動(dòng)后立即測(cè)量生命體征。三、觀察病情監(jiān)測(cè)患兒的
趙舟
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-04-08 180次
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小兒先天性心臟病的護(hù)理對(duì)于先天性心臟病的患兒在配合醫(yī)生積極治療的同時(shí)，家長的悉心護(hù)理也很重要，護(hù)理時(shí)要特別注意以下幾點(diǎn)：一，前胸正中切口心臟手術(shù)后的患兒，為防止胸骨畸形，形成雞胸，睡覺盡量要仰臥少側(cè)臥。二，心功能不全的孩子往往出汗較多，需保持皮膚清潔，夏天勤洗澡，冬天用熱毛巾擦身，勤換衣褲。三、患兒術(shù)后均需服用一段時(shí)間的
蘇德泉
主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
2022-01-24 139次
