問小兒股骨頭缺血性壞死早期有何臨床表現(xiàn)
病情描述:
小兒股骨頭缺血性壞死早期有何臨床表現(xiàn)
答醫(yī)生回答
病情分析:
小兒股骨頭缺血性壞死早期的臨床表現(xiàn)有些不是十分明顯,常見的表現(xiàn)為跛行,患側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛和活動受限,多為單側(cè)發(fā)病。發(fā)病機(jī)制不是很明確,考慮主要原因是股骨頭頸骨內(nèi)壓增高和靜脈回流障礙。
意見建議:
建議平時(shí)多觀察,如果小兒出現(xiàn)腿部疼痛等癥狀要及時(shí)到醫(yī)院就診明確病因,不能單純的以為是生長疼痛。建議平時(shí)適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉,避免受傷,增強(qiáng)體質(zhì),可吃一些含鈣較多的食物,比如各種豆類。
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缺血性股骨頭壞死早期治療關(guān)于股骨頭壞死的治療方法很多,特別是引起大家重視的就是股骨頭壞死的早期治療,那么怎樣早期治療呢。第一個(gè)首要任務(wù)就是要早期診斷,那么怎樣才能早期診斷呢,就要給病人宣傳早期的一種臨床癥狀。如果病人出現(xiàn)早期臨床癥狀,出現(xiàn)這種髖關(guān)節(jié)的酸脹不適,特別是劇烈運(yùn)動之后出現(xiàn)酸脹不適,那么就要讓病人到醫(yī)院來就診,這樣可以早期就診,這樣就可以達(dá)到早期治療的目的。那么早期治療方法很多,那么我們現(xiàn)在比較常用的就是飲食療法和藥物治療,還有不負(fù)重治療,有運(yùn)動治療。所以對骨頭壞死早期治療,主要是藥物治療和飲食治療。01:11
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缺血性股骨頭壞死的原因有哪些第一個(gè)最常見的,用糖皮質(zhì)激素了,好多人因?yàn)槠渌募膊∮眉に亓耍昧艘院竽?,用的時(shí)間長了,就會導(dǎo)致股骨頭缺血壞死了,第二個(gè)常見原因就是喝酒喝白酒,長期喝白酒導(dǎo)致股骨頭壞死了,第三個(gè)原因是創(chuàng)傷性的,比如導(dǎo)致骨折了,股骨頸骨折了,它供血受影響,股骨頭壞死,第四個(gè)原因,就是我們所謂的潛水病,就是減壓病,比如我們潛水的,上天的,上了天空高的情況下,也是航空,咱們宇航員,潛水員,都有可能出現(xiàn)這個(gè)情況,最后一項(xiàng)就是特發(fā)性的,找不清原因的這種情況,還有就是有可能跟咱們血液病,有鐮刀紅細(xì)胞貧血,咱們紅細(xì)胞本身的細(xì)胞有問題,它通過血管的時(shí)候,它太龐大了通不過去,阻塞在那個(gè)地了,它也可以出現(xiàn),但最常見的就是前三個(gè),我說的激素引起的,酒精引起的,或創(chuàng)傷引起的,最常見的是這三個(gè)。01:30
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股骨頭缺血性壞死股骨頭缺血性壞死仍然是一個(gè)嚴(yán)重而尚未解決的問題,無論骨折是否愈合,均可發(fā)生壞死,據(jù)統(tǒng)計(jì),壞死率一般在20%到35%。壞死的范圍可能累及股骨頭的大部或一小部分,初期多發(fā)生在股骨頭的外上方,其他壞死區(qū)的骨質(zhì)則保持相對致密,或因受壓而變扁、塌陷,甚至碎裂。股骨頭壞死出現(xiàn)的時(shí)間最早在傷后2到3個(gè)月,最遲可達(dá)五年,一般認(rèn)為術(shù)后繼續(xù)觀察的時(shí)間不得少于兩年,股骨頭是否會發(fā)生缺血性壞死,主要取決于股骨頭血管的破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。語音時(shí)長 1:05”
