問腰椎間盤突出骶管注射是什么
病情描述:
腰椎間盤突出骶管注射是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
腰疼伴有右下肢疼痛麻木,查體腰部壓痛,以腰4/5右側(cè)椎旁壓痛明顯,右下肢小腿外側(cè)麻木,右下肢直腿抬高試驗陽性。CT示腰4/5椎間盤突出,硬膜囊受壓。
意見建議:
骶管注射治療。藥物經(jīng)骶管注射到硬膜腔,可以沖開硬膜囊于椎管的黏連,藥物直接作用于神經(jīng)纖維,起到加速血液循環(huán),清除致炎因子,消除水腫和炎癥,還能夠直接營養(yǎng)神經(jīng)組織。操作過程,定位:患者俯臥位,骨盆部位墊高,用拇指反復按壓骶管裂孔部位定位,用指甲做十字定位。藥物選擇:臨床配方較多,常用的有利多卡因5mg,維生素B12 1mg,甲鈷胺2mg,地塞米松5mg,醋酸曲安奈德 20mg。注射方法:無菌操作消毒,局麻,從定位出向頭傾斜45度進針,有明顯落空感時則為進針成功,回抽無腦脊液流出,開始注射藥物。開始20ml快速注入,隨后30ml緩慢注入。
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腰椎間盤突出所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個椎體之間,外邊有纖維環(huán),中間有髓核,這樣一個軟組織的結構。這個結構可以吸收脊柱縱向的震動,也可以有一定幅度的活動,使得我們彎腰、后伸,這樣的動作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性,有一定的活動幅度,如果縱向的受力大,擠壓椎間盤,有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱,就使髓核順著薄弱點突出來了。突出應該說有臨床意義的,是這個突出壓迫坐骨神經(jīng),引起坐骨神經(jīng)痛,就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出,在這個椎管以外的部位突出,在臨床上我們不太重視,因為它不引起嚴重的臨床癥狀和病理改變。01:36
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腰椎間盤突出是什么病?腰椎間盤突出是什么???很多患者來到門診的時候會問,腰椎間盤突出是什么病,因為有的患者他到門診以后做了核磁、CT等檢查,影像學報告上會寫上腰椎間盤膨出或者腰椎間盤突出,病人會非常緊張。第一,腰椎間盤突出是指椎間盤不是原來的形態(tài),向后突入到椎管內(nèi)第二,腰椎間盤突不一定就是腰椎間盤突癥第三,腰椎間盤突癥是指腰椎間盤突的同時還要有相應的壓迫神經(jīng)的臨床癥狀01:42
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腰椎間盤突出骶管注射對于腰椎間盤突出的患者,行骶管注射活血化瘀藥物,脫水藥物和神經(jīng)營養(yǎng)藥物,從而能夠使水腫的神經(jīng)根消退,并且營養(yǎng)損傷的神經(jīng)脊髓,從而起到緩解病人腰部疼痛及臀部和腿部疼痛的癥狀。但是,這種情況只適用于癥狀相對比較輕的腰椎間盤突出的患者。如果說病人的腰椎間盤突出比較大,或者是導致了椎間盤脫出,游離的情況,這種情況應用骶管注射藥物治療是沒有效果的。所以說,如果病人出現(xiàn)了腰椎間盤突出以后,有間歇性的腰部疼痛及臀部,腿部放射性疼痛的情況,可以行骶管注射活血化瘀藥物,脫水藥物和神經(jīng)營養(yǎng)藥物,來緩解癥狀。語音時長 01:24”
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腰椎間盤突出骶管注射是什么腰椎椎間盤突出大部分情況下不會引起明顯的臨床癥狀,所以不需要特殊的治療,因為椎間盤突出僅僅是一種影像學的描述,它和腰椎間盤突出癥是有明顯區(qū)別的,因為不會有臨床癥狀,所以沒有必要進行治療,更不要進行骶管注射。如果椎間盤突出比較嚴重,有可能會引起椎管內(nèi)的壓力產(chǎn)生變化,通過神經(jīng)會反射到腰部,引起腰痛,也有可能會通過機械壓迫或者炎癥刺激導致神經(jīng)根的腫脹,引起了坐骨神經(jīng)性疼痛,有一些患者會選擇骶管注射,主要是從骶管的部位注射一些激素類的消炎鎮(zhèn)痛藥物,能夠有效的去除局部的炎癥因素,能夠減輕腰疼腿疼。但是,作為臨床醫(yī)生不建議進行這種治療,因為這種治療方法有可能會導致感染,血管神經(jīng)的損傷,也有可能會導致神經(jīng)粘連更加嚴重。語音時長 01:19”
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骶管治療腰椎間盤突出嗎病情分析:骶管注射藥物治療是可以促進腰椎間盤突出的癥狀緩解的,一般都是給予注射營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,或者注射糖皮質(zhì)激素類的藥物,能夠消除神經(jīng)水腫,促進神經(jīng)的恢復而緩解癥狀。意見建議:建議去找正規(guī)的疼痛科、骨科或者是康復科醫(yī)生來注射,如果注射位置不對或者刺激損傷了神經(jīng),會有可能會導致下肢神經(jīng)麻木乏力等癥狀。
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腰椎間盤突出是什么腰椎間盤突出現(xiàn)在是骨科臨床門診,非常常見的腰椎退行性疾病,那么這個疾病的話是因為腰椎的間盤發(fā)生了退變,最后突破了纖維環(huán),最后壓迫我們的神經(jīng)根,引起的以下肢的放射疼痛、麻木為主要癥狀的一種疾病。這種疾病的話主要是以腰椎間盤的突出和神經(jīng)壓迫為主要的核心點。很多臨床的患者來講,在有這種下肢的放射疼痛和麻木的時候,都需要進行腰椎的影像學檢查,那么目前來講CT和核磁是診斷我們腰椎間盤突出比較明確的一個影像學診斷依據(jù),通過影像學檢查,可以明確椎間盤突出的程度、病變的位置,對疾病的診斷、程度起到很好的輔助作用。
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骶管治療腰椎間盤突出骶管治療是指骶管注射,指的是將部分消炎止痛營養(yǎng)神經(jīng)的藥物經(jīng)骶管裂孔注入骶管進行治療的一種方法。注射方法是患者側(cè)臥、屈膝含胸、暴露其腰骶部,操作者用拇指探查找到患者的骶骨三角中心,運用皮膚墨水做記號,常用消毒巾在所做記號處出先用1%的利多卡因兩毫升進行局部麻醉,然后用6.5號針頭在該處已垂直方式的進針
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腰椎間盤突出注射療法腰椎間盤突出注射療法通常每人每次應不得超過25ml,但是盡量還是不要注射療法,因為這對人體有一定的副作用。腰椎間盤突出是腰椎間盤的纖維環(huán)破壞,導致髓核從破裂處突出,并壓迫到旁邊的神經(jīng)根,造成神經(jīng)根水腫、粘連,從而產(chǎn)生的腰痛、腿麻、坐骨神經(jīng)痛,但是治療的方法一般是先保守治療。目前外熱敷膏藥是最好的保守