問重癥肌無力是哪個(gè)科室
病情描述:
重癥肌無力是哪個(gè)科室
答醫(yī)生回答
病情分析:
重癥肌無力應(yīng)該去看神經(jīng)內(nèi)科。重癥肌無力是一種自身免疫系統(tǒng)的疾病,主要導(dǎo)致突出后膜的乙酰膽堿受體功能異常,影響神經(jīng)肌肉的正常運(yùn)作。
意見建議:
對(duì)于重癥肌無力的患者,如果能夠及時(shí)治療,適當(dāng)控制體重,限制活動(dòng)等,10~20%的患者可以自愈,死亡率也降到了5%以下。建議患者保持積極樂觀的心態(tài),進(jìn)食時(shí)不要太快,多吃一些流食、易消化的食物。
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什么是重癥肌無力重癥肌無力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病,它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的,一個(gè)相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺,通過一些理化因素,或者是病毒感染,有一些變化之后,產(chǎn)生一些抗體,這些抗體對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處,突觸后膜上的乙酰膽堿受體,發(fā)生了攻擊,就得了這個(gè)病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無力,這種無力不是持續(xù)性的,比如說像腦梗死、腦血管病的,那種偏癱的無力是不一樣的,它是波動(dòng)性的無力,是一種疲勞現(xiàn)象。對(duì)于一般人來說,就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無力,勞累后加重、休息后減輕。01:27
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重癥肌無力表現(xiàn)癥狀重癥肌無力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病,所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡,它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼,就是顱神經(jīng)支配的地方最常見。首先表現(xiàn)是,比方眼外肌受損傷,表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視,還有一個(gè)情況比方說我眼,我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌,它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫,晨輕暮重。就是早上起來的時(shí)候,你感覺到比較輕還可以,肌肉活動(dòng)都沒問題,晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢,就比方說早上起來睜眼睛睜得很大,當(dāng)然經(jīng)過一天勞累以后,晚上以后眼睛就睜不開了,這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉,它表現(xiàn)無力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展,它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后,這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了,感覺沒有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色,就是經(jīng)過你休息以后,他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的,你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了,這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展,就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖?,全身改變。比方咱們上肢力量不行,這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來要梳頭,干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn),剛才我說了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀,它進(jìn)一步的發(fā)展,還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞,這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了,那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力,它也不是。我們知道在生活當(dāng)中,如果你今天很疲勞了或者是休息不好,或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后,它也會(huì)出現(xiàn)肌無力在這里面,所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現(xiàn)還是比較特殊的,咱們說的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無力,但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,這個(gè)病我們可以有藥物來控制它,這藥就是叫萬全力太利魯唑片,它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展,改善他的生存質(zhì)量。03:25
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重癥肌無力是哪個(gè)科室重正肌無力這種疾病,是屬于神經(jīng)內(nèi)科的。因此,如果懷疑患者有重癥肌無力去醫(yī)院就診,掛號(hào)掛神經(jīng)內(nèi)科就可以了。神經(jīng)內(nèi)科的很多醫(yī)生,對(duì)這種疾病有著豐富的診斷和治療經(jīng)驗(yàn)的。這種類型的患者臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,可以出現(xiàn)眼瞼下垂、語言不清、吞咽困難,也可以出現(xiàn)全身明顯的乏力的癥狀,有明顯的波動(dòng)性。神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生會(huì)讓患者完善胸部CT、肌電圖、以及乙酰膽堿受體抗體的相關(guān)檢查的。對(duì)于治療方面,如果有胸腺瘤還是主張進(jìn)行手術(shù)的。另外,患者需要服用膽堿酯酶抑制劑,服用糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療。這一種病的治療是個(gè)長(zhǎng)期的過程,一定要定期隨診。語音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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重癥肌無力看哪個(gè)科重癥肌無力的患者應(yīng)該看神經(jīng)內(nèi)科。重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病,病變部位在神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜,該膜上的乙酰膽堿受體受到損害后,受體數(shù)目減少,其主要臨床表現(xiàn)為骨骼肌極易疲勞,活動(dòng)后癥狀加重,休息和營(yíng)養(yǎng)膽堿酯酶治療后癥狀明顯減輕,重癥肌無力的發(fā)病率為十萬分之零點(diǎn)五之五,患病率為十萬分之十。重癥就利的治療主要包括藥物治療和胸腺治療,藥物治療常用的有膽堿酯酶抑制劑、腎上腺皮質(zhì)激素,免疫抑制劑,禁用的藥物有奎寧、嗎啡,氨基糖甙類抗生素,新霉素多粘菌素,以及地西泮、苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑,胸腺治療適用于伴有胸腺腫瘤、胸腺增生的患者,主要包括胸腺切除和胸腺放射治療等。語音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
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什么是重癥肌無力病情分析:重癥肌無力是由于神經(jīng)肌接頭處的膽堿酯酶蓄積,造成突觸后膜的乙酰膽堿受體含量減少,從而導(dǎo)致骨胳肌無力的一種疾病。意見建議:重癥肌無力的患者需要在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行檢查和治療,患者需要完善單纖維肌電圖,重復(fù)電刺激,腦脊液檢查以明確診斷。有條件的醫(yī)院還可以進(jìn)行乙酰膽堿含量測(cè)定。診斷明確后,應(yīng)當(dāng)給予膽堿酯酶抑制劑以及糖皮質(zhì)激素治療。
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重癥肌無力鑒別病情分析:重癥肌無力的臨床特點(diǎn)是部分或者全身骨骼肌無力和極易疲勞,活動(dòng)后癥狀加重,經(jīng)休息和治療后癥狀減輕。需要與以下疾病相鑒別,具體包括Lambert-Eaton肌無力綜合征,肉毒桿菌中毒,肌營(yíng)養(yǎng)不良,延髓麻痹,多發(fā)性肌炎等。意見建議:懷疑重癥肌無力的患者應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科,在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查,明確病因后需在神經(jīng)內(nèi)科定期復(fù)診,在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。平時(shí)應(yīng)注意休息,避免過度勞累,保證三餐營(yíng)養(yǎng),不要熬夜,保證睡眠質(zhì)量。
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重癥肌無力治療重癥肌無力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓,出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣,包括氣管插管或氣管切開,以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換??紤]胸腺瘤所
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甲亢重癥肌無力甲亢的患者,因?yàn)榇嬖谧陨砻庖咝缘漠惓#锌赡軙?huì)使患者出現(xiàn)重癥肌無力,因?yàn)榧卓汉椭匕Y肌無力都屬于免疫性的疾病,患者存在自身免疫性的異常,有可能會(huì)使患者產(chǎn)生攻擊自己細(xì)胞的一些抗體,尤其是出現(xiàn)了乙酰膽堿受體抗體的患者,可以出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能障礙,導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨骼肌無力,如果患者有甲亢,出現(xiàn)重癥肌無力的風(fēng)