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早期缺血性股骨頭壞死所謂的早期缺血性股骨頭壞死,主要是指股骨頭壞死的一二期。因?yàn)樵诠晒穷^壞死一二期,一般股骨頭軟骨面沒有出現(xiàn)塌陷,只是出現(xiàn)了單純性的軟骨面下骨質(zhì)有囊變的情況。而這種情況只是會出現(xiàn)病人在負(fù)重活動以后,有髖關(guān)節(jié)部位疼痛的癥狀,并且行盤腿活動時(shí),腹股溝部位有明顯的疼痛癥狀。所以對于早期缺血性股骨頭壞死的患者,治療主要以保守治療為主,也就是在日常工作生活中主拐走路以減輕患側(cè)肢體的速率,再就是可以應(yīng)用活血化瘀藥物,或者是配合高壓氧的治療來促進(jìn)壞死股骨頭部位的血運(yùn)。從而促進(jìn)股骨頭早期壞死的恢復(fù),并且也可以通過帶血管蒂的骨瓣植入股骨頭部位來營養(yǎng)壞死的股骨頭骨質(zhì),對于早期股骨頭壞死的恢復(fù)也有很好的作用。語音時(shí)長 01:27”
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什么是股骨頭缺血性壞死股骨頭缺血性壞死,主要就是由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^的血運(yùn)減少缺乏,從而導(dǎo)致了股骨頭的壞死這種疾病。引起股骨頭壞死原因有很多,比較常見的是過度的吸煙喝酒,過度的使用含有激素類的藥物。股骨頭的骨折,股骨頸骨折,也容易導(dǎo)致股骨頭的缺血性壞死。
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如何治療早期缺血性股骨頭壞死病情分析:早期缺血性股骨頭壞死,一般建議患者盡量采取保守治療,改善股骨頭的血供,逆轉(zhuǎn)股骨頭壞死的進(jìn)程?;颊呖梢钥诜晴摅w類抗炎藥物緩解癥狀,比如醋氯芬酸、美洛昔康等??梢苑没钛雇茨z囊、血栓通等改善股骨頭血供。也可以進(jìn)行保髖的手術(shù)治療,比如股骨頭鉆孔減壓、帶血管蒂的腓骨移植。有一定幾率可以治愈早期股骨頭壞死。意見建議:股骨頭壞死的治療重在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。早期尚有一定幾率可以治愈,逆轉(zhuǎn)股骨頭壞死的進(jìn)程。若進(jìn)展至中晚期,就只能進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)了。
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股骨頭缺血性壞死分期股骨頭缺血性壞死分期主要分為五期,包括0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。1、0期:股骨頭骨組織檢查結(jié)果與缺血性壞死性質(zhì)一致,但其他檢查均正常,難以在早期發(fā)現(xiàn)。2、Ⅰ期:會在髖骨掃描或MRI其中一項(xiàng)發(fā)現(xiàn)異常,或兩者均異常。3、Ⅱ期:X線片顯示異常,但是X線片和CT片未見股骨頭塌陷,骨掃描和MRI未見股骨頭
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為什么股骨頭缺血性壞死早期不易診斷1、股骨頭缺血性壞死的早期臨床癥狀很少,即便有髖部疼痛也很輕微,有時(shí)疼痛不在髖部而表現(xiàn)在大腿內(nèi)側(cè)和膝部,多經(jīng)休息、減少負(fù)重或應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥得以緩解,因此易被忽略而延誤診斷。2、原發(fā)性疾病據(jù)臨床出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)間相距甚遠(yuǎn),如減壓幾分鐘或幾小時(shí)即出現(xiàn)疼痛,而X線常在減壓后數(shù)月甚至數(shù)年之后才出現(xiàn)改變,股骨頸骨折