問(wèn)腦室擴(kuò)大就是腦積水嗎
病情描述:
腦室擴(kuò)大就是腦積水嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦室擴(kuò)大并不一定就是腦積水。腦室擴(kuò)大也有可能是因?yàn)槟X萎縮造成的,并不一定是腦積水。腦萎縮或者缺氧性腦病都可以引起腦室擴(kuò)張,這種情況下顱內(nèi)壓力不高,并不是腦積水。腦積水的診斷還有結(jié)合腰椎穿刺測(cè)壓,如果腦室系統(tǒng)擴(kuò)大同時(shí)伴有腦脊液壓力增高可以診斷為腦積水。
意見(jiàn)建議:
腦積水患者應(yīng)該選擇神經(jīng)外科治療。治療腦積水首先要去除病因,如果是顱內(nèi)占位造成的腦脊液循環(huán)通路梗阻造成的腦積水需要行手術(shù)將占位切除。如果是腦脊液吸收障礙造成的腦積水,需要經(jīng)腦脊液的分流術(shù)。
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小兒腦積水腦室腹腔分流關(guān)于腦室腹腔分流的內(nèi)容,因?yàn)槟壳皝?lái)說(shuō)早產(chǎn)兒和極早產(chǎn)兒。早期主要是采取,通過(guò)置囊的方式緩解腦積水,大多數(shù)如果說(shuō)循環(huán)通暢以后,我們能夠拔出囊,目前來(lái)說(shuō),應(yīng)對(duì)的比較好的措施,但是對(duì)于一些比較大的孩子,一旦說(shuō)循環(huán)不能夠通暢,甚至于是完全梗阻性腦積水。這種情況下,有可能是需要采取腦室腹腔分流術(shù),就是通過(guò)腦室穿刺,然后一根管經(jīng)皮下引流至腹腔,這就是所謂的腦室腹腔分流術(shù),其實(shí)它的的目的就是,它有定壓裝置,一旦顱內(nèi)壓增高,就會(huì)通過(guò)管引流到腹腔,也不會(huì)產(chǎn)生一些胃腸刺激等情況。所以腦室腹腔,主要適應(yīng)一些,就是確定沒(méi)法再恢復(fù),自己的循環(huán)結(jié)構(gòu),還有就是比較大的孩子。因?yàn)槟X室腹腔分流這個(gè)管,需要終身置管,隨著孩子的長(zhǎng)大,有可能出現(xiàn)管逐步縮短的情況,一旦說(shuō)早期置管,可能會(huì)就是由于孩子發(fā)展,生長(zhǎng)和身體發(fā)育太快。所以出現(xiàn)管阻塞的情況,腦室腹腔分流,要做好孩子的術(shù)前的整體評(píng)估,而且家屬需要知道,這是終身置管的過(guò)程,就是置管以后,是沒(méi)有辦法取出的。01:53
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腦室大是不是腦積水腦室大是不是積水,這兩種情況看如何分,嚴(yán)格來(lái)講不論是什么,只要腦室大于正常,我們就把它叫腦積水。但是現(xiàn)在有人說(shuō)是合并腦萎縮,或者要腦萎縮來(lái)要區(qū)分。其實(shí)這種區(qū)分,反而會(huì)影響我們的治療,有的很多情況就因?yàn)樗辛四X萎縮,腦室擴(kuò)大,治療腦室擴(kuò)大的方法,仍然能改善癥狀。所以把這兩個(gè)能截然分開(kāi),在臨床上會(huì)耽誤一些病人。01:00
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腦室擴(kuò)大就是腦積水嗎腦室擴(kuò)大并不意味著就是腦積水,有很多疾病也可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)生腦室擴(kuò)大的情況,但并不一定會(huì)出現(xiàn)腦積水的問(wèn)題。比如說(shuō),臨床上最為常見(jiàn)的原因主要為腦萎縮。腦萎縮多見(jiàn)于中老年患者,往往當(dāng)年齡增大以后出現(xiàn)腦組織生理性退化,導(dǎo)致腦組織重量減輕,體積變小,導(dǎo)致腦室系統(tǒng)持續(xù)擴(kuò)張,但通常情況下不會(huì)引起腦積水的問(wèn)題。除了腦萎縮,一般臨床上還見(jiàn)于一些其他疾病,比如嚴(yán)重的腦發(fā)育不全,也會(huì)造成腦室系統(tǒng)擴(kuò)張,但一般不會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,反而會(huì)造成神經(jīng)功能和智力發(fā)育水平明顯障礙。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
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梗阻性腦積水第四腦室擴(kuò)大梗阻性腦積水是神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病,是由于先天性和后天性因素造成的腦脊液循環(huán)通路在第四腦室以上受阻,由第四腦室正中孔和側(cè)孔梗阻引起側(cè)腦室,第三腦室中腦導(dǎo)水管以及第四腦室的腦積水,中腦導(dǎo)水管,正中孔和側(cè)孔梗阻引起。側(cè)腦室和第三腦室擴(kuò)張引起對(duì)稱(chēng)性腦積水,室間孔或一側(cè)側(cè)腦室的某處發(fā)生梗阻時(shí),使其中一側(cè)側(cè)腦室的全部或部分?jǐn)U張,稱(chēng)為不對(duì)稱(chēng)的腦積水,其特征是腦積液過(guò)多的積聚,導(dǎo)致腦室擴(kuò)大,顱內(nèi)壓增高,可伴隨繼發(fā)性腦實(shí)質(zhì)萎縮,臨床癥狀主要是嘔吐,視力障礙。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